临床护理技术课件 第5章 五官科护理技术.ppt

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1、第五章 五官科护理技术,内 容 第一节 眼科护理技术 第二节 耳、鼻、咽喉科 护 理 技 术,免费下载！,第一节 眼科护理技术,学 习 目 标 1.解释:滴眼药 、剪睫毛 、球结膜下注射。 2.叙述:洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通的目的。 3. 回示:滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的操作方法。 4.阐述:滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的注意事项。 5.体现:对病人的关心和爱护。,第一节 眼科护理技术,学 习 内 容 一 洗眼法 二、上眼药 三、

2、剪睫毛 四、眼压测量法 五、角膜异物剔除 六、泪道冲洗 七、泪点扩张及泪道探通术 八、球结膜下注射法,第一节 眼科护理技术,一 洗眼法 （一）目的 1.清除结膜囊内异物及分泌物。 2.眼部手术前的清洁准备。,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法 （二）用物 玻璃洗眼壶或冲洗用吊瓶、受水器、 消毒干棉球、冲洗液（生理盐水、 3硼酸液、2碳酸氢钠溶液等)， 有流水洗手设备。,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释、铺巾 指导病人自持受水器,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法 左手分开患眼上下睑 右手持洗眼壶或吊瓶冲洗 用棉球擦干上下眼睑,第一节 眼科护

3、理技术,一 洗 眼 法 嘱病人眼向下看，操作者左手翻转上睑、拉下下睑，并固定于眼眶上。同法进行冲洗。 洗毕，用消毒干棉球擦干液体，取下受水器。 清理用物，洗手,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法 （四）注意事项 1洗眼前后必须洗净双手，防交叉感染。 2冲洗时动作要轻，不可压迫眼球。 3角膜的感觉极为敏感，水流切勿直接冲于其上。,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼 法 4洗眼壶冲洗时高度适宜，过高压力太大，过低易触及患眼而受污染。 5眼球有伤口的病人（眼球穿通伤或深层角膜溃疡），禁止冲洗，以防眼内容物脱出，但要对眼睑周围皮肤进行擦洗、消毒，动作要轻，切忌加压。,第一节 眼科护理技术,一 洗 眼

4、法 6冲洗液要保持适宜的温度，一般以3540为宜。 7眼睑肿胀或儿童以及不合作者可用眼睑拉钩分开上、下眼睑再行冲洗。 8冲洗传染性眼病的用具，用后应彻底消毒。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 （一）滴眼药 1目的 1）预防感染，消炎、镇痛。 2）扩瞳或缩瞳，为检查、治疗作准备。 3）眼部表面麻醉，为手术准备。 4）防止角膜、结膜干燥。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 2用物 眼药水（有抗生素眼药水、扩瞳或缩瞳 药、表面麻醉药等）、消毒棉签、棉球、 无菌滴瓶或滴管。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 3操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取坐或仰卧位，头稍后仰，眼向上看,

5、第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 一手分开病人上下眼睑 另一手持眼药将药液滴入下穹窿 轻提上眼睑 ,嘱病人轻闭眼12min,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 用棉签拭干流出的药液 协助病人取舒适位 整理用物，洗手，记录,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 4注意事项 1）操作前后洗手，防交叉感染。 2）操作时动作轻巧，勿压迫眼球。 3）滴药时勿使滴管触及睫毛，以防污染。 4）滴药前吸干眼泪，清除分泌物。 5）眼药水不能直接滴在角膜面。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 6）严格执行“三查七对”，防滴错眼药。 7）双眼滴药时，需先滴健眼，再滴患眼。若为传染性眼病患者滴眼药水时应单独

6、使用一份药液及用物。 8）混悬液用前需摇匀；遇光变质药物应用黑纸包裹眼药瓶或用深色瓶。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 9）多种眼药水同时滴用时至少间隔3min，以免降低疗效。 10）滴用散瞳、缩瞳或特殊药物后，即刻按压泪囊部数分钟。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 （二）眼部涂药膏法 1目的 1）眼前段疾病的局部给药，达到预防感染、消炎、镇痛作用。 2）术后或眼部受伤的局部用药。 3）眼睑闭合不全的病人保护眼球，防止结膜及角膜干燥或损伤。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 2用物 消毒棉签及棉球、消毒眼垫、玻璃棒、抗生素眼药膏、胶布、手消毒液、擦手纱布及污物杯。,第一节 眼科

