人卫第八版《卫生学》食物与健康(第四部分).ppt

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1、卫生学,第三章 食物与健康,蔡美琴 上海交通大学公共卫生学院,全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材,第四节 营养与疾病,一、营养缺乏病,营养不良 营养低下 营养过剩（如肥胖症等） 营养缺乏病 蛋白质热能营养不良（PEM） 特定的营养素缺乏（地方性甲状腺肿、坏血病、贫血、干眼病等） 亚临床营养缺乏症状,不良饮食习惯 不合理的烹调方式 粮食精加工 社会因素 消化吸收不良 体内利用发生障碍 机体需要量增加或排泄增加,（一）营养缺乏病病因,原发性,继发性,营养缺乏,(二)营养缺乏病发生过程,膳食营养供给不足,组织中营养素的缺乏 动用储存,生化改变 酶系统活性 中间代谢产物堆积,功能改变

2、,病理损害 临床症状,(三）诊断,临床表现（症状和体征） 膳食史 体格检查 实验室检查（血浆（清）、红细胞、白细胞、尿） 头发、眼、口腔、颈部 试验性治疗,蛋白质热能营养不良（PEM）,热能和蛋白质摄入不足 往往同时缺乏维生素和矿物质 常伴有感染,流行病学特点,好发人群：儿童（婴幼儿）；住院病人 地域分布：70亚洲；26非洲；4拉丁美洲和加勒比海 消瘦率（我国1992年全国营养调查）： 学龄前儿童：3.6 917岁：男：16.0；女：12.1 成人：9.5,蛋白质热能营养不良（PEM）,病 因,食物短缺 低蛋白、低能量饮食 胃肠道疾病 高代谢状态、营养素丢失增加、慢性消耗性疾病 放疗、化疗的病

3、人,蛋白质热能营养不良（PEM）,分型和临床表现,水肿型（ kwashiorkor ）： 蛋白质严重缺乏而能量能满足需要时出现的疾病 干瘦型（ marasmus ）： 能量和蛋白质均长期严重缺乏时出现的疾病 混合型：界于前两型之间,蛋白质热能营养不良（PEM）,1.水肿型（ kwashiorkor ）,体重在标准体重的6080之间 水肿：凹陷性水肿（腹部、腿部、面部） 腹泻 贫血 突发感染 皮肤、头发改变 生长滞缓等,2.干瘦型（ marasmus ）,体重低于标准体重的60 生长发育迟缓消瘦无力 贫血 抵抗力下降 肌肉萎缩无力，皮下脂肪减少或无（“皮包骨”、蛙状腹） 神情冷漠或烦躁易怒 腹泻

4、,（四）预防和治疗,原发性营养缺乏病的治疗 蛋白质热能营养不良的治疗 营养素缺乏的治疗 继发性营养缺乏病的治疗 治疗疾病、补充营养 临床营养支持（肠内营养支持、肠外营养支持）,（五）治疗,营养缺乏病的预防和治疗 指导合理喂养和膳食安排 补充蛋白质和能量：逐步增加、同时补充、尽量母乳喂养，及时适当添加辅食。补充途径：口服、管饲、静脉营养 补充维生素、矿物质 纠正并发症，失水、电解质紊乱、重度贫血、感染、低血糖症、心力衰竭等并发症的对症处理。 积极防治各种疾病，及时矫治先天畸型 健康监测：早发现、早诊断、早治疗,二、营养与代谢性疾病,评价肥胖病的指标,人体测量法：身高标准体重法、皮褶厚度法、体质指

5、数法、腰/臀围比值 物理测量法：测定人体成分构成，推算体脂的含量，花费昂贵 化学测量法：操作复杂，需特殊设备，不作临床应用,此法最重要、最普遍 体质指数BMI体重/身高2 东方人（亚洲） BMI 18.5 营养不良 18.5 23.9 正常 24.0 27.9 超重 28 肥胖,体质指数法,体脂含量,专门的体脂测量仪测定 男性25 女性30可诊断肥胖病,肥胖病分类,（一）单纯性肥胖 能量摄入和消耗之间的不平衡是其发生发展的主要原因 父母肥胖等遗传因素也是其发生的一个重要方面 情绪紧张、忧郁等心理因素也有关 肥胖者中99属于单纯性肥胖,（一）单纯性肥胖,患者一般体态均称，皮下脂肪分布均匀 多数患

