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1、第二十一章 安神药,【概述】,1. 定义 凡以安定神志，治疗心神不宁病证为主要作用的药物，称为安神药。,2.分类、特点及适应范围,1）重镇安神药： 特点：多为矿石、化石、贝壳类药物，具有质重沉降之性；性寒凉，入心、肝经。 适应证：心火肝阳偏亢之心神不宁病证。,2）养心安神药： 特点：多为植物类种子、种仁,具有甘润滋养之性;性味多甘平，入心、肝经。 适应证：心肝阴血不足之虚证心神不宁病证。,3.使用注意,1）注意针对心神不宁病因病机，选择适宜之品，并进行相应配伍； 2）矿石类安神药及有毒药物，只宜暂用，中病即止； 3）矿石类安神药易伤脾胃，不宜长期服用，须酌配养胃健脾之品。,第一节 重镇安神药,
2、重镇安神药,朱砂（A） 磁石（A） 龙骨（A） 琥珀（B）,朱 砂,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。,朱 砂,甘，微寒。有毒。入心经。,朱 砂,镇心安神,清热解毒,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于心神不宁，心悸怔忡，失眠。 尤宜于心火亢盛之心神不宁，黄连、生甘草等（黄连安神丸）。 1）心火亢盛，阴血不足之心神不安：当归、生地、黄连、甘草 （朱砂安神丸） 2）温热病，热入心包或痰热内闭之高热，神昏：牛黄、麝香 （安宫牛黄丸） 3）痰热惊痫，天竺黄、胆南星等； 4）癫
3、痫属心火亢盛者：磁石 （磁朱丸）； 5）血虚心悸、失眠，丹参、地黄、当归、柏子仁等。,朱 砂,镇心安神清热解毒,【临床应用】,2. 用于惊风，癫痫 。 3. 用于疮毒肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛。,朱 砂,镇心安神清热解毒,【临床应用】,4.本品可与其他药物如茯苓拌制后用，以增强安神的作用。（朱茯苓） 5.又可作为丸剂的外衣，除加强安神的功效以外，并有防腐的作用。,朱 砂,镇心安神清热解毒,内服，只宜入丸、散服，每次0.10.5g；不宜入煎剂。 外用适量。,退出,朱砂,【用量用法】,【使用注意】,本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒； 孕妇及肝肾功能异常者慎用； 入药只宜生用，忌火煅，火煅
4、则析出水银，有剧毒。,朱砂,磁 石,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿的矿石。,磁石,咸、寒。入心、肝、肾经。,磁石,镇惊安神,平肝潜阳,功效,退出,【性能特点】,聪耳明目,纳气平喘,【临床应用】,1. 用于肾虚肝旺，扰动心神之心神不宁，惊悸，失眠，癫痫。 2. 用于肝阳上亢。 3. 用于耳鸣耳聋，视物昏花。 4. 用于肾不纳气之虚喘 。,磁石,镇惊安神平肝潜阳聪耳明目纳气平喘,1530g，打碎先煎。 入丸散，每次13g。,退出,磁石,【用量用法】,【使用注意】,因吞服后不易消化，如入丸散，不可多服。
5、脾胃虚弱者慎用。,磁石,龙骨,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,古代大型哺乳类动物象类、三趾马类、犀类、鹿类、牛类等骨骼的化石或象类门齿的化石。,龙骨,咸、寒。入心、肝、肾经。,龙骨,镇惊安神,平肝潜阳,功效,退出,【性能特点】,收敛固涩,收湿敛疮（外用）,生用,煅用,【临床应用】,1. 用于肝阳上亢之心神不宁，心悸失眠，多梦。 2. 用于肝阳眩晕。 3. 用于滑脱诸证。 4. 用于湿疮湿疹、疮疡久溃不敛 。,龙骨,镇惊安神平肝潜阳收敛固涩收湿敛疮,煎服，1530g，入煎剂宜先煎。 外用适量。 收敛固涩、收湿敛疮宜煅用； 镇惊安神