7、护理技术,二、上 眼 药 3操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取坐或仰卧位，头稍后仰，眼向上看,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 玻璃棒法： 一手分开病人上下眼睑 另一手持玻璃棒蘸药膏放入下穹隆部 嘱病人轻闭眼睑，同时转动玻璃棒，并依水平方向抽出,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 软管法： 将药膏直接挤入下穹隆结膜囊内提起上、下睑轻轻将眼睑闭合。 用棉签或棉球擦去流出眼外的药膏，嘱病人闭眼数分钟，必要时盖眼垫。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 协助病人取舒适位 整理用物，洗手，记录。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 4注意事项 1）涂眼药膏前后洗净双手。 2）操作

8、时动作轻，切勿压迫眼球。如系外伤、角膜溃疡、内眼手术后，涂眼膏后禁止按摩。,第一节 眼科护理技术,二、上 眼 药 3）检查玻璃棒是否光滑，双眼须涂眼药膏者，玻璃棒应分开使用。 4）涂眼药膏时切忌软管碰到角膜和睑睫毛。 5）眼药水和眼药膏同时使用时，先滴眼药水，后用眼药膏。,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛 概念:剪睫毛为内眼手术前的准备工作，通常在术前一天进行，可防止睫毛落入眼内，同时使术野清洁，便于术中操作。 （一）目的 为内眼手术前作准备。,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛 （二）用物 眼科小剪1把、纱布1块、眼药膏或凡士林药膏。将剪刀两叶涂上一层药膏，以便粘住剪下的睫毛，防止落人

9、眼内。,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取座位或仰卧位,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛 剪上睑睫毛时，嘱病人往下看，以手指将上睑皮肤向上推并压住，使睑缘轻度外翻；剪下睫毛时，则向上看，手指向下拉下睑皮肤，使睑缘外翻。平睑缘分别剪除上下睑睫毛，并不断用纱布拭去。 剪完睫毛，仔细检查有无睫毛遗留于睑缘或结膜囊内，若有则立即用湿棉签拭去或冲洗干净。,第一节 眼科护理技术,三、剪 睫 毛 （四）注意事项 1）睫毛尽量煎短，注意勿损伤睑缘皮肤。 2）处理好剪落的睫毛，防落入眼内，引起疼痛、不适。,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法 （一）目

10、的 协助诊断。 （二）用物 消毒干棉球、75乙醇棉球、 表面麻醉药、抗生素眼药水、眼压计。,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人仰卧位,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法 眼部滴表面麻醉药 消毒眼压计的底板 有泪液者应先擦干，再测量眼压。,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法 嘱病人双眼凝视正上方某一目标，使角膜保持水平正中位。检查者左手分开病人上下眼睑，勿压迫眼球，防止造成人为眼压增高；右手持眼压计，将底板平稳、垂直地放于角膜中央。观察指针刻度，如读数小于3，应更换大砝码重测。,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法 测压后滴抗生素眼药水，

11、并闭目休息片刻。 将测量值和砝码数对照眼压表查出眼压值 用75%乙醇擦拭眼压计备用。,第一节 眼科护理技术,四、眼压测量法 （四）注意事项 1测量时动作轻巧、平稳。 2眼压计不可滑动，也不可停留时间太长。 3病人眼球不可转动，以免划伤角膜。,第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除 （一）目的 取出角膜异物，减轻病人不适，防止眼球感染、影响视力。 （二）用物 表面麻醉药（1%丁卡因液）、一次性注射器、一次性4号针头、消毒角膜异物剔除针及开睑器、消毒眼垫、棉签、生理盐水、无菌镊、抗生素眼药水、胶布。,第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人仰卧位,