6、者喜油腻及甜食，且不爱活动 容易发生肥胖的几个阶段：婴幼儿期、青春发育期、妊娠哺乳期、40岁以后成年期 成年期肥胖可带来糖尿病、高血压、脑血管意外等多种并发症，儿童期肥胖又是成年期肥胖的危险因素，要加强预防,（二）继发性肥胖 主要指由于继发于某种疾病所引起的肥胖，一般均有明显的疾病因素可寻 甲状腺功能减退：代谢率降低，脂肪动员相对减少 皮质醇增多症：皮质醇过多，而体内各部位脂肪组织对皮质激素的敏感性不同，故面部、颈背、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分布相对减少典型的中心性肥胖,病因,遗传 肥胖基因（ob）蛋白饱食信号停止进食 基因突变 吃 肥胖的父母，其子女也肥胖的现象非常常见。研究表明单卵双

7、胞胎发生肥胖的一致性远高于双卵双胞胎，这种一致性在青春期以前约为70%，此后由于生活环境的变化逐渐降低到30%，这说明遗传因素在肥胖的发病原因中具有一定的作用 神经调节 调节失控,饮食因素 进食营养过多 、快餐、进食快、聚餐 摄入过多，消耗减少，或兼而有之 体力活动 运动不足不仅可导致能量消耗减少，还可引起体内代谢转为更容易贮存能量的状态。 运动不足已经是引起现代人“发福” 的一个很重要的原因。交通工具的发达、家务劳动电气化，体力劳动越来越少，这样每天平均消耗的能量逐渐减少，这与肥胖的发生不无关系。,病因,肥胖症导致的健康问题 1. 心血管疾病（CVD） 肥胖加重CVD危险因素 2. 糖尿病，

8、发病率是非肥胖者的10倍 3. 血脂代谢紊乱，脂肪合成增加，分解减少， 肝摄取FFA，血TG升高，HDL降低，CVD危险增高 4. 高血压， 肥胖伴高胰岛血症，交感N兴奋 5. 呼吸系统疾病，CO2潴留 肺源性高血压， 心脏扩大，充血性心衰,常见食物所含热能的多少(千卡/100克食物),猪油 891 内脏 100 鱼 100 蛋 200 蛋糕 319 冰砖 188 牛奶 71 奶粉 522 肉松 357,猪肉(瘦) 330 猪肉(中) 580 猪肉(肥) 800 牛肉(肥) 397 牛肉(瘦) 150 羊肉(肥) 542 羊肉(瘦) 194 鸡肉 104 鸭肉 107 鹅肉 144,常见食物所

9、含热能(千卡/100克食物),胡桃仁 627 芝麻 660 花生米 563 西瓜子仁 555 素油 900 黄豆 359 绿豆 316,毛豆 123 蚕豆(去皮)342 蚕豆(鲜) 104 竹笋 30 蔬菜 1030 瓜类 1030 水果(平均)50,常见食物所含热能(千卡/100克）,蛋糕 319 冰砖 188 牛奶 71 奶粉 522 巧克力 532 麦乳精 368,稻米 350 面粉 350 玉米 350 糖 380 木薯 118 山芋 92,二、营养与代谢性疾病,营养与糖尿病,1、分型： 胰岛素依赖型，I型： 10%，发病年龄20y，脆性糖尿病，不稳定型，依赖胰岛素，否则易酮症酸中毒。

10、 非胰岛素依赖性，II型： 8090%，成年人发病,发病缓慢， “三多一少”不明显，胰岛素分泌不少,但效应差 其他类型: 妊娠糖尿病,2、病因 原发性： 遗传、自身免疫、 病毒感染:腮腺炎、心肌炎、风疹 遗传基因环境因素(诱因：肥胖、多次妊娠、精神创 伤、持久性精神紧张、饮食因素、缺Zn、Cr) 继发性： 1） 胰腺损害(炎症、手术切除等) 2）内分泌疾病（肢端肥大症、嗜铬细胞病） 3）医源性 长期用药（肾上腺皮质醇激素）,营养与糖尿病,正常机体内的血糖平衡,葡萄糖摄取、肝脏糖异生、肝糖原储存,胰岛素刺激葡萄糖摄取,抑制脂肪分解,脂肪组织,碳水物化合,血糖,消化酶,胃肠道,胰腺,肌肉,肝脏,胰

