某县标准化社区卫生服务站可研报告.doc

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1、2008 年*标准化社区 卫生服务站工程 项目建议书 （代可行性研究报告） *咨询有限公司咨询有限公司 20082008 年年 0404 月月 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 I 目目 录录 第一章 项目概述.1 一、项目概况1 二、项目主办单位简介2 三、报告编制依据4 第二章 项目建设背景.5 一、我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题5 二、党中央、国务院高度重视发展社区卫生工作6 三、*加大社区卫生服务工作力度，统筹发展城乡社区卫生事业8 四、*社会经济现状及卫生事业发展9 第三章 项目建设必要性12 一、发展卫生事业是建设社会主

2、义和谐社会的重要内容12 二、社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础14 三、社区卫生服务是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求的重要 途径15 四、本项目的建设是*统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分16 五、本项目的建设是发展*卫生事业，健全*公共卫生体系的重要举措17 第四章 *卫生事业发展规划.19 一、*卫生事业发展现状19 二、*卫生事业发展规划21 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 II 第五章 项目建设地点与建设条件23 一、项目建设地点23 二、自然环境条件24 三、市政条件26 第六章 项目建设方案

3、27 一、建设原则27 二、建设标准27 三、建设规模28 四、建筑设计29 五、建设方案30 第七章 环保、消防与节能44 一、环境保护44 二、消防45 三、节能46 第八章 项目组织及进度安排47 一、项目组织管理47 二、工程招标47 三、建设进度49 第九章 投资估算与资金筹措50 一、投资估算50 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 III 二、资金筹措51 第十章 社会效益评价52 第十一章 结论与建议54 一、结论54 二、建议55 附表 1 2008 年卫生服务站建设项目汇总表 附表 2 2008 年*标准化社区卫生服务站建设

4、项目总投资估算表 附表 3 杨家堡社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 4 长安社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 5 沿湖社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 6 东菜园社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 7 石桥社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 8 宾阳北里社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 9 前栗园社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 10 苇子峪社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 11 北甸子社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 12 兴云社区卫生服务站工程建设费用投资估算表 附表 1 杨家堡社区卫生服务站平面图 附表

5、 2 长安社区卫生服务站平面图 附表 3 沿湖社区卫生服务站平面图 附表 4 东菜园社区卫生服务站平面图 附表 5 石桥社区卫生服务站平面图 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 IV 附表 6 宾阳北里社区卫生服务站平面图 附表 7 前栗园社区卫生服务站平面图 附表 8 苇子峪社区卫生服务站平面图 附表 9 北甸子社区卫生服务站平面图 附表 10 兴云社区卫生服务站平面图 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 1 第一章第一章 项目概述项目概述 一、项目概况一、项目概况 1 1、项目名称、项目名称

6、 2008 年*标准化社区卫生服务站工程 2 2、建设单位、建设单位 *卫生局 3 3、项目地点、项目地点 项目建设地点涉及*鼓楼街道、果园街道、北庄镇、古北口镇、穆家峪镇 五个街道办事处及乡镇。 4 4、项目建设内容、项目建设内容 按照*社区卫生服务站设施规划，2008 年拟新建 5 个标准化卫生服务站 （长安社区卫生服务站、沿湖社区卫生服务站、杨家堡社区卫生服务站、东菜 园社区卫生服务站、石桥社区卫生服务站） ，新建建筑面积 884.81 平方米；改 扩建 1 个标准化卫生服务站（宾阳北里社区卫生服务站） ，改扩建建筑面积 204.46 平方米；原址购置改造 4 个标准化社区卫生服务站（前

7、栗园社区卫生服 务站、苇子峪社区卫生服务站、北甸子社区卫生服务站、兴云社区卫生服务站） ， 改造面积 942.82 平方米。 5 5、建设周期、建设周期 本工程计划 2008 年 3 月开始前期工作，2008 年 6 月开工建设，10 月底完 成竣工验收工作。项目建设周期预计 8 个月。 6 6、投资估算和资金筹、投资估算和资金筹措 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 2 项目总投资 1303.25 万元，其中建安工程费 315.32 万元，工程建设其他费 用 54.51 万元，基本预备费 29.59 万元，购置费用 903.83 万元。 项目

