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1、第 1 页 医院医保工作计划格式 特征码 IejIEEznNdMLtNmYUJBf 一、搞好城镇居民基本医疗保险工作 城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到 千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基 本医疗保险的顺利启动和实施。 二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务 医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能 正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处， 住院医疗费用是否能得到及时报销。20XX 年在巩固去年征收方 式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代 缴医保基金，彻底取消上门征收。 （一）目标任务 基金征
2、收 3800 万元（含清欠 306 万元） 。 （二）落实措施： 1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资 调整、缴费基数确认。 第 2 页 2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调 财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交 人员、 “三类”人员 20XX 年医疗预算补助。 3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进 度拨回。 4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、 催收工作：坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则； 采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单；做 好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作；调
3、动一切 积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。 三、做好扩面工作 加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工 作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做 到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。 （一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动 员，全面完成上级下达的扩面任务。 （二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年 限等稽核工作。 （三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。 （四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。 四、严审核、强管理，保证基金合理使用 一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理； 第 3 页 二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续；三是对 县级及以上定点医院的住院费用按 1020%的比例抽审，对乡 镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重 点监控；四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作； 五是做好医疗服务协议的签订、执行、监督履行协议工作； 六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业 务培训和指导，方便参保人员就医购药。