11、岛素,2型糖尿病代谢异常导致高血糖,胰岛素抵抗,高血糖,葡萄糖摄取减少,胰腺,胰岛素分泌受损,肝糖元分解增加,脂肪及肌肉组织,Adapted from De Franz, Diabetes 1988; 37:667687.,胰岛素抵抗综合征,Clinical Manifestations,向心性肥胖 葡萄糖耐受不良 高血压 动脉粥样硬化 多囊卵巢综合征,生化指标异常,临床表现,糖类: 胰岛素抵抗 高胰岛素血症,脂类: 高甘油三酯TG 低高密度脂蛋白HDL-C 小而致密的低密度脂蛋白LDL颗粒,纤维蛋白溶解: PAI-1增加,局部脂肪代谢,I,G,G,过多的 脂肪酸,过多的 游离脂肪酸,I,I,

12、G,G,G, 脂肪体积,皮下脂肪组织,内脏的脂肪组织,After P. Arner, 脂肪体积, 脂肪分解率,肌肉,肝脏,游离脂肪 酸氧化, 游离脂肪酸氧化, 糖异生, 葡萄糖利用,高血糖,脂肪,脂肪分解, 游离脂肪酸动员,Boden G. Proc Assoc Am Physicians 1999.,游离脂肪酸在高血糖中的作用,3.糖尿病治疗方法： 一般对症治疗 饮食治疗 口服降糖药:双胍类（降糖灵） 磺脲类：D860、优降糖、达美康 胰岛素治疗 饮食治疗是基础治疗,营养与糖尿病,DM 饮食营养治疗原则： 1 . 限制总热量 热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动

13、情况及有无并发症等 以维持正常体重或略低于正常体重为宜 肥胖者减少热能，降低体重 消瘦者增加热能 热能需要量： 按体重及劳动情况计算,营养与糖尿病,成人糖尿病热能需要与体重的关系,营养与糖尿病,DM 饮食营养治疗原则： 2.在控制总热能基础上 适量放宽主食 单纯用饮食治疗： 开始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d 药物治疗者 血糖控制不好200-250g/d 病情稳定250-350 g/d 年老者不超过300g/d 碳水化合物最低150250g/d,否则易酮症酸中毒,营养与糖尿病,合理选择碳水化合物 碳水化合物脂肪蛋白分解酮症酸中毒 以复合碳水化合物为主 少甜食糖果 增加含纤维素多的蔬菜

14、水果 多用血糖指数低的食物：乔麦、玉米、燕麦,营养与糖尿病,DM 饮食营养治疗原则： 2.在控制总热能基础上 适量放宽主食,常见淀粉食物的血糖生成指数（均值）,DM 饮食营养治疗原则： 3. 保证优质蛋白质供给 病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多,肾功能允许应增加蛋 白摄入1g/kg.bw/d,1/3来自动物蛋白,占总能量15% 儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到20。 合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入，每天不超过3040g。,营养与糖尿病,DM饮食营养治疗原则： 4.限制脂肪摄入 防止或延缓心脑血管并发症 脂肪占E25%,量60g/日 限制饱和脂肪酸: 动物性脂肪 P/S = 1- 1.5

15、限制胆固醇300mg/日,营养与糖尿病,糖尿病人三大营养素比例 CHO 55%-60% 蛋白质15%-20% 脂肪20%-25% 少量多餐，4-6餐/日,营养与糖尿病,DM饮食营养治疗原则： 5. 高纤维饮食 40g/d 蔬菜含DF20%60%、水果谷类含10% 缓慢胃排空，减慢糖吸收 降低空腹血糖、餐后血糖 改善葡萄糖耐量、减少对细胞的刺激,营养与糖尿病,DM饮食营养治疗原则： 6.保证维生素供给 补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状 VB1： 丙酮酸氧化脱羧必需物质 VB6 改善葡萄糖耐量 VB12: 营养神经细胞 抗氧化营养素防止并发症： VC: 防止微血管病变 VE: 抗氧化,抑制氧化

16、应激，预防和延缓CVD并发症 VA、胡萝卜素: 抗氧化，防止视网膜病变,营养与糖尿病,DM饮食营养治疗原则： 7.保证矿物质、微量元素供给 锌：协助葡萄糖在C膜转运、与胰岛素活性有关 镁：镁从尿中丢失低镁血症胰岛素抵抗 Cr：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变 含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变,营养与糖尿病,DM饮食营养治疗原则： 8.根据病情，少量多餐。,营养与糖尿病,每天膳食摄入量计算： 1.热能计算： 身高cm105标准体重(kg) 按体重及劳动情况，计算出热能需要量 2.碳水化合物占60，蛋白质占15，脂肪占25，结合病情计算需要量。 3.安