8、总投资 1303.25 万元，除申请*发展和改革委员会资金支持外，其余 资金由项目所在乡镇、街道自筹解决。 7 7、社会效益、社会效益 项目建成后将促进*卫生事业的发展，健全*卫生服务体系，提高区域 内群众就医条件，切实缓解群众看病难、看病贵的问题，满足城乡居民基本卫 生服务的需求，更好地保护环境，防止疾病蔓延，保障人民健康，具有显著的 社会效益。 二、项目主办单位简介二、项目主办单位简介 （一）单位名称：（一）单位名称：*卫生局 （二）法人代表（二）法人代表：* （三）主要职责：（三）主要职责： 1、贯彻党和国家的卫生工作方针政策、法律、法规、技术规范和卫生标准， 负责对县域内医疗机构进行指

9、导、管理、监督和执法。 2、起草本县卫生方面的政策、规章等文件草案；制定并实施全县卫生事业 改革发展的总体规划和目标；制定技术规范、卫生标准，并监督实施。 3、统筹规划本县卫生资源配置，制定并实施本县区域卫生规划、社区卫生 服务发展目标和服务标准。 4、负责制定疾病防治方案，监控疾病的流行和传入，指导妇女、儿童和老 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 3 年慢性病、易发病的防治工作；监督管理食品、劳动、环境、放射、学校的卫 生。 5、制定并组织实施农村卫生、妇幼卫生和初级卫生保健规划和政策措施； 指导、监督母婴保健专项技术和计划生育技术的实施。

10、 6、负责医疗卫生全行业管理。负责医疗机构（100 张床位以下）的审批和 100 张床位以上的初审和上报；依据医师法、护士法和医疗机构管理条例，制 定医务人员执业管理的实施细则，医疗质量标准和服务规范并监督实施。 7、拟定医疗卫生科技、教育发展规划，组织重点医药科技攻关、医学科技 成果鉴定和推广应用工作。 8、制定关于实施本县卫生人才发展规划和卫生人员职业道德规范；贯彻执 行国家卫生技术人员资格认定标准，负责卫生技术人才的引进工作。 9、贯彻中西医并重方针，推进中医药的继承、创新与合作。 10、监督管理采供血机构及临床用血质量，动员组织公民无偿献血。 11、组织调度全县的卫生技术力量，对重大突

11、发疫情、病情实施紧急处理； 预防控制疫情和疾病的发生、蔓延；负责县医疗急救体系的建设及组织全县重 大抢救。 12、负责对医疗机构大型医疗设备的配置、应用质量管理；负责医疗机构 制剂、药品的具体管理工作；负责组织、监督医疗机构对药品、医疗器械的集 中采购。 13、研究拟定建立卫生事业的补偿机制，拓宽筹资渠道等卫生体系改革相 关政策并组织实施；负责医药费用“总量控制，结构调整”工作，研究拟定和 管理医疗服务价格。 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 4 三、报告编制依据三、报告编制依据 1、 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 （国发2006

12、10 号） 2、 *人民政府关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作 的意见 （京政发200524 号） 3、*卫生局*发展和改革委员会 北京财政局 *建设委员*规划委员 会京卫妇社字20062 号关于印发*社区卫生服务中心（站）设置与建设 规范的通知 ； 4、 2006 年*标准化社区卫生服务中心（站）建设计划实施方案 ； 5、 *“十一五”卫生事业发展规划 ； 9、项目单位提供的有关本项目的其他资料 10、国家有关的政策法规。 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 5 第二章 项目建设背景 医疗卫生事业关系到人民群众的身体健康和生老

13、病死，与人民群众切身利 益密切相关，是社会高度关注的热点，也是贯彻落实科学发展观，实现经济与 社会协调发展，构建社会主义和谐社会的重要内容之一。人民群众往往通过医 疗卫生服务看经济发展成果，看政府管理能力，看党风政风建设，看社会和谐 公平。深入贯彻落实“三个代表”重要思想和十六大精神，认真落实以人为本 和全面、协调、可持续的科学发展观，大力发展我国医疗卫生事业，保障公共 卫生安全，适应广大民群众日益增长的医疗卫生需求，提高全民族健康水平， 是摆在各级政府、各有关部门，特别是卫生系统广大医疗卫生工作者面前的重 大历史任务。 社区卫生服务坚持防治结合，公共卫生和基本医疗服务并重，能够为人民 群众提