12、第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除 滴表面麻醉药 冲洗结膜囊及眼周围皮肤 分开上下眼睑并用中指与示指夹住一棉 球，嘱病人注视一固定方向不动。,第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除 用消毒棉签轻轻擦除角膜表面异物，轻擦不掉者，可用角膜异物剔除针或4号针头针尖斜面朝上，针尖朝向角膜缘，用针尖轻轻将异物由易至难一一剔除，并拭于棉球上。,第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除 滴眼药、涂眼膏，必要时结膜下注射抗生素 用无菌镊夹消毒眼垫覆盖患眼，胶布固定 整理用物，记录,第一节 眼科护理技术,五、角膜异物剔除 （四）注意事项 1异物过深时不宜勉强取之，请专科医生处理。 2异物过多，可隔日再剔除，分

13、期分批取出。 3嘱病人次日复诊，如无感染、异物残留，则操作成功。,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗 （一）目的 1用于检查泪道是否通畅。 2内眼或泪道手术前准备。 3用于泪道注入抗生素治疗慢性泪囊炎。,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗 （二）用物 无菌泪道冲洗弯针头、泪点扩张器、一次性注射器(25m1)、消毒棉签、表面麻醉药、抗生素眼药水、消毒棉球、棉签、生理盐水。,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取靠坐位或仰卧位,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗 滴表面麻醉药 取注射器吸生理盐水或抗生素溶液， 接弯针头。 指导病人自持受水器,第一节

14、 眼科护理技术,六、泪道冲洗 协助病人头部微向后仰固定不动，向上注视 操作者左手将下睑向外下方牵拉，暴露下泪点，右手持盛有生理盐水或其它冲洗液的注射器，将针头垂直插入泪小点152mm，然后转为水平方向，向鼻侧进入泪小管内56mm，缓缓注入溶液。嘱病人头向前倾。,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗 泪道冲洗判断 : 询问病人有无液体流入鼻腔或咽部； 体验推注时有无阻力；,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗 观察上下泪点溢液情况: 冲洗顺利且液体进入鼻腔说明泪道通畅； 如下注上溢或上注下溢，鼻腔无液体流入说明鼻内管或泪囊阻塞； 如液体从原泪点溢出说明该泪小管阻塞。 如溢出粘液或脓液则为慢性泪囊炎。

15、 冲洗完毕，擦净面部，整理用物，记录。,第一节 眼科护理技术,六、泪道冲洗 （四）注意事项 1操作时要谨慎、细心，针头不碰及眼球，冲洗针头前进时不宜施以暴力。 2一般由下泪点冲洗，如不通畅，可改由上泪点冲洗。 3泪点狭窄冲洗针头不能进入时，可先用泪点扩张器扩张泪点。,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术 （一）目的 诊断和治疗泪道阻塞性疾病。 （二）用物 泪点扩张器、一组泪道探针、金霉素眼膏，其余用物与泪道冲洗相同。,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取坐位，头部稍后仰并固定,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通

16、术 用表面麻醉剂棉签置于上下泪小点之间 用泪点扩张器扩张下泪点。 选用合适型号的探针，一端涂少许眼膏，将泪道探针垂直插入泪小点约1.52mm,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术 然后转为水平方向，朝内眦部顺泪小管方向推进约56 mm，当触到泪囊内侧的硬质骨壁时，略退出0.51 mm左右，将探针尾部向上转900C呈垂直方向，再向下、向后方缓慢进针约45 cm 。探针水平进入时，用拇指向颞侧牵拉下睑皮肤，避免泪小管黏膜皱折。,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张及泪道探通术 探针留置1520分钟后缓慢拔出，按泪道冲洗方法冲洗泪道 整理用物，洗手，记录。,第一节 眼科护理技术,七、泪点扩张

17、及泪道探通术 （四）注意事项 1操作中动作要轻巧，并嘱病人探通时有痛感切勿躲闪。 2向下探通有阻力时不可强行进针，必须把探针退出少许，略改变方向再探。 3操作中如遇鼻出血，可用棉球填塞鼻孔。 4有脓性分泌物或慢性泪囊炎者，禁作探通。,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法 （一）目的 1将药物注入球结膜下以提高药物在眼内的浓度，增强药物作用及延长其时间，治疗眼前段疾病。 2用于眼球手术的局部浸润麻醉。,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法 （二）用物 消毒棉块或棉签、消毒眼垫、一次性注射器、一次性45号针头、表面麻醉药、抗生素眼药水、胶布、绷带。,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法