17、排进餐餐次、时间、能量分配 4.计算食品种类及数量。,美国糖尿病人推荐营养结构变化趋势（E=2000kcal/d）,二、营养与代谢性疾病,54,痛风(Gout) 高尿酸血症(Hyperuricemia),定义： 嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病 表现 高尿酸血症 反复发作急性单关节炎（尿酸盐结晶、沉积所致） 痛风石(关节内及关节周围) 间质性肾炎 严重者畸形或残疾,人体尿酸来源,来源： 食物 富含嘌呤的核蛋白分解产生 (20%) 体内氨基酸核苷酸等小分子化合物 内源性代谢途径产生 (80%),内源性代谢紊乱较外源性代谢紊乱更重要 ！,发病机理高尿酸血症,血尿酸的平衡取决于嘌呤的吸

18、收和生成、分解和排泄,体内20的尿酸来源于富含嘌呤的食物，摄入过多可诱发痛风,尿酸是嘌呤代谢的终产物，正常人约1/3在肠道经细菌降解处理，2/3经肾排出。,体内80的尿酸由体内合成。参与尿酸代谢的嘌呤核苷酸有次黄嘌呤、腺嘌呤、尿嘌呤。有两条途径,8090是由于肾小管分泌下降、重吸收增加所致,病因原因原因,遗传因素: 多基因，方式多样，10%-25% 环境因素： 疾病 肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病酮症酸中毒、胰岛素抵抗 药物 利尿剂、水杨酸 食物 高嘌呤食物 其他 剧烈运动、酗酒、缺氧、手术放疗化疗 ATP分解加速，导致嘌呤碱和尿酸增加（应急）,原发性,继发性,预防和治疗预防血尿酸升高与尿酸盐

19、沉积,1、早期发现 2、减少外源性嘌呤，避免高嘌呤食物 3、调整饮食，防止过胖，蛋白质2000ml/d 5、避免促进尿酸盐形成的诱因：勿着凉、过劳、紧张 6.保持适宜体重 避免超重或肥胖 7.多食碱性食物，保证液体入量充足 8.避免饮酒 9.建立良好的饮食习惯,尿液PH与尿酸盐溶解度 PH=5 溶解60mg/min PH=6 溶解220mg/min 碱性食物： 低Na+、高K+、Ca2+、Mg2+ 蛋白质含量甚微：0.8-1.0/kg/d,以优质蛋白为主 蔬菜水果：马铃薯、甘薯、海带、紫菜、西瓜、冬瓜 嘌呤含量75mg/100g食物 多饮白开水2000-3000ml(夜间应补充),营养治疗,二

20、、营养与代谢性疾病,61,骨质疏松的定义,骨质疏松症（osteoporosis）是以骨量减少及骨组织微结构退变为特征，伴有骨脆性增加，易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。,骨量随年龄变化规律,骨质疏松症分类,1.原发性骨质疏松 型绝经后骨质疏松 特点： 高转换型，骨吸收与骨形成均很活跃，但以骨吸收为主 发生于妇女绝经后1520年内 骨丢失主要在松质骨,骨质疏松症分类,1.原发性骨质疏松 型老年性骨质疏松 特点： 低转换型，骨吸收与骨形成均不活跃，但仍以骨吸收为主 常见于70岁以上男性和60岁以上女性 松质骨及皮质骨均有骨丢失,继发性骨质疏松症的病因分类,内分泌异常 恶性肿瘤 先天性遗传疾病 甲状

21、腺功能亢进 多发性骨髓瘤 骨形成不全 甲状腺功能减退 白血病 高胱氨酸尿 垂体泌乳素瘤 淋巴瘤 Marfan症后群 甲状旁腺功能亢进 淋巴细胞增多症 营养不良 性腺功能减退 慢性疾病 维生素C 缺乏 药物 胃肠吸收障碍 维生素D缺乏 糖皮质激素 肝功能损害 蛋白质 抗癫痫药 慢性肾病 其他 甲状腺素 类风关、氟骨病 制动、废用和失重等 肝素，酒精,骨质疏松的症状,骨痛 最常见的症状 以腰背痛最多见，最初为安静状态转为开始活动时出现，早晨起床时最明显 以后可转为持续痛 其他还有慢性周身关节痛,骨质疏松的症状,身长缩短、驼背 椎体骨量丢失明显，结构改变导致椎体变形 椎体前部压缩，后部未压缩使脊椎前

