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1、氧气吸入法,氧气吸入法,氧气吸入法,氧气吸入法常用抢救技术之一 给患者吸入氧气 以解除人体暂时缺氧的方法,通过给氧 提高动脉血氧含量 及血氧饱和度 纠正各种原因造成的缺氧状态 促进代谢,缺氧的类型及原因 1、乏氧性缺氧(低张性)：表现为血中氧气含量减少，动脉血氧分压降低。原因有： （1）呼吸道通气障碍：慢性阻塞性肺气肿、肺纤维化。 （2）气体弥散障碍：肺水肿。 （3）肺内动、静脉分流增加：先心病。 （4）吸入气体中氧分压低：高原地区。,2、血液性缺氧：由于血红蛋白量减少或性质改变所致。如：贫血、一氧化碳中毒。 3、循环性缺氧：由于组织器官血液灌注量不足或血液循环速度减慢引起。如：心衰、休克。
2、4、组织中毒性缺氧：是组织利用氧的能力减低导致的缺氧。如；各类型药物中毒。 5、耗氧量增加性缺氧：高热。,缺氧的程度,1、病史。 2、临床表现。 3、实验室检查：根据动脉血氧分压及血氧饱和度 评估。,氧疗的种类,1、低浓度氧疗：40% 2、中浓度氧疗： 40-60% 3、高浓度氧疗：60% 4、高压氧疗：100%,供氧装置,氧气筒 氧气表,氧气筒,外观涂成兰色，可耐150个大气压，容氧量6000毫升。,氧气筒,为圆柱形、无缝、 耐高压钢筒 筒内压力达14.71MPa 即150kg/cm2 容纳氧气6000L,总开关在氧气的顶部 可控制氧气的放出 使用时 将总开关逆时针方向旋转为开 顺时针方向为
3、关 开1/4周即可放出足够的氧气,气门是氧气流出的通道 在氧气筒顶部的侧面,氧气表,压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀,压力表,压力表：通过表上的指针测知筒内氧气的压力 以MPa（kg/cm2）表示。 压力大，说明氧气贮存量多。,减压器,减压器：是一种自动 弹簧减压装置 将来自氧气筒内的压力减至 0.200.29 Mpa（23kg/cm2） 使流量平稳，保证安全，便 于使用。,流量表,流量表：用以测量每分钟氧气的流出量，用L/min表示。 当氧气将表内浮标吹起时，浮标平面所指刻度即为每分钟用氧流量。,湿化瓶,湿化瓶：湿润氧气，避免呼吸道粘膜被干燥的气体所刺激。 瓶内装入1/3或1/2冷开水
4、，将通气管浸入水中，出气管与鼻导管相连。,湿化瓶,肺水肿患者吸氧时可将冷开水换成2030%的乙醇 因乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部的气体交换，迅速缓解缺氧症状。,安全阀,安全阀：当氧气流量过大或压力过高时，压力阀的内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。,装表法,将氧气表装在氧气筒上，以备急用,装表法,吹尘上表查漏气接瓶查通畅。 1、吹尘：打开总开关， 随既关闭。 2、上表：与地面垂直， 3、查漏气：先关小开关，再打开大开关。 4、接瓶接管：长玻璃管通过橡胶管与流量表相连。 5、查通畅：打开小开关。,供氧法,1、鼻导管法：单侧和双测。 2、口罩法。
5、3、面罩法。 4、鼻塞法。 5、氧气帐法。,单侧鼻导管法,将导管插入病人的鼻咽部。 优点：操作简单，使用方便，节省氧气。 缺点：刺激鼻黏膜，长时间使用感觉不适，每46小时换管一次。,方法,准备病人接鼻导管调节流量插管固定记录。 1、准备病人：解释，体位，清洁鼻孔。 2、接鼻导管：放于水碗内。 3、调节流量： 4、插管：鼻尖到耳垂的2/3。 5、固定： 6、记录：流量，时间。,鼻导管给氧的方法,插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3 双侧鼻导管，插管深度为1cm,停用氧气的方法,1、先拔出鼻导管。 2、关流量表开关。 3、关总开关。 4、再开流量表开关，放出余气，之后关闭流量表开关。,鼻塞法,鼻塞法