14、供方便、快捷、经济、有效的卫生服务，是城市卫生服务体系的基础。 大力发展社区卫生服务，对于推进城市医疗卫生服务体制改革，健全城市两级 卫生服务体系，满足人民群众的健康需求，逐步缓解看病难、看病贵的问题具 有重要意义，充分体现了以人为本的科学发展观的要求。 一、我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题一、我国社区卫生服务工作发展状况及存在的问题 社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 6 保健目标的基础环节。改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务 规模不断扩大，科技水平不断提

15、高，医疗条件明显改善，为保障人民健康发挥 了重要作用。近几年特别是 2003 年“非典”疫情爆发后，各级财政部门努力调 整支出结构，不断加大卫生投入，积极支持包括社区卫生服务在内的各项卫生 事业加快发展。医疗体制改革通过试点摸索了经验。 根据我国的经济发展水平和群众承受能力，我国的医疗卫生服务应该走低 水平、广覆盖的路子，医疗卫生资源配置应该是金字塔型，为广大人民群众提 供基本医疗卫生服务，应是国家发展的重点，使之成为医疗服务的主体和基础。 这个体系应比较健全，条件应比较完善，收费应比较低廉，水平能够适应群众 基本医疗服务的需求，使群众享受到方便、快捷的服务。在此基础上，再发展 一些高水平的大

16、型综合性医院和专科医院，以适应不同人群、不同患者的实际 需要。 但是目前我国城市卫生事业发展中还存在医疗卫生资源配置不合理，农村 和城市社区缺医少药的状况，还存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服 务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需要等问题。我国的 医疗卫生体系呈现倒金字塔型，高新技术、优秀卫生人才基本上都集中在城市 的大医院，农村和城市社区缺医少药的局面没有根本扭转。群众患病在当地难 以有效就诊，要到外地、到大医院，不仅加重了医院负担，造成了看病困难， 也增加了群众的经济负担。农村和城市社区缺乏合格的卫生人才和全科医师， 即使城市的一些中小医院也缺乏高水平的医生。大医院的

17、功能应是收治危重病 人和疑难病人，目前收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵， 又浪费了大量的宝贵资源。必须进一步深化城市医疗卫生体制改革，大力发展 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 7 城市社区卫生服务，努力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本医疗 服务。 二、党中央、国务院高度重视发展社区卫生工作二、党中央、国务院高度重视发展社区卫生工作 社区卫生服务工作是卫生事业的重要组成部分，始终受到党和政府的高度 重视。2006 年 2 月国务院下发国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见 （国发200610 号） ， 意见指出，

18、社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成 部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。社区卫生工作要“坚持 社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性；坚持政府主 导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务；坚持实行区域卫生规划，立足 于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务物网络，坚持公 共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合；坚持以地方为主，因地制宜， 探索创新，积极推进” ，力争到“到 2010 年，全国地级以上城市和有条件的县 级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系” 。 中共中央总书记、国家主席、中央军委主席胡锦涛，中共中央政治局常委、 国务院总理温家

19、宝曾分别对卫生工作作出重要指示。胡锦涛强调，发展社区卫生 服务，对于解决群众看病难、看病贵的问题，为群众提供廉价、便捷的医疗保健 服务，提高全社会疾病预防控制水平，具有重要意义。各级党委和政府要坚持以 人为本，加强领导，明确责任，狠抓落实，积极发展这项利国利民的事业，以造 福人民群众。温家宝要求各级政府有关部门要认真贯彻国务院关于发展城市社 区卫生服务的指导意见 ，把发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 8 的重要环节，加强领导，加大投入，改革机制，完善管理，不断改善社区卫生服 务条件和水平，保障群众

