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1、人体解剖学 脑干,郑琪琪,内 容 提 要 一、脑干（brain stem）： （一）外形： （二）内部结构： （三）功能：,脑干内部结构,系统解剖：神经系统（ nervous system） 脑干、,脑干功能,脑干外形,脑的区分,端脑,间脑,中脑,延髓,小脑,脑干,脑桥,一、脑干的位置和外形,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,脑的分部,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,脑干内部结构,1.腹侧面： 2. 背侧面： 3. 第四脑室（fourth ventricle）： （1）位置： （2）分部： 前部：由小脑上脚、上髓帆构成 后部：由下髓帆、第四脑室脉络丛构成 （3）沟通： 向
2、上 第三脑室 向下 通延髓中央管 蛛网膜下隙,中脑水管,正中孔,外侧孔,图片,图片,图片,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,系统解剖：脑干（brain stem） 与脑相连的脑神经部位,端脑 间脑 中脑 、 脑桥、 延髓、,上页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,返回,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,下图,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,上图,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 外 形,
3、脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,（一）概述： 脑干的内部结构较脊髓的复杂，除有灰、白质外，还有网状结构。脑干灰质内有三种神经核，分为： 脑神经核：直接与第312对脑神经相连 非脑神经：不与脑神经相连，但参与组成各种神经 传导通路、反射通路 网状核（中缝核）：居网状结构内或脑干中缝附近,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（二）灰质： 居表层，包括脑神经核及非脑神经核。 1.脑神经核： 共10对脑神经，功能相同的脑神经核排列成细胞柱。分： 躯体运动柱：8对 内脏运动柱：4对 内脏感觉柱：1对 躯体感觉柱：5对,系统解剖：脑干（brain s
4、tem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,躯体运动柱 （1）动眼神经核： 居上丘平面，组成动眼神经，支配5块眼外肌。 （2）滑车神经核： 居下丘平面，组成滑车神经，支配上斜肌。 （3）展神经核： 居脑桥中下部（面神经丘），组成展神经，支配外直肌。 （4）舌下神经核： 居舌下神经三角深面，组成舌下神经，支配舌肌。 （5）三叉神经运动核： 居展神经核外上方，组成三叉神经运动根，出脑后 加入下颌神经，支配咀嚼肌。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,图片,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（6）面神经核： 居脑桥中下部，组成面神经，主要支
5、配面肌。 （7）疑核： 居延髓上部网状结构中，其发出三部分纤维，分别加入舌咽神经、迷走神经、副神经，支配咽、喉、软腭各肌的运动。 （8）副神经核： 居躯体运动柱的尾端，由两部分组成： 延髓部纤维加入迷走神经，支配咽、喉肌 脊髓部纤维组成副神经根，支配胸锁乳突肌及斜方肌,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,内脏运动柱 （1）动眼神经副核： 居动眼神经核上端的背内侧，发出纤维行于动眼神经内，在副交感神经节换元，发出节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。 （2）上泌涎核： 居脑桥下部的网状结构中。发出的纤维入面神经经副交感神经节换元后
6、，支配舌下腺、下颌下腺及泪腺。 （3）下泌涎核： 居延髓上部的网状结构中。发出纤维入舌咽神经经副交感神经节换元后，支配腮腺。 （4）迷走神经背核： 居迷走神经三角深面、舌下神经外侧。发出纤维入迷走神经，控制颈部、胸、腹腔大部分器官的活动。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,图片,小脑位置,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,内脏感觉柱 居界沟外侧，由孤束核组成。 头部接受来自味蕾的初级传入纤维 孤束核 尾部接受来自颈动脉体、咽、喉、肺和肠道 等内脏的感觉纤维 面神经、舌咽神经、迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，终止于孤束核。,系统解剖：脑干
7、（brain stem） 内部结构,下页,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,躯体感觉柱 居内脏感觉柱的腹外侧，由5对核团组成。 （1）三叉神经中脑核： 居中脑，与咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本体感觉有关。 （2）三叉神经脑桥核： 居脑桥中部，向下延续为三叉神经脊束核，与头面部的触觉传递有关。 （3）三叉神经脊束核： 是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，向上达脑桥与三叉神经脑桥核相续，与头面部的痛、温觉的传导有关。 （4）蜗神经核： 蜗腹侧核小脑下脚的腹外侧、蜗背侧核小脑 下脚的背侧，以上接受前庭神经中蜗神经节的纤维，传导听觉的纤维。 （5）前庭神经核： 居第四脑室前庭区的深面，接受前