6、用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。 优点：简单、舒适，易被病人接受。 缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。 鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。,口罩法,多用于婴幼儿、气管切开术后及繁燥不安的病人。 优点：方便简单，无刺激性。 缺点：不易固定，耗氧量大，张口呼吸时易造成胃内胀气。,面罩法,优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。 缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。,氧气枕法,氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧 一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。 使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出,1、流量是0.51升/分，湿化
7、瓶内气泡连续出现，但听不到气泡破裂声。 2、流量是12升/分，气泡连续出现加快。 3、流量是35升/分，水面沸腾，离1米便可听到气泡破裂声。,头罩式给氧法,头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。 此法安全、简单、 舒适、有效 。,氧气帐法,氧气帐法 用透明塑料制成氧气帐，患者的头及胸部密闭在帐幕内，并有特制的仪器调节帐内的温度、湿度、测定帐内氧浓度。 此法耗氧量大，使用时严禁烟火和易燃品。,氧气管道化装置。,使用氧气注意事项,严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、放火、防油、防热。,氧气筒内的氧气是以14.71 MPa灌入的，筒内压力
8、很高，因此在搬运时避免倾倒撞击，防止爆炸,氧气易燃，氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品，至少距火炉5m、暖气1m ，以防引起燃烧,氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧,使用氧气时，应先调节流量而后应用； 停用氧气时先拔出鼻导管，再关闭氧气开关,中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上,在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,在用氧过程中可根据患者脉搏、血压、精神状态、皮肤颜色及湿度、呼吸方式等有无改善来衡量氧疗效果,同时还可以测量动脉血气分析判断疗效，从而选择适当的用氧浓度,持续鼻导管用氧者，
9、每日更换鼻导管2次，双侧鼻孔交替插管 并及时清除鼻腔分泌物，防止鼻导管阻塞。,湿化瓶应保持清洁，每日更换冷开水一次并要求每周消毒一次； 当患者停止吸氧后，应清洗、消毒湿化瓶、晾干备用,氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至0.49Mpa（5kg/cm2）时,即不可再用以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸,氧气筒外应分别悬挂“满”或“空”的标志， 以免急用时搬错而影响抢救速度,氧气吸入的浓度,掌握吸氧浓度对 纠正缺氧起着重要的作用,低于25%的氧浓度 则和空气中的氧含量相似 无治疗价值,高于70%的氧浓度 持续时间超过12天 则会发生氧中毒,氧中毒表现 恶心、烦躁不安、面色苍白 进行性呼吸困难
10、 对缺氧与二氧化碳滞留 同时并存者 应以低流量、低浓度 持续给氧为宜,氧浓度和氧流量的换算法,公式： 吸氧浓度（%） =21+4氧流量（L/min）,氧流量与氧浓度对照表,氧 流量（L/min） 氧 浓 度（%） 1 25 2 29 3 33 4 37 5 41 6 45,氧疗的副作用及预防,1、氧中毒：避免长时间高浓度吸氧。 2、肺不张：控制吸氧浓度，作深呼吸。 3、呼吸道分泌物干燥：雾化吸入。 4、晶体后纤维组织增生：控制吸氧浓度和时间。 5、呼吸抑制：低流量持续给氧。,氧气筒内的氧气量可供应时数 计算法,氧气筒容积（L）压力表所指压力（kg/cm2 ）应保留的压力5（kg/cm2） 氧流量（L/min）60（min）,已知：氧气筒的容积是40升，压力95公斤/平方厘米，应保留压力5公斤/平方厘米，氧流量3升/分。 问：筒内氧气可使用多长时间。 1/40=90/X X=3600升 1/3=Y/3600 Y=20小时,