18、 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取坐位或仰卧位,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法 上睑或下睑分别固定于相应眶缘处，嘱病人向上或向下注视，眼球向注射部位的相反方向注视。 选择充血较轻、血管较少的部位，注射针与眼球壁呈100150角，避开血管轻轻挑起球结膜后迅速进针。切忌垂直，以免误伤眼球。针尖应背离角膜方向。常用部位为上或下球结膜或穹隆部结膜,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法 慢慢推注药物，边推边退，局部可见药液小泡形成,一般注入0.51ml。若注药部位有较多瘢痕形成，推注药物阻力较大，不易形成药液小泡，可更换注射部位，选择下穹隆部位注射。 注射完毕，遵医嘱眼

19、部用药、盖眼垫或绷带包扎。,第一节 眼科护理技术,八、球结膜下注射法 （四） 注意事项 1注射时防止发生意外：嘱病人眼球不要转 动，掌握好进针方向与角度。 2注射时不要用力过猛，以免刺伤巩膜。 3. 注射时要避开血管,多次注射要经常更换部 位。,第一节 眼科护理技术,总结与复习 1.滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、 泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的概 念及目的. 2.滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、 泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结膜下注射的操 作步骤. 3.滴眼药 、剪睫毛 、洗眼、眼压测量、角膜异物剔除、 泪道冲洗、泪点扩张及泪道探通、球结

20、膜下注射的注 意事项,再见,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,学 习 目 标 1.复述鼻腔滴药 、剪鼻毛、下鼻甲粘膜下注射、上颌窦穿刺冲洗术、外耳道清洁、滴药及取异物、咽部涂药的目的 。 2.阐述上述各项操作的注意事项。 3.回示各项操作步骤。 4.体现出对病人的关心和爱护。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,学 习 内 容 一、鼻腔滴药法 二 、剪鼻毛 三、下鼻甲粘膜下注射 四、上颌窦穿刺冲洗术 五、外耳道清洁法 六、外耳道滴药法 七、外耳道取异物法 八、咽部涂药法,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一、鼻腔滴药法 （一）目的 1检查、治疗鼻腔、鼻窦及中耳疾病。 2保持鼻腔润滑，防止干燥结痂。 （

21、二）用物 滴鼻药、滴管、清洁棉球或餐巾纸少许、喷雾器。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一、鼻腔滴药法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 嘱病人轻轻擤出鼻内分泌物,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一、鼻腔滴药法 取体位 仰卧垂头位：适合后组鼻窦炎或鼻炎病人。 侧卧位：患者侧卧，患侧向下。适合前组鼻窦炎 病人。 坐位：病人坐姿，头后仰稍偏患侧。适合前组鼻 窦炎病人。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,一、鼻腔滴药法 在距患侧鼻孔约12cm处将35滴药滴入鼻腔内，交替按压鼻翼数次。 用棉球或纸巾擦去外流的药液，安置好病人。 整理床单位，清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技

22、术,一、鼻腔滴药法 （四）注意事项 1滴药时药瓶口或滴管口勿触及鼻孔，以免污染。 2滴入药量不宜过多或过少。 3体位要正确，滴药时勿吞咽。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛 （一）目的 1使视野清楚，便于鼻腔手术操作。 2清洁术野，预防感染。 （二）用物 鼻科小弯剪及小镊子、纱布、棉签、75乙醇棉球、弯盘、照明灯、额镜。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 嘱病人轻轻擤出鼻内分泌物,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛 取座位, 头稍后仰,嘱病人不可转动头部。 戴好额镜，对好灯光，检查鼻部及鼻腔内情况。,第二节 耳、鼻、咽喉

23、科护理技术,二、剪鼻毛 将眼药膏或凡士林用棉签均匀涂在剪刀两叶上。左手持纱布固定前额，拇指将病人鼻尖向上托起固定鼻部。右手持剪刀，贴住鼻毛根部，依次将鼻腔四壁鼻毛剪下，将鼻毛擦于纱布上，废物放在弯盘内。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛 剪完鼻毛，用沾有药膏的棉签沾净脱落的鼻毛；用镊子夹住乙醇棉球消毒鼻前庭。 清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,二、剪鼻毛 （四）注意事项 1应在直视下操作，动作要轻巧，以免损伤皮肤和鼻黏膜。 2剪鼻毛时，嘱病人张口呼吸，剪刀弯头朝向鼻腔。 3小儿或不能配合者，不剪鼻毛。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射 （一）

