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1、土源性线虫病,肠道蠕虫流行现状,肠道蠕虫流行现状,全国共调查356 629人，感染人数为77 532人，平均感染率为21.740% 全国共查出26种蠕虫 河南调查25 894人，肠道蠕虫感染率9.80% 河南共查出18种蠕虫,钩 虫,全国共调查356 629人，感染人数为21 824人，平均感染率为6.120% 各省(区、市)平均感染率以海南最高(为33.178%)，其次四川为19.370%，广西为18.525%，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等6个省(区)中没有发现钩虫的感染 河南为3.123%。,蛔虫,全国共调查356 629人，感染人数为45 376人，平均感染率为12.724
2、% 各地平均感染率以贵州最高，为42.405%，其次是湖南，为30.815%，最低是新疆，为0.667% 河南调查15 244，感染人数655，平均感染率4.297 %,鞭虫,全国共调查了356 629人，感染人数为16 513人，平均感染率为4.630% 各地平均感染率以海南最高(为31.348%)，其次是广西(为11.375%)以及贵州(为10.766%)，在内蒙古、辽宁、吉林中没有发现鞭虫的感染 河南调查15 244人，感染人数147，平均感染率为0.964,土源性线虫（蛔虫、鞭虫和钩虫）,全国共调查356 629人，土源性线虫感染人数为69 745人，平均感染率为19.557% 各地平
3、均感染率以海南最高，为56.222%，其次是贵州，为47.324%，最低是新疆0.785% 河南调查15 244人，感染人数1 234，平均感染率8.095 %,不同地区土源性线虫感染率,线虫概论 Nematodes,概述：属线形动物门，线虫纲 (1万余种 35种) 土源性线虫 生物源性线虫 粪检查虫卵 变态反应、掠夺营养、 机械损伤,形态,生活史,诊断,致病,线虫常见种类,线虫概论 Nematodes,形态特点 成虫虫体线形或圆柱形，体不分节 雌雄异体，雌大雄小 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整 原体腔（假体腔） 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（
4、卵黄膜、壳质层、蛔甙层）,似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides,形态与生活史,致 病,流行与防治,诊 断,蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据1992年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达44.91% 可引起蛔虫病（ascariasis),蛔虫的形态与生活史,成虫与虫卵形态 成虫：外形、唇瓣、内部结构 虫卵：受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵,新鲜排出的蛔虫成虫,蛔虫卵,未受精蛔虫卵 与受精蛔虫卵,未受精蛔虫卵,蛔虫的形态与生活史,生活史过程,成 虫 （小肠）,虫 卵 （肠道）,受精卵 （粪便）,含蚴卵,感染期卵,（2 周）,（1 周）,（适宜的温度、湿度
5、、O2）,幼 虫 （组织移行）,（小肠-胃-咽-气管-肺-心-肝-血管-肠壁）,经 口 感 染 - 小 肠,（外界土壤中发育3周）,（人体内发育6075天）,蛔虫在肠腔内寄生状态,蛔虫卵在外界的播散过程,蛔虫含蚴卵（感染期虫卵）,蛔虫幼虫在肺泡内穿行,蛔虫幼虫在肺组织内,生活史特点 成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行(肺内蜕皮2次)后定居小肠发育成熟,蛔虫的形态与生活史,幼虫致病 成虫致病 变态反应:荨麻疹,皮肤瘙痒,中毒性脑病 掠夺营养:营养不良,发育障碍 机械损伤:腹痛腹胀,恶心呕吐,吸收不良,神经精神症状(夜惊磨牙异嗜症
6、) 异位寄生:钻顶习性,刺激因素,蛔蚴性肺炎 异位寄生,蛔 虫 的 致 病,造成蛔虫窜扰的诱因,高热 大量酗酒 食入大量刺激性食物 剧烈呕吐 全身麻醉和腹部外科手术 肠内蛔虫数量过多 不正规的驱虫治疗,蛔虫引起的外科并发症,胆道蛔虫症 蛔虫性肠梗阻 蛔虫性肠穿孔 蛔虫性阑尾炎 蛔虫性肝脓肿 其他,大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻,蛔虫性肠梗阻与肠穿孔,蛔虫钻入胆道与肝脏,蛔虫寄生于脑引起脑脓肿,从一个儿童体内驱出的蛔虫,蛔 虫 感 染 的 诊 断,粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感
7、染的流行 流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。非洲和亚洲人群感染率较高，约为40%，拉美国家约为32%。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。,流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的防治,综合措施。包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。 阿苯达唑 、甲苯达唑或伊维菌素。 群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年1年驱虫1次。
8、 蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗。,毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura,形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史似蛔虫 不同点： 成虫寄生于人的结肠 幼虫无肠外移行 致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治同蛔虫,鞭 虫 生 活 史,鞭虫感染造成的直肠脱垂,蠕形住肠线虫（蛲虫）,形态 成虫：雌虫813mm，后端尖细；雄虫25mm,后端较钝且卷曲。,虫卵 1、无色透明2、不对称椭圆3、壳较厚，内有幼虫,致病、诊断、流行与防治,致病 肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等） 诊断 1（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫 2 粪检虫卵或成虫 流行与防治 1、肛手口直接感
9、染 2、间接接触或吸入感染 3、逆行感染,钩 虫 （美洲钩虫和十二指肠钩虫）,寄生于人体消化道中危害最严重的线虫,成虫、钩蚴和虫卵 虫卵 无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含细胞,钩虫生活史,钩虫卵,卵 (粪便),杆状蚴 (土壤),丝状蚴 (皮肤、血循环),丝状蚴 (肺),丝状蚴 (口咽、食管、胃),成虫 (小肠),致病作用,1、掠夺营养（严重贫血） 2、机械损伤（消化道和肺部不适） 3、变态反应（钩蚴性皮炎）,诊断、流行与防治,诊断（与东方毛圆线虫、粪类圆线虫等鉴别） 直接涂片法、饱和盐水 浮聚法 加藤厚涂片钩蚴培养法 流行与防治 劳动防护,蛲虫卵,鞭虫卵,蛔虫卵,钩虫卵,厚,厚,厚,薄,谢谢！,