20、身体健康，促进经济社会协调发展。 2006 年 2 月，国务院召开全国城市社区卫生工作会议，全面部署发展城市 社区卫生服务中作。中共中央政治局委员、国务院副总理、国务院城市社区卫 生工作领导小组组长吴仪出席会议并讲话强调，要统一思想，提高认识，创新 机制，扎实工作，积极推进社区卫生服务的发展。 吴仪说，城市卫生是卫生事业的重要组成部分，始终受到党和政府的高度 重视。多年来，医疗卫生体制改革是取得了很大成绩的，但目前的卫生体制、 机制还不完全适应我国经济社会发展和广大人民群众日益增长的医疗卫生服务 的需求。在卫生事业发展中的一个突出问题就是卫生资源配置不合理，优质资 源过度向大医院集中，城市大中

21、型医院集中了大量高新医疗设备和优秀医护人 才，而基层卫生资源严重不足。这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因 之一。发展社区卫生服务既是优化卫生资源配置，有效缓解群众看病难、看病 贵问题的切入点，也是带动和促进卫生综合改革的交汇点。 三、三、*加大社区卫生服务工作力度，统筹发展城乡社区卫生事加大社区卫生服务工作力度，统筹发展城乡社区卫生事 业业 *委市政府一向重视医疗卫生工作。近年来，*社区卫生服务快速发展， 社区卫生服务体系框架基本形成，服务覆盖面不断扩大，为方便群众就医，保 障群众健康发挥了重要作用。为了贯彻国务院关于发展城市社区卫生服务的 指导意见 （国发200610 号） ，进一步提

22、升社区卫生服务水平，促进城乡社区 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 9 卫生事业统筹发展，*制定了*人民政府关于统筹城乡卫生事业发展，进 一步加强社区卫生服务工作的意见 （京政府发200524 号） ，确定到 2008 年， 按照基本满足城镇、远郊平原和山区居民分别出行 15、20、30 分钟内可及社区 卫生服务的要求，实现社区卫生服务中心（站）对城乡基础社区的 100%覆盖。 到 2010 年，建成全市城乡统筹发展、服务网络健全、政策配套落实、人力配置 合理、服务功能完善、监督管理规范、筹资补偿到位、与社会经济发展及和谐 社会相适应，满足广

23、大居民健康服务需求、符合首都城市功能定位、城乡一体 的社区卫生服务体系。 为落实市政府统筹城乡卫生事业发展，进一步加强社区卫生服务工作的 意见 ，市发改委、市卫生局等部门拟定了*社区卫生服务中心（站）设置 与建设规划及设置标准和基本要求。制定了2006 年*标准化社区卫生服 务中心（站）建设计划实施方案规划全市设置社区卫生服务中心 360 个（其 中城八区 164 个，远郊区 196 个） ，社区卫生服务站 2711 个（其中城八区 602 个，远郊区 2109 个） 。 另外，按照王岐山市长在*第十二届人代会第四次会议上政府工作报告 中提出的“要建设好农村 399 个社区卫生服务站、133

24、个社区卫生服务中心， 实现社区卫生服务基本覆盖农村的目标”要求，*政府将农村社区卫生建设工 作列入“*2006 年在直接关心群众生活方面拟办的重要事实”之一、 “2006 年 *社会主义新农村建设折子工程” ，体现了市政府及各级领导部门对社区卫生 的重视。 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 10 四、四、 *社会经济现状及卫生事业发展社会经济现状及卫生事业发展 （一）社会经济现状（一）社会经济现状 1、地理位置 *地处*东北部、长城脚下、潮白河上下游,属燕山山地与华北平原交 接地。县城距北京城区 65 公里，距首都国际机场 40 公里，距天津

25、塘沽港 160 公里。*全县总面积 2335.6 平方公里，其中深山区占 43.6%，浅山丘陵区占 38.3%闻名遐想的*水库占全境的 10.1%。 2、人口 *辖 18 个乡镇（其中一个满族乡）和两个街道办事处，含 347 个行政村。 居住着汉、满、回、蒙古、朝鲜、壮、布依、彝等多个民族。 全县常住人口 176071 户，426526 人其中非农业人口 66589 户，144852 人。 男 74507 人、女 70345 人；农业户口 109482 户，28167 人，男 140171 人，女 141503 人 （二）国民经济概况（二）国民经济概况 2005 年，全县地区生产总值完成 86

