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1、言语矫治,一概述,(一)言语障碍的定义 1、言语与语言的区别 语言符号的理解和表达 言语口语的表达 、言语障碍的定义听、说、读、写环节受损,（二）言语障碍的分类 （三）言语障碍的功能评价,二、失语症 （一）、定义：,因脑部损伤，病人在神智清楚，无精神衰退、感觉缺失、发音肌肉瘫痪等情况下，使原以习得的言语语言功能丧失所表现出的种种症状。包括对语言符号的感知、理解、组织应用或表达（即听、说、读、写）等一个方面或几个方面的功能障碍。,（二）常见原因：,脑血管意外 脑外伤 肿瘤 脑炎,（三）失语症的分类 Aphasia Benson(1979)分类,1、外侧裂周失语综合症 Broca A (BA) W
2、ernicke A (WA) 传导性A (Conduction A) (CA),、分水岭失语综合症 经皮质运动性 A (Transcortical motor A ) (TCMA) 经皮质感觉性A (Transcortical sensory A) (TCSA) 经皮质混合性A (Mixed transcortical A) (MTCA),、命名性A (Amnestic A) (AA) 、完全性A (Total A) (TA),、皮质下失语综合症 丘脑性质A 基底节性 A,不流畅型失语：语量减少，100字/分, 说话不费力,短语不短. 中间型失语: 症状介于两者之间 赘语: 围绕一个说不出的词
3、,说出一串无意义的词 错语: 语音错语(筐黄), 语义错语 ( 椅子桌子）， 新语（鼻子祖子） 电报式语言: 象发电报一样,只讲表达主要意义的词. 例如:你怎么来的? 车来 语音提示 选词提示,外侧裂周失语综合症 复述困难，病灶在外侧裂周区 BA WA CA 自发谈话：非流畅型 流畅型 流畅型 电报式样 大量错语，赘语 错语，赘语 听理解：相对好 严重障碍 相对好 复述 ： 不正常 因听理解差 不正常 比谈话好 几乎不能复述 有错语 命名 ：不正常 不正常 不正常 接受语音提示 不接受提示 接受选词提示,分水岭失语综合症 复述相对保留，病灶在分水岭区 TCMA TCSA MTCA 自发谈话：非
4、流畅型或 流畅型 非流畅型 中间型 错语，赘语 听理解：相对好 严重缺陷 严重缺陷 复述：好至非常好 好或极好 相对好 命名：有缺陷 有缺陷 严重缺陷,命名性失语：命名障碍突出，其他较好 完全性失语：所有语言功能严重受损。 皮质下失语综合症 ：与分水岭失语综合症相似，病灶在皮质下 基底节性失语：与TCMA相似 丘脑性失语： 与TCSA相似,（四）失语症鉴别 A 不流畅 流畅 (TA BA MTCA TCMA) (WA CA AA TCSA) 理解差 理解好的 理解差 理解好的 (TA MTCA) (BA TCMA) (WA TCSA) (CA AA) 复述 复述 复述 复述 复述 复述 复述
5、复述 差的 好的 差的 好的 差的 好的 差的 好的 TA MTCA BA TCMA WA TCSA CA AA,（五）失语症的评价 1、失语症的检查,国外标准化试验 日本标准失语症检查 (SLTA) 波士顿诊断性失语症检查 (BDAE) 西部失语症测验 (WAB) 日常生活交往能力检查 (CADL) 功能性交往检查 (FCP) 失语症阅读理解检查 (RCBA),国内标准化试验,、中国康复研究中心失语症检查 (CRRCAE) 、北京医科大学汉语失语成套测验 (Aphasia Battery of China ABC),ABC的项目,1、自发谈话 、听理解 、复述 、命名 、阅读 、书写 、运用
6、 、计算能力 、总结,不同程度失语设定的目标,(六）失语症的治疗 1、失语症的治疗原则 (1) 全面语言功能评定 (2) 首先提高口语理解及表达能力 (3) 刺激反应，反应刺激 (4)多种刺激,多种治疗方式 (5)先易后难,循序渐进 (6)合适的刺激速度 (7)强化正确反应,抑制错误反应 (8)适当的语言环镜,2、言语治疗的作用 3、失语症治疗的具体方法 针对听、说、读、写不同障碍进行治疗 （）、听理解训练： 词语听觉辨认 执行指令性 记忆训练 （）、阅读理解训练： 视知觉训练 词语理解训练 短文理解训练 （）、言语表达训练： 词语表达训练 语句表达训练 唱歌、吟诗疗法 视觉动作疗法 阅读训练
7、,（）、书写训练： 抄写 默写 听写 （）、计算能力训练 （）、辅助疗法：针灸疗法 （）、集体治疗： 同类型的病人相互促进 （）、家庭治疗： 指导家属不同阶段予以不同帮助,三 构音障碍,（一）定义： 参与构音的器官（肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的神经肌肉系统病变，至言语的发音能力受损。病人通常听觉、理解正常，并能正确选词或按语法排列成句，然而不能精确的控制重音、音量、音调。,（二）构音障碍的言语治疗,、治疗目标： 重度构音障碍建立交流补偿方式 中度构音障碍建立最佳言语可懂度 轻度构音障碍最佳交流效果和自然度 、治疗方法： （）交流补偿方式：字母板、纸笔、打字机、计算机 （）减轻损害：松弛疗
8、法 口腔发音器官基本运动 （）行为代偿：减慢说话速度 （）假体代偿：纠正形态异常,四、言语失用症,（一）、定义 （二）、与构音障碍的比较,（三）、言语失用症的治疗： 、重新学习发音运动模式 、吟颂音调疗法 、口腔发音器官基本运动,心理治疗,一、心理治疗的定义 二、心理治疗的基本原则： 、准确评估、细致检查、明确诊断。 、以诚恳的态度取得病人的信任，这是心理治疗的关键。 、启发和纠正患者的错误认知，改善其情绪，增强战胜疾病的信心。,三合理情绪疗法 、基本理论 、导致情绪障碍的不合理的信念 、治疗过程及方法 、治疗的三个阶段 （）、心理诊断阶段 （）、领悟和修通阶段 （）、再教育阶段,四、常用心理治疗方法,、患者中心疗法 、认知疗法 、合理情绪疗法 、行为矫治疗法,小结,思考题：,