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1、信息化管理促进合理用药,大连市中心医院 李野 E-mail 2011-09-24 新疆,医院简介,1949年3月建院 1992年首批晋升为三级甲等医院 2002年率先在辽宁省三级甲等综合性医院中通过ISO9001（2000）认证 2006年首批通过辽宁省三级甲等综合性医院复核评价,编制床位1290张 现有职工2265人（其中：卫生专业技术人员1787人，高职342人，硕士以上学历258人，研究生导师28人） 71人在市医学会44个分会中担任各级职务40人在国家和省级学会中担任职务,卫生部临床路径管理试点医院 卫生部电子病历试点医院 卫生部临床药师培训基地 卫生部内镜专业技术耳鼻咽喉头颈科培训
2、基地 卫生部脑卒中筛查与防治基地 辽宁省住院医师规范化培训基地,药学部简介,专业技术人员72人 主任药师7人；副主任药师3人；主管药师12人 （专职临床药师6人） 设置架构 临床药学； 调剂 ；静脉输液配制；实验室,专项治理工作流程,抗菌药物临床应用专项整治的核心,明确抗菌药物临床应用管理责任制。 严格落实抗菌药物分级管理制度 加强抗菌药物购用管理 抗菌药物品种原则上不超过50种； 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种；处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5 个品规，注射剂型不超过8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；
3、 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规;,科主任必修课,DDD?,用药数量（支或片）单剂量（g或mg）100 抗菌药物使用强度= DDD 平均住院日同期出院人次 头孢硫脒580支1g+头孢西丁800支2g 100 抗菌药物使用强度= 3 6 11.5天20人次 =199.56 头孢硫脒DDD=3g 头孢西丁DDD=6g,6011.5（天）20（人） 3 头孢硫脒X= 1001（规格） =414（支）,从源头控制,西 药： 669种（878个品规） （其中抗生素：50种 68个品规） 中成药： 185种 （186个品规）,抗菌药物目录遴选原则
4、,国家基本药物目录 国家医疗保险目录 中国国家处方集 抗菌谱全覆盖； 质量优先，相同质量层次，优先选价格低廉的产品； 优先淘汰疗效不确切品种；,抗菌药物使用率和使用强度第一阶段控制目标,住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在60DDD以下 I类切口手术患者预 防使用抗菌药物比例不超过70% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。,心内科微创手术预防使用抗生素规定,先心病封堵术后可预防性应用抗生素24小时，应首选1代头孢； 冠脉介入术后不需常规预防性应用抗生
5、素。 永久起搏器植入术后抗生素预防性应用1-3天，应首选1代头孢； 射频消融术后不需常规预防性应用抗生素（房颤除外，房颤射频消融术后可预防性应用抗生素24小时）；,特殊使用类抗菌药物的管理目标,依据药敏试验结果； 院内相关专家会诊； 总量控制； 强度控制在2%以下； 按照使用患者追踪是否送检细菌培养标本,出院带药规定,除呼吸内科、儿科外，其他临床科室医生原则上不允许在患者出院带药中开具抗菌药物，如有特殊情况确需带抗菌药物，需向医务部提交申请，并通过专家组审核。门诊医生开具抗菌药物应具备充分的客观依据，如：病人的症状、体征及各项辅助检查等。,I类手术切口,将I类手术切口患者及介入治疗患者预防使用
6、抗菌药物作为抗菌药物专项治理工作的重点监控对象。医务部组织有关院内专家，根据卫生部抗菌药物使用相关要求，对各科室类手术切口疾病逐一进行讨论，确定各I类手术切口感染相对高危因素。原则上要求不符合感染高危因素的类手术切口病例一律禁止使用抗菌药物（重要器官除外）。,抗菌药物专项整治初显成效 合理用药管理良性循环,2011年抗菌药物专项整治前后数据对比分析,比 较 指 标 1.1-5.30 6.1-6.30 7.1-7.31 8.1-8.31,全院药品费用比例2009年-2011年,近3年药品费用比例超标科室,2009年 2010年 2011年,调整抗菌药物强度预定值,2011年8月18日,冠脉介入高危因素分析 2011.6.1-6.30,清洁手术高危因素分析 2011.6.1-6.30,积极探索联合开发 信息化手段干预临床用药,药品费用比例管理模块,围手术期预防应用抗菌药物管理模块,特殊药物限定使用管理模块,药品不良反应报告模块,排他药物管理模块,门诊处方评价模块,多年来，我院采用多种方式对临床用药进 行强制性干预，取得了阶段性成效。 在行政手段作用弱化时采用信息化干预， 将合理用药管理系列软件与医生工作站嵌入， 对药品合理使用进行“实时”监控属国内首创。 对减轻病人经济负担、促进行风建设、深 化医药体制改革具有积极而深远的意义。,谢谢聆听,