26、 亿元，比上年增长 13.2%。其中：第一 产业增加值 12 亿元，增长 5.3%。第二产业增加值 33.48 亿元，下降 4.1%；第 三产业增加值 40.52 亿元，增长 36.4%。第一、二、三次产业构成比例为 14：39：47。 2005 年财政收入完成 75870 万元，为预算的 164.9%，可比增长 15.9%。2005 年末，各项贷款余额 70 亿元，存款余额 115 亿元，比年初增加 12 亿元，其中储蓄存款 67 亿元，比年初增加 8 亿元。 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 11 （三）卫生事业发展（三）卫生事业发展 近

27、几年来，*医疗卫生事业取得了长足发展。*卫生系统现有医疗卫生 机构 31 个，其中二级甲等医院 4 家，一级医疗卫生机构 29 家，社区卫生服务 站 96 个，村卫生室 274 个。 根据*人民政府关于统筹城乡卫生事业发展，进一步加强社区卫生服务 的工作意见的要求， 按照*区卫生服务中心（站）设置与建设规划的 标准，以满足城镇、远郊平原和山区的居民分别出行 15、20、30 分钟以内及社 区卫生服务为目的，*规划设置 20 个社区卫生服务中心、98 个社区卫生服务 站。同时要求已建成社区卫生服务中心、社区卫生服务站要达到标准化建设和 设备配置要求，以全面提升全县社区卫生服务水平。 按照*社区卫

28、生服务站设施规划，*卫生局提出 2008 年标准化社区 卫生服务站工程。规划 2008 年*需新建、改扩建标准化社区卫生服务站 10 个。 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 12 第三章第三章 项目建设必要性项目建设必要性 一、发展卫生事业是建设社会主义和谐社会的重要内容一、发展卫生事业是建设社会主义和谐社会的重要内容 1 1、卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益、卫生工作直接关系广大人民群众的切身利益 党的十六大把提高全民族的健康素质作为全面建设小康社会的奋斗目标之 一，要求“建立适应形势要求的卫生服务体系，着力改善农村医疗卫生状况， 提

29、高城乡居民的医疗保健水平。 ”党的十六届三中全会提出了坚持统筹兼顾，坚 持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观。胡锦涛总书记提出群众利益 无小事，要求我们时时刻刻把群众利益放在心上，尽心尽力把涉及群众利益的 事情办好。卫生工作涉及千家万户，事关人民群众的身体健康和生命安全，与 广大人民群众的切身利益密切相关。卫生工作做得好，可以有效维护人民的健 康权益，反之，就会影响甚至损害群众的利益。 2 2、卫生事业与经济社会发展密切相关、卫生事业与经济社会发展密切相关 人才资源是国家第一资源，良好的国民健康素质是国民经济和社会发展的基 础条件之一。发展卫生事业，不断提高全民族健康素质，不仅关系人民群

30、众的 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 13 健康，也是保护和发展生产力，推动经济和社会发展的重要基础。另一方面， 提高居民健康素质也是国民经济和社会发展的重要目的之一。让发展的成果惠 及全体人民，其中一项重要内容就是使人民通过医疗卫生服务享受经济发展的 成果。没有健康，就没有小康；没有健康，将会失去一切。健康是群众的基本 权益，是保持正常生活和工作的前提，维护人民健康是政府的一项重要职责。 居民健康已成为经济社会发展的重要目标，国民健康素质已成为物质文明建设 和精神文明建设的具体体现。 3 3、发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容、

31、发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容 胡锦涛总书记提出了构建社会主义和谐社会的总体目标，要求我们社会的民 主法制应该比较健全，公平正义得到充分体现，社会群体和社会组织充满活力， 不同利益关系有效协调，社会管理和组织方式有条不紊，社会秩序稳定有序， 人民群众关注的突出问题能够妥善解决。卫生医疗是社会高度关注的热点问题 之一，也是人民群众反映强烈的突出问题之一。经过抗击非典的斗争，党和政 府对卫生工作的重视程度空前提高，各部门和社会各界对卫生工作支持力度空 前加大，人民群众期盼发展卫生医疗事业的热度也空前增强，卫生事业发展面 临空前良好的机遇。 4 4、保证群众健康权益是政府的重要职责、保