22、倾，背曲加重，形成驼背 严重骨质疏松可使脊椎缩短1015cm，因而身长缩短,骨质疏松的症状,呼吸系统障碍 严重骨质疏松出现弯腰驼背后，因胸廓畸形使肺脏受压，出现胸闷、气短、肺活量减小 骨折 骨骼变脆，可因轻微的动作如咳嗽、打喷嚏、开窗等稍用力情况下发生 老年人骨质疏松最严重的并发症，对患者及其家庭和全社会造成极大危害,骨质疏松危险因素,体型瘦小,种 族,年龄=65,绝经,母有脆性骨折史 40岁后脆性骨折史,疾 病,日照不足,运动过剧/过少,低钙饮食,不良生活习性,药 物,三、骨质疏松营养相关因素,活性维生素D、钙、蛋白质、钠、维生素K等 钙： 影响骨量的重要膳食因素 青少年期摄入多骨峰值高 随

23、年龄增长出现的钙丢失是钙摄入和钙吸收减少综合作用的结果,影响钙吸收因素,年龄（激素水平变化有关） 吸收率：婴幼儿40-50% 青少年35-40% 成人10-15% 老年人40 mmol/L可维持最佳钙吸收,影响钙吸收因素,激素：雌激素、PTH等 磷：刺激骨小梁形成，与钙结合成羟基磷灰石存在于骨骼和牙齿，促进骨质矿化，减少尿钙丢失 蛋白质：大量蛋白质可增加尿钙的丢失，每1g蛋白质代谢增加1mg尿钙排出 脂肪：脂肪酸与钙结合形成不溶性皂钙，过多会抑制钙的吸收,影响钙吸收因素,乳糖：乳制品中的天然糖类，促进钙吸收 膳食纤维：过多降低钙吸收，但平衡膳食中的适量纤维不会影响钙吸收 植酸：大量植酸阻止钙吸

24、收 药物：四环素、抗酸药,骨质疏松的营养治疗,平衡膳食：蛋白质和脂肪摄入量要适宜 维生素的摄入：多晒太阳，增加体内活性维生素D水平 注意烹调方法 谷类用发酵的方法可减少植酸含量 菠菜在沸水中烫一下可除去部分草酸 摄取充足的钙,三、营养与心血管疾病,营养与高血压,营养与高血压,高血压对心脏的影响,高血压对脑组织的影响,高血压是一种以动脉压升高为主要特征的慢性病并可引起心、脑、肾、眼等多种器官损害,心 引起心脏病发，心脏扩大 脑 形成脑出血或脑梗塞，引起中风 肾 造成肾脏缺血，引起肾脏功能衰竭,心脏扩大,脑中风,肾脏功能衰竭,高血压综合防治 1. 分类：原发性、继发性 2. 诊断标准： 160/9

25、5mmHg成人（高血压） 3. 发病率： 中国：310 北方南方 逐步上升 欧美：1020,4. 病因与发病机理 病因：遗传、精神紧张、 过度疲劳、精神创伤、 缺乏体力锻炼、肥胖、 摄入食盐过多、吸烟等。 发病机理： 遗传环境综合因素作用 5. 临床表现： 缓进型（轻型） 急进型（恶性）,综合防治的措施： 1.限制钠盐,适当补钾 急进型：Na12g/day,一般6g.。 选择含K丰富的食物， 调整Na/K比值，Na/K23。 2.控制热能摄入， 维持体重在正常范围。 3.适当补充钙、镁，防止低镁血症 4.适当限制脂肪与胆固醇： 产热量30%，P/S11.5，Ch300mg/日,5.多食含K、M

26、g、I、Zn高的食物。 适当增加膳食中的Zn./Cd比值 Zn可对抗Cd的不利作用 6.蛋白质不必严格限制，鱼类蛋白、 大豆蛋白可防脑卒中发生。 7.补充多种维生素（VB族、VC）， 多吃海产品(I)，饮食清淡。 8.劝阻吸烟，控制饮酒，忌浓茶,综合防治的措施：,营养与高血脂 引起血脂增高的因素： 1）外源性：进食过多的动物脂肪 和富含胆固醇的食物。 2）内源性：脂质代谢异常， 如肝炎、肾炎、糖尿病、 内分泌失调等。,高脂血症的综合防治措施： 1.限制胆固醇的摄入 轻300mg/日， 中、重200mg/日 2.限制脂肪的摄入,占总热量30%。 限制动物性脂肪， 适当植物油 3.合并肥胖或超重，