8、庭神经的传入纤维，传导平衡觉的纤维。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,图片,图片,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,2.非脑神经核：参与组成各种神经传导通路或反射通路。 薄束核：居薄束结节深面薄束 （1） 内侧丘系交叉 楔束核：居楔束结节深面楔束 内侧丘系（为传导本体感觉及精细触觉的中继站） （2）下橄榄核： 居橄榄的深面，接受大脑皮质、网状结构、红核、脊髓等处发出的纤维，后经小脑下脚终止于小脑皮质。在小脑对运动的控制特别是对运动的学习和记忆起重要作用。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（3）脑
9、桥核： 居脑桥基底部的纤维束之间，由若干群细胞构成，为大脑皮质与小脑皮质之间的中继站。 （4）红核： 居上丘平面的被盖部，呈圆柱状。主要接受来自小 脑及大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束。与 躯体运动（屈肌的运动）有关。 （5）黑质： 居中脑被盖和大脑脚底之间的板状灰质。分两部分；即背侧的-致密部，腹侧的网状部。细胞内含黑色素及多巴胺（重要的神经递质）。主要参与运动调节。（多巴胺震颤麻痹，表现为肌肉强直，运动受限减少并出现震颤。）,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（另有：补充内容） （6）上橄榄核： 居脑桥中下部面神经核的腹侧，主要接
10、受来自双侧蜗神经核的上行纤维，发出纤维加入外侧丘系。主要功能是：根据双耳传导音响信息的强度和时间差来进行音响来源的定位。 （7）上丘：与视觉功能密切相关。 （8）下丘：与听觉功能密切相关。 （9）顶盖前区： 居中脑与间脑交界水平，紧靠上丘头端的细胞群。与瞳孔对光反射有关。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（三）白质：居深层，由大量纤维束组成。 1.上行纤维束： （1）内侧丘系： （2）脊髓丘系（丘脑束）： （3）三叉丘系（丘脑束）： （4）外侧丘系：,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,脑干功能,脑干外形,脑干
11、内部结构,2.下行纤维束： 皮质脊髓束（前、侧束） 锥体系 皮质核束（皮质脑干束） 功能：与运动传导有关。 另有： 皮质脑桥束 脊髓小脑束（前、侧束） 前庭脊髓束 内侧纵束,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,图片,图片,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（四）网状结构： 其功能复杂，与觉醒睡眠的周期、脑和脊髓的运动控制及各种内脏活动的调节有关。 （五）中缝核： 居脑干中缝附近的狭窄区域内。可产生5-羟色胺，其功能不完全清楚，可能与睡眠有关。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,脑干内部结构的规律 （一）三种结构： 脑神
12、经核：居脑干背侧，发出脑神经运动纤维或接受 脑神经感觉纤维 灰质 传导中继核：联络各级脑和脊髓的纤维束并在此换元 上行纤维束：有四个丘系，居下行纤维束的背侧 白质 下行纤维束：主要是锥体束及皮质脑桥束，居基底部 网状结构：居灰、白质之间的脑干中央区,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（二）三个分部：脑干由前向后分为： 基底部：居腹侧，包括中脑的大脑脚、脑桥基底 部及锥体。主要由锥体束和皮质脑桥束 构成。 被盖部：居中脑水管、第四脑室底腹侧与基底部 背侧之间，由前外向后分别是上行纤维 束、网状结构、神经核。 顶盖部：居中脑水管背侧，包括上丘
13、和下丘。,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,下页,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,（三）三个脑部、三组脑神经核 中脑、 脑桥、 延髓、 相应的脑神经深面有相应的脑神经核 （四）一种排列： 脑神经核由正中向两侧的横行排列顺序是： 躯体运动内脏运动内脏感觉躯体感觉,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,上、下泌涎核,返回,系统解剖：脑干（brain stem
14、） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,蜗神经核,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,下图,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,下图,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干
15、内部结构,返回,系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构,脑干功能,脑干外形,脑干内部结构,系统解剖：脑干（brain stem） 功 能,1.传导功能： 2.反射的低级中枢： 3.网状结构： （1）调节肌张力； （2）调节内脏活动； （3）影响大脑皮质的活动； （4）对感觉传入影响：网状结构可修改各种传入信息。,脑干功能,脑干外形,系统解剖：神经系统（ nervous system） 脊髓、脑干,脑干内部结构,脑干功能,小脑外形,末 页,【主要参考资料】人体解剖学本科六版教材； 格氏解剖学第38版； 神经病学本科六版教材。 【思考题】1.归纳与脑干相连的脑神经情况。 2.第四脑室： 3.脑干灰质的脑神经核组成的躯体运动柱包括哪些 神经核团？ 4.脑干白质中的上行纤维束组成有哪些丘系？各与 什么功能有关？ 【预 习】中枢神经系统：小脑、间脑。,总 目 录,小脑位置,脑干外形,