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1、角膜炎病人的护理,学习内容：,1、掌握：细菌性角膜炎患者的健康史、 身体状况、护理措施。,2、熟悉：单纯疱疹病毒性角膜炎的特点。,3、熟悉：真菌性角膜炎的特点。,学习重点：,1、细菌性角膜炎的健康史。P34,2、细菌性角膜炎的临床特点。P34,3、细菌性角膜炎的护理要点。P35,上皮细胞层,前弹力层,基质层,后弹力层,内皮细胞层,复习角膜的生理特点：,透 明 性重要屈光间质 感觉敏锐保护作用 代谢缓慢修复慢,理解角膜炎特点：,1、混浊影响视力 2、炎症剧烈眼痛 3、代谢缓慢病程长,分 类：细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 单纯疱疹性角膜炎,（一） 细菌性角膜炎,1、病 因：,感染细菌,角膜外伤,肺炎
2、链球菌,手术、外伤 剔除角膜异物,树枝、谷草擦伤,匐行性角膜溃疡,铜绿假单胞菌 （绿脓杆菌）,（前房积脓性角膜溃疡）,铜绿假单胞菌性角膜溃疡,慢性泪囊炎,2、临床表现：, 匐行性角膜溃疡：视力障碍 疼痛、畏光、流泪,混和充血 灰黄色浸润灶 溃疡浸润进展 前房积脓,铜绿假单胞菌性角膜溃疡：起病急、进展快 剧烈眼痛、畏光、流泪 视力障碍,高度充血水肿 溃疡表面附有大量黄绿色分泌物 前房积脓 角膜迅速坏死穿孔,（二） 真菌性角膜炎,1、病 因：,角膜外伤,感染真菌,农业性角膜外伤,（树枝、稻草、麦秆等擦伤）,南方、潮湿地方多见,2、临床特点：起病缓、进展慢 自觉症状轻微,（三）单纯疱疹病毒性角膜炎,
3、概念：是由单纯疱疹病毒所致的角膜炎症。致盲性强，居角膜病致盲首位。发病率有逐年上升趋势。,【护理评估】,（一）护理病史 什么原因导致？ 了解发病情况？ （二）身心状态 1、症状和体征 2、各类角膜炎的特点 3、社会和心理反应：焦虑,【护理诊断】,1、疼 痛（眼 痛）：角膜炎症有关 2、感知改变(视力障碍)：角膜浑浊、溃疡、翳 3、潜在并发症：角膜溃疡穿孔、 化脓性眼内炎 全眼球炎 4、焦虑,【护理措施】,1、 遵医嘱抗感染： 抗细菌： 头孢唑林钠、妥布霉素、氧氟沙星、万古霉素等。 抗真菌：0.25%二性霉素、0.5%咪康唑眼药水，,抗病毒： 1%阿昔洛韦、0.1%疱疹净 给药途径： 滴眼药水、
4、涂眼膏、球结膜下注射、全身。,2、散瞳：预防虹睫炎。常用1%阿托品眼水，注意滴药后压迫泪囊以防吸收中毒。 3、预防穿孔：卧床休息，双眼涂眼膏加压包扎，减少眼球运动，热敷包盖 4、观察病情：溃疡，视力,5、避免交叉感染：严格消毒，隔离治疗，避免交叉感染。专人专用，每天消毒一次。换下的脏敷料应及时焚毁。 6、心理护理：多与病人交谈，解释此病顽固，病程长。让其有足够的心理准备，积极配合治疗。,【健康指导】,1积极预防角膜外伤，治疗泪囊炎症。 2角膜炎症应及时就医时，戴有色眼镜避免 强光刺激。 31%荧光素钠眼药水及0.5%丁卡因眼药水，每周一次定期消毒，避免污染。 4戴角膜接触镜者，应注意操作仔细，卫生无菌，避免角膜划伤及感染。,