32、证群众健康权益是政府的重要职责 我们党的宗旨是立党为公，执政为民，维护人民群众利益。提高人民群众 健康水平，不仅是居民和社会的责任，也是各级政府的责任。各级政府应该把 保障群众卫生健康权益放在构建社会主义和谐社会、保障经济发展、维护社会 稳定、提高国民素质的大局之中，统筹谋划、安排、部署。把逐步缩小城乡之 间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，作为必须认真解 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 14 决的问题。在任何社会中，社会成员之间存在一定的医疗差距是难以避免的， 但如果差距过大，长期得不到解决，必然会影响国民健康素质，影响

33、社会安定 团结，影响群众对经济社会发展的信心。加快医疗卫生事业发展，逐步缩小医 疗卫生服务差距，使广大人民群众普遍享受到改革开放和现代化建设成果，感 受到党和政府的温暖，是党中央、国务院的期望，也是广大人民群众的要求。 二、社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础二、社区卫生服务是构建新型医疗卫生服务体系的基础 社区卫生服务是新型城市医疗服务体系的基础，发挥着城市医疗服务的 “网底”和“守门人”功能。社区卫生服务是卫生工作的重要组成部分，是实 现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。2006 年 2 月国务院审议通过的关 于发展城市社区卫生服务的指导意见明确指出：“大力发展社区卫生服务， 构

34、建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合 理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针， 优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系， 具有重要意义。 ” 改革开放以来，我国城市卫生事业有了很大发展，服务规模不断扩大，科 技水平不断提高，医疗条件明显改善，为保障人民健康发挥了重要作用。医疗 体制改革通过试点摸索了经验。但也要看到，在城市卫生事业发展中还存在优 质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足 群众基本卫生服务需要等问题。必须进一步深化城市医疗卫生体系改革，大力 发展城市社区卫生服务，努

35、力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本 医疗服务。社区卫生服务与预防保健和医疗机构将合理分工、密切合作，形成 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 15 新型城市卫生服务体系。 积极发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生体系的结构、功能、布局，提 高效率，降低成本，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心， 预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心的城市卫生服务体系新格局。 社区卫生服务坚持防治结合，公共卫生和基本医疗服务并重，能够为人民群 众提供方便、快捷、经济、有效的卫生服务，是城市卫生服务体系的基础。大 力发展社区卫生服务，

36、对于推进城市医疗卫生服务体制改革，健全城市卫生服 务体系具有重要意义。 三、社区卫生服务是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民三、社区卫生服务是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民 基本卫生服务需求的重要途径基本卫生服务需求的重要途径 改革开放以来，我国医疗卫生体制改革不断推进。十一届三中全会后，放 开搞活医疗卫生机构，卫生资源增长很快，一度缓解了当时存在的“看病难、 住院难、手术难”的问题。随着经济社会的发展，医疗机构重叠、条块分割、 资源紧缺与浪费并存、药品生产流通秩序混乱等深层次问题和矛盾显现出来； 同时，公立医疗机构趋利现象也突出出来，医药费用快速增长，相当一部分人 群缺乏医疗保障，难

37、以得到基本卫生服务。卫生事业发展中还存在一个突出问 题，就是卫生资源配置不合理，优质资源过度向大医院集中，城市大中型医院 集中了大量的高新医疗设备和优秀医护人才，基层卫生资源则严重不足。目前， 全社会卫生服务中心和服务站仅占城镇医疗卫生机构总数的 8.9%，卫生技术人 员数占 2.7%。社区卫生服务的覆盖面积小，医护人员数量不足，服务设施和设 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 16 备匮乏，服务质量难以取得群众信任。因此，大中型医院吸引了大量常见病、 多发病患者，门诊治疗人满为患，而社区卫生服务机构很少有患者问津。还没 有形成分级医疗、双向转