6、、平肝潜阳宜生用。,退出,龙骨,【用量用法】,琥珀,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为古代松科植物，如松树、枫树的树脂，埋藏于地下，经年久转化而成的化石样物质。,琥珀,甘，平。入心、肝、膀胱经。,琥珀,镇惊安神,活血散瘀,功效,退出,【性能特点】,利尿通淋,【临床应用】,1.用于惊恐所致心神不宁，心悸失眠及惊风，癫痫。 2.用于血瘀经闭、痛经、心腹刺痛，癥瘕积聚。 3.用于小便癃闭、血淋 。,琥珀,镇惊安神活血散瘀利水通淋,研末冲服，每次1.53g。 不入煎剂。 忌火锻。,退出,琥 珀,【用量用法】,第二节 养心安神药,养心安神药,酸枣仁（A
7、） 柏子仁（B） 远志（B） 合欢皮（C）,酸枣仁,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,【药用来源】,为鼠李科植物酸枣的成熟种子。,酸枣仁,甘、酸，平。入心、肝、胆经。,酸枣仁,养心益肝,安 神,功效,退出,【性能特点】,敛 汗,【临床应用】,1.用于心悸、失眠。 尤宜于心肝血虚之心悸、失眠，当归、白芍、何首乌等；,酸枣仁,养心益肝安 神敛 汗,【临床应用】,2.用于自汗、盗汗。 五味子、山茱萸、白术等。,酸枣仁,养心益肝安 神敛 汗,煎服，915g。 研末吞服，每次1.53g。 本品炒用质脆易碎，便于煎出有效成分。,退出,酸枣仁,【用量用法】,柏子仁,一、药
8、用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、对比,【药用来源】,为柏科植物侧柏的种仁。,柏子仁,药材柏子仁(不带种皮),药材柏子仁(带种皮),侧柏,甘，平。入心、肾、大肠经。,柏子仁,养心安神,润肠通便,功效,退出,【性能特点】,【相似药物比较】,酸枣仁 酸平 心肝胆 柏子仁甘 平 心肾大肠,养心安神,心肝血虚之 心神不宁证,力强，善滋养心肝阴血而安神，为虚性心神不宁诸证要药； 兼敛汗，用于自汗、盗汗。 力缓，偏养心安神，多用于心血虚之心神不宁； 兼润肠通便，治疗肠燥便秘证。,远 志,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为远志科植物远志
9、或卵叶远志的干燥根。,远志,远志,卵叶远志,药材远志,苦、辛，温、入心、肾、肺经。,远 志,安神益智,祛痰开窍,功效,退出,【性能特点】,消痈散结,【临床应用】,1.用于心神不宁，失眠，健忘。 为交通心肾，安定神志之佳品。 1) 心肾不交之心神不宁，惊悸不安，失眠健忘等，人参、龙齿、茯神、菖蒲等；（安神定志丸） 2) 健忘，神志不宁，夜寐多梦，菖蒲、龙骨、龟甲：（孔圣枕中丹） 3) 因事有所大惊，梦寐不宁，及心肾不足，梦遗滑精，茯神、朱砂、龙齿、人参、菖蒲、茯苓等。（远志丸）,远志,安神益智祛痰开窍消痈散结,【临床应用】,2.用于癫痫惊狂 。 3.用于咳嗽痰多。 4.用于痈疽疮毒，乳房肿痛，喉痹 。,远志,安神益智祛痰开窍消痈散结,合欢皮,一、药用来源,二、处方用名,三、性能特点,四、临床应用,五、用量用法,六、使用注意,【药用来源】,为豆科植物合欢的干燥树皮。,合欢皮,甘，平。入心、肝、肺经,合欢皮,安神解郁,活血消肿,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1.用于心神不宁，忿怒忧郁，烦躁失眠。 柏子仁、夜交藤、郁金等。,合欢皮,安神解郁活血消肿,【临床应用】,2.用于跌打损伤、骨折疼痛。 3.用于肺痈，疮痈肿毒。,合欢皮,安神解郁活血消肿,安神药学习结束,