27、限制总热能及碳水化合物的摄入.,4.适当补充蛋白质， 大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、鱼类等可适当进食 5.增加运动，维持或达到理想体重。 6.增加膳食纤维，保证有足够的维生素和无机盐摄入。 7.增加有降胆固醇作用的食物摄入： 葱、大蒜、香菇、木耳、草头、大豆及制品 8.不饮酒，戒烟。,高脂血症的综合防治措施：,营养与冠心病,图为冠心病的血管粥样斑块,病因：与脂质代谢紊乱有关 主要危险因素： 高血压、高脂血症、超重和肥胖、 生活方式、糖尿 病、精神紧张、 家族史等。,冠心病综合防治措施： 1.控制总热能,供能比例合适。C:F:P(%)63:25:12 原则上易适当限制高热能食物 蔬菜、瓜果等高纤维、

28、低热能食物。 2.限制脂肪摄入量,控制在20,约每天50克，胆固醇 300mg/日 3.适量蛋白质和碳水化合物， 多进食大豆蛋白。蔗糖、果糖应尽量少吃。,4.充足的维生素VC、VE、B族，VD400I.U/日 5.充足的K、Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、 Mn、Cr、I等有益常量和微量元素。 Na2g/日，约等于5g NaCl。 6.多吃纤维含量高的食物，如粗粮、蔬果等。 7.合理的饮食习惯,不嗜烟、酒、浓茶。,冠心病综合防治措施：,四、营养与肿瘤,（一）恶性肿瘤病因 世界卫生组织专家估计， 所有肿瘤90%以上由生活环境引起 饮食营养是最直接的环境因素. 目前营养因素和肿瘤病因间关系尚未完全阐

29、明， 资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学,肿瘤危险因素-生活方式-饮食: 10%-70%肿瘤与饮食有关 1)天然食物或食品添加剂中致癌物 亚硝胺-胃癌、食管癌等 2)食物受污染：黄曲霉毒素-肝癌等，AF-B1致癌性最强 3)食品加工烹调过程中产生致癌物 烟熏、高温-蛋白质热解-苯并芘,肿瘤危险因素-生活方式-饮食: 4)食物成分在胃肠道内形成致癌物 亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 5)营养缺乏的间接致癌作用 食物粗糙、长期缺铁-食管癌、胃癌 纤维素过低-结肠癌 6)营养过剩的间接致癌作用 能量、脂肪过高 -乳腺癌、结肠癌、前列腺癌发生率增加,Draft Report of the Joint W

30、HO/FAO Expert Consultation on Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases (Geneva, 28 January 1 February 2002),增加和减少癌症发生的膳食因素,（二）肿瘤的预防 一级预防：病因预防 二级预防：早期发现、诊断、治疗 三级预防：合理综合治疗、 降低病死率、提高生存质量,（三）肿瘤的综合预防措施 1.减少食物中致癌物和致癌前体物 少摄入腌制食品： 亚硝酸盐+胺类-亚硝胺 少食霉变食物：黄曲霉毒素 少食烟熏、油炸、烘烤食品： 蛋白质热解-苯并芘 2.平衡膳食 食物多样化、营养素齐全、平衡,3.增加保护性营养素： 适当增加新鲜肉鱼蛋奶、豆制品. 增加膳食纤维 常吃抗致病菌的食物：大蒜 韭菜(防胃癌、结肠癌) 多吃提高免疫功能的食物：香菇、蘑菇等 增加抗氧化营养素：VA、 VE、硒、胡萝卜素， 多吃新鲜蔬菜水果,（三）肿瘤的综合预防措施,4. 维持正常体重，限制热能摄入 5. 脂肪膳食控制在20-25%总热能 6. 食盐限量： 6g/d 7.饮食规律，进食不宜过快、过烫 8.不饮烈性酒，不吸烟 9.乐观开朗，经常锻炼 10.慢性癌前病变定期随访、营养素阻断治疗,（三）肿瘤的综合预防措施,谢 谢！,