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六.甲状腺结节的诊断与处理,类型 囊性 腺瘤 退行性 炎症 感染 发育异常 恶性肿瘤,重要的是良恶性的鉴别,鉴别要点 病史 1）年龄 2）性别 3）生长速度 4）症状 体检 1）单发或多发 2）质地,基本功非常重要,形状 活动度 周围有无淋巴结肿大 核素扫描（131I） 热结节 冷结节 温结节 凉结节 亲肿瘤核素扫描（67镓，75硒）,超声与CT、MRI等 B型超声在肿瘤高危人群的筛查中最有意义 组织学活检（FNB） 诊断的正确率在80%以上 治疗 良性多发结节先观察应用甲状腺干制剂，手术 热结节、冷结节无改善则手术 单发结节尤其是儿童手术 手术范围：囊肿可摘除，实性扩大切除范围,术中冰冻切片检查 1）如为恶性，按甲状腺癌处理 2）如术中为良性，术后石蜡切片为恶性，应根据情况确定进一步治疗方案，如切除范围不够应再次手术,这种情况不少见,谢谢！,