38、诊的机制和“大病”进医院“小病”在社区的格局。 这是造成群众看病难、看病贵问题的重要原因之一。发展社区卫生服务可以优 化卫生资源配置，成为有效缓解群众看病难、看病贵问题的切入点。 社区卫生服务覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也 有益于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、 防治结合，有利于将预防保健落到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。社 区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，真正做到居民 “小病在社区，大病到医院” 。大力构建城乡统筹、覆盖全市、布局合理、六位 一体、适应居民健康需求和承受能力的社区卫生服务体系，建立规范化的“双

39、向转诊”机制，切实提高社区卫生服务能力，实现“小病不出社区，大病及时 转诊”目标，是提高公共卫生保障能力，解决群众看病难问题的有效途径。 四、本项目的建设是四、本项目的建设是*统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成 部分部分 近年来，在市委、市政府高度重视下，在市各有关部门和区县政府的积极 推动下，*社区卫生服务体系建设得到了较快的发展。社区卫生服务体系框架 基本形成，服务覆盖面不断扩大，为方便群众就医，保障群众健康发挥了重要 作用。目前*有社区卫生服务中心 176 个，其中城八区有 147 个，十个远郊区 县有 29 个；社区卫生服务站 2252 个，其中城八区

40、有 542 个，十个远郊区县有 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 17 1710 个（含 899 个村卫生室） 。 但当前*社区卫生服务的水平与广大社区居民的健康需求相比仍存在较大 差距，也与首都的地位不符。为进一步提升*社区卫生服务水平，促进城乡社 区卫生事业统筹发展，促进首都经济社会的全面、协调、可持续发展，实现 “新北京、新奥运”战略构想，2005 年 12 月 13 日，市政府第 100 次市长办公 会议，通过了 16 个委、办、局联合会签制定的关于促进统筹城乡卫生事业发 展进一步加强社会卫生服务工作的意见 ，并以市政府 24 号文件

41、正式下发。市 相关委、办、局又制定下发了*社区卫生服务中心（站）设置与建设规划 、 *社区卫生服务中心（站）基本建设与设备配备标准 、 *社区卫生服务 中心（站）服务管理规范 、 关于进一步完善医疗保险制度促进社区卫生服务 发展的意见等配套文件，从政策、发展规划、管理运行机制上为*“十一五” 期间社区卫生服务的发展指明了方向，确定了目标。 按照规划，到 2008 年*全市要规划设置 360 个社区卫生服务中心、2700 个左右社区卫生服务站，覆盖 100%的北京城乡社区。*社区卫生服务中心 （站）的建设是*城乡社区卫生服务工作的重要组成部分，对*社区卫生服 务体系的建设完成意义重大。 五、本项

42、目的建设是发展五、本项目的建设是发展*卫生事业，健全卫生事业，健全*公共卫生体系公共卫生体系 的重要举措的重要举措 近几年来，*医疗卫生事业取得了长足发展。但是，随着社会和经济发展， 人们群众对医疗保健的需求趋向多层次、多元化、高需求转变。目前综合医院 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 18 专科数量不足，社区卫生服务“六位一体”功能还不完善。为发展*卫生事业， 健全*公共卫生体系，*“十一五”卫生事业发展规划明确提出要建立*医 院、社区卫生服务中心（乡镇卫生医院） 、社区卫生服务站（村卫生室）双向转 诊三级医疗服务网络。 本项目的建设旨在通

43、过卫生服务站的建设，完善卫生服务站的基础设施， 创造良好的就医环境，缩小*卫生服务水平与广大社区居民的健康需求的差距， 进一步提升社区卫生服务的水平，促进城乡社区卫生事业的统筹发展，为群众 提供有效、经济、方便、综合的社区卫生服务。 本项目社区卫生服务站的建设将会通过全县各级政府和医务人员的不懈努 力，进一步完善*医疗、疾控、保健等公共卫生体系建设，逐步缓解了农村缺 医少药、看病就医难等实际困难和问题，合理建设各级医疗机构，进行卫生资 源合理配置；逐步形成与*经济发展水平相适应的指挥统一、信息畅通、反应 快捷、控制及时、救治有序、监督有力、科学规范的公共卫生建设体系。其建 设是十分必要的。 综