24、目的 将硬化剂注入下鼻甲粘膜下，使粘膜脱水消肿，缩小下鼻甲。适用于慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎的治疗。 （二）用物 2ml注射器、5号细长针头、额镜、鼻镜、枪状镊、消毒棉球、棉片、1%麻黄碱溶液、1%丁卡因溶液、聚光灯。常用硬化剂有：50葡萄糖液12ml、5鱼肝油酸钠或80甘油0.20.3ml。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取坐位，头正直靠在椅背上,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射 用鼻镜扩大鼻前庭，用枪状镊夹1丁卡因溶液棉片紧贴鼻甲粘膜，510分钟后取出，可进行穿刺。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术

25、,三、下鼻甲粘膜下注射 用2ml注射器按无菌操作吸硬化剂，接5号细长针头。用聚光灯、额镜调整光线，在明视下将针尖自下鼻甲前端向后端刺入粘膜下，针头呈水平状与鼻甲下缘平行，进针13cm深，勿刺穿粘膜。抽无回血后，缓慢地边退针边推药，并注意观察病人的反应,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射 注毕拔针，用枪状镊夹1麻黄碱棉球压迫穿刺点，以达到止血目的。 嘱病人休息片刻，整理用物，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,三、下鼻甲粘膜下注射 （四）注意事项 1注射时如回抽有血，应更换部位。 2注入剂量以粘膜发白为度，过多会引起粘膜 坏死。 3病人如有心慌、面色苍白等反应，应立即停 止

26、注射。 4若需两侧注射者，因疼痛反应重，可分次进 行。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术 （一）目的 上颌窦穿刺冲洗可使其清洁、引流通畅，主要用于上颌窦疾病的诊断和治疗。 （二）用物 上颌窦穿刺针、2050ml注射器、橡皮管及接头、弯盘、治疗碗、消毒棉片、棉签、1丁卡因、1麻黄碱、生理盐水及注入窦腔的药物、额镜、鼻镜、枪状镊、聚光灯。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 嘱病人擤净鼻涕，取坐位。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术 用1麻黄碱棉片收缩鼻腔粘膜后，以1丁卡因棉签置入下鼻道穿刺处，

27、5分钟后取出更换棉签一次，麻醉时间1015min。 若穿刺右侧，操作者左手固定病人头部，右手拇指、示指和中指固定穿刺针梗中段，,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术 掌心顶住针栓，针头斜面向内放入下鼻道中段顶部距下鼻甲前端约15cm处，针尖指向同侧耳廓上缘，缓缓用力，当有落空感时即刻停止进针，拔出针芯，接注射器抽吸以确定针头是否入窦腔。 嘱病人头稍前倾并偏向健侧，穿刺针连接橡皮管接头，,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术 注射器抽吸生理盐水，从橡皮管缓缓注入窦腔进行冲洗，观察有无脓液流出，洗至水清无脓为止。 冲洗后，按医嘱注入抗生素等药液，然后放入针芯，拔出穿

28、刺针，用麻黄碱棉球压迫止血。嘱病人休息15分钟后再离开。 整理用物，记录穿刺、冲洗情况及病人反应。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,四、上颌窦穿刺冲洗术 （四）注意事项 1进针部位、方向要正确，用力适中。 2切忌注入空气。密切观察病人反应，如发生不适应立即停止，让病人平卧休息，并积极配合各种抢救治疗。 3老幼体弱、过度劳累、饥饿、高血压、心脏病及急性炎症等应暂缓穿刺。 4应确定穿刺针在窦腔内无过大阻力时方可冲洗。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,五、外耳道清洁法 （一）目的 清洁外耳道，提高局部用药疗效。 （二）用物 额镜、耳镜、卷棉子、3%双氧水、棉花、纱布。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术

29、,五、外耳道清洁法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 取坐位，需清洗耳朝向操作者。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,五、外耳道清洁法 将卷棉子头上卷少许蓬松棉花，蘸3的双氧水，调整好光源，聚光在外耳道。将耳廓向后上方拉，将卷棉子伸入外耳道深部，慢慢向四周旋转，使双氧水能接触耳道四壁，用纱布擦去脏的棉签头。可重复洗，直到洗净脓液。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,五、外耳道清洁法 用干卷棉子伸入耳道轻轻转动，擦净洗耳液，反复23次。 向病人交待注意事项。清理用物、洗手、记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,五、外耳道清洁法 （四）注意事项 1洗耳液不宜过冷或过热，以免刺激迷路，引起

30、眩晕、恶心、呕吐等不适。 2动作轻巧、细致，以免损伤外耳道。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法 （一）目的 1软化耵聍。 2治疗外耳道、鼓膜及中耳疾病。 3清洁外耳道。 （二）用物 耳部用药，滴管，卷棉子，棉球，额镜，耳镜, 聚光灯。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 取坐位或卧位，患耳向上并朝向操作者,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法 用聚光灯、额镜、耳镜调整光源，聚光在外耳道 用3双氧水卷棉子擦拭外耳道，拭除分泌物，再用干卷棉子擦干。 操作者左手牵拉耳廓上方，使外耳道变直，右手用滴管将药液顺外耳道

31、后壁滴入23滴,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法 用手指反复轻压耳屏数次，使药液进入中耳腔内，保持体位数分钟，外耳道塞棉球，以免药液流出 向病人交待注意事项，清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,六、外耳道滴药法 （四）注意事项 1滴管口或药瓶口不可触及病人皮肤，以免污染。 2所滴药液温度适宜，不可过冷过热，以免刺激内耳引起眩晕。 3滴耵聍软化剂时，应先向病人交待滴药后可能有耳塞、闷胀感，取出耵 聍后会消失，以免病人不安。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物 （一）目的 清除外耳道异物、耵聍等，使病人耳道清洁舒适。 （二）用物 耵聍钩、耳部用药物

32、、滴管、卷棉子、棉球、额镜、耳镜、膝状镊、聚光灯。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物 （三）操作方法. 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取坐位，固定头部，患耳向操作者,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物 用聚光灯、额镜、耳镜调整光源，聚光在外耳道 操作者左手向后上方牵拉耳廓，右手持膝状镊在直视下夹出异物；取耵聍者，则在直视下将耵聍钩从耵聍边缘空隙处伸入后向外钩出，耵聍碎屑可用卷棉子拭出。耵聍坚硬时应先滴耵聍软化剂。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物 用蘸有3双氧水卷棉子擦拭外耳道，再用干卷棉子擦干，用滴管滴入抗生素药液。 向病人交待有关注意事项。

33、清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,七、外耳道取异物 （四）注意事项 1取活体昆虫，应先滴入乙醇，将昆虫杀死后夹出或用水冲出。 2若双耳均为耵聍栓塞，则不宜同时滴药，应一侧取毕再滴另一侧。 3注意耵聍钩的朝向、插入的深度，防止损伤耳道皮肤及鼓膜。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法 （一）目的 治疗咽部疾病。 （二）用物 额镜、咽喉卷棉子、压舌板、药物。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法 （三）操作方法 备齐用物携至床旁 核对、解释 病人取坐位,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法 嘱病人张口，用压舌板压低舌前23，用额镜调整好光线，观察

34、咽部疾病情况。 用卷棉子蘸药液涂于口咽部疾患处。 向病人交待注意事项。清理用物，洗手，记录。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,八、咽部涂药法 （四）注意事项 1涂药范围不可过大，尤其是腐蚀性药物，以防损伤正常黏膜。 2注意卷棉子要缠紧，以防棉花脱落，而发生意外。,第二节 耳、鼻、咽喉科护理技术,总结与复习 1.鼻腔滴药 、剪鼻毛、下鼻甲粘膜下注射、上颌窦穿刺冲洗术、外耳道清洁、滴药及取异物、咽部涂药的目的 。 2.鼻腔滴药 、剪鼻毛、下鼻甲粘膜下注射、上颌窦穿刺冲洗术、外耳道清洁、滴药及取异物、咽部涂药的操作步骤。 3.鼻腔滴药 、剪鼻毛、下鼻甲粘膜下注射、上颌窦穿刺冲洗术、外耳道清洁、滴药及取异物、咽部涂药的注意事项。,再见,