44、上所述，大力发展社区卫生基础设施建设，是全面建设小康社会，加强 社区建设的重要组成部分，是缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫 生服务需求的重要途径，是建设社会主义和谐社会的重要举措，大力发展社区 卫生服务，对于构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系，实现 “新北京、新奥运”战略构想，促进首都经济社会全面、协调可持续发展具有 重要意义。本项目的建设是*统筹城乡社区卫生服务工作的重要组成部分，其 建设对发展*公共卫生事业，健全区域内公共卫生服务体系，保障人民群众健 康做出积极贡献。因此，项目的建设是十分必要的。 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告）

45、*咨询有限公司 19 第四章第四章 *卫生事业发展规划卫生事业发展规划 一、一、*卫生事业发展现状卫生事业发展现状 1、基本现状、基本现状 *卫生系统现有医疗卫生机构 31 个，其中二级甲等医院 4 家，一级医疗 卫生机构 29 家，社区服务站 96 个，村卫生室 274 个。卫生从业人员 2600 余人， 其中专业技术人员 2200 余人，占职工总人数的 82%，开设病床 1176 张。社区 卫生服务占“六位一体”功能逐步得到改善。 截至 2004 年底，*卫生系统共有在职职工 2607 人，其中卫生技术人员 2239 人，占卫生人员总数的 85%。全县每千人 5 人，医生 918 人，每千

46、人 2 人， 护理人员 627 人，每千人 1.49 人。卫生技术人员副高职以上职称 128 人，占 8%， 中级 834 人，占 54%，初级 598 人，占 38%；研究生以上学历无，大学文化 212 人，占 9.4%，大专文化 936 人，占 41.8%，中专 906 人，占 40.5%；乡医 722 人，其中中专及以上学历的占 61%，其他的无学历。 近五年来，*医疗卫生事业取得了长足发展。主要体现在： 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 20 公共卫生服务能力和水平显著提高。完善疾病预防控制体系，加强疾病预 防控制工作，县、乡、村三及

47、疾病预防网络体形成规模。各医疗单位完善与控 制中心疫情报告网络连接，网络设备做到专网专用，专人负责。同时加强对医 疗单位网络报告的监管，建立起一社区（村）卫生服务站（室）为基础，运转 高效、反应快速、渠道畅通的公共卫生信息网络。慢性病及结核病防治和精神 卫生等各项工作全面推进，公众的预防保健意识和健康水平明显提高。 公共卫生应急机制得到完善，医疗救治服务水平明显增强。构建经济救援 网络，加强设施和队伍建设。建立了以县 120 急救中心为主体，5 个急救站为 依托，各卫生院急诊室为基础的院前急救网络体系，建立起了一只反应灵敏、 业务精炼、人员精干的救治队伍，进一步提高了现场处置、紧急转运、医疗救

48、 护等应急能力。急救网络体系应急机制健全，应急抢险迅速。 2、存在的主要问题 一是服务模式和功能与广大群众的医疗需求多元化不相适应。随着社会和 经济的迅速发展，人口年龄结构变化、疾病谱、死亡顺位都发生了较大变化。 人民群众对医疗保健的需求趋向多层次、多元化、高需求转变。目前，综合医 院专科数量不足，社区卫生服务“六位一体”功能还不完善，坐堂行医的服务 模式还未彻底改变。 二是公共卫生事业经济投入不足。由于绝大多数卫生院收入亏损，加之乡 镇卫生院及所属社区卫生服务站人员工资实行差额补贴，个人工资收入没有基 本保障。设备购置、房屋修缮等公共设施专款投入与实际需求差距较大。 三是卫生技术人员总量不足、城乡布置不合理。依据*机构编制委员会办 公室、*卫生局关于下发市区县医疗卫生机构人员编制标准 （京编办1990第 2008 年*标准化社区卫生服务站工程项目建议书（代可行性研究报告） *咨询有限公司 21 034 号、1990京卫人字第 480 号） ，编制人员应为 3140 人，共缺编 581 人，其 中乡镇卫生院缺编 441 人；从人才结构看，*卫