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1、OQASTM(欧卡斯)客观视觉质量分析系统 -检测参数及临床功能介绍,深圳清清视界 张吉峰,眼科的今天已不同于昨天,看得见 视力1.0 更清晰、质量更高,视觉质量,眼科视觉质量检查现状,对有限个点光源的信息进行分析 不全面,像差仪技术原理及缺陷,忽略了散射和衍射 片面的PSF图形,光路追踪,像差仪技术原理缺陷,波前像差仪：视觉质量检测的冰山一角,临床迫切需要一种真正客观全面的视觉质量分析系统！,OQAS TM（欧卡斯）视觉质量分析系统,生产厂家：西班牙视量公司 独家总代：深圳清清视界 已经获得美国 FDA、欧洲 CE、中国 CFDA 认证,目录,OQAS产品原理,OQAS产品功能,OQAS产品
2、应用,现有设备现状,目录,OQAS产品原理,OQAS产品功能,OQAS产品应用,现有设备现状,OQASTM(欧卡斯)双通道技术的原理,OQASTM(欧卡斯)-视觉质量分析系统: 原理是通过双通道技术直接采集点光源的视网膜像进行分析得到PSF,再对PSF进行分析得到主要测量参数。 PSF(Point Spread Function,点扩散函数):描述光学系统对点光源解析能力的函数.,OQAS与像差仪技术原理的比较,OQAS,像差仪,OQAS与相差仪图像分析的对比,OQAS TM（欧卡斯）视觉质量分析系统,目录,OQAS产品原理,OQAS产品功能,OQAS产品应用,现有设备现状,六大功能,视觉质量
3、的客观检测评估：MTF cut off、SR 客观散射指数（OSI）的测量 动态检测泪膜功能 对比度视力检查VA 客观验光 伪调节和真实调节力检测,六大功能1.视觉质量,仅需5-10秒客观、全面的检测视觉质量,六大功能2.客观散射指数OSI,唯一可检测客观散射指数的仪器 过程简单快速 ，仅需5-10秒,六大功能3.客观检测泪膜功能,客观、准确的检测泪膜质量 整个过程无刺激，仅需10-20s,六大功能4.对比度视力,客观、简便的获得对比度视力,白天,黄昏,夜晚,白天,黄昏,夜间,六大功能5.客观验光,客观检测标准：最佳视觉质量时的屈光度数,六大功能6.伪调节和真实调节力,客观的检测晶状体调节度
4、可接受范围内的调节幅度,7,OQAS II可重复性和再现性,MTF cutoff OV 20%,Strehl ratio OV 9%,OV 100% OSI,目录,OQAS产品原理,OQAS产品功能,OQAS产品应用,现有设备现状,OQAS的临床应用,OQAS临床应用-白内障,白内障手术适应症的选择 -病例一,白内障手术适应症的选择 -病例一OQAS检测,OSI:3.4 MTF cut off：16.012,白内障-客观分级分期,白内障-客观分级分期,国人正常参考值,各年龄段受试者的眼光学质量指标参考范围,注：OV示OQAS值：示正太分布，参考值范围均取第5.95百分位数,俞阿勇,等.不同年龄
5、段成年人眼的综合光学质量客观客观评估.中华眼科杂志,2016,52（1）:47-50,在OSI大于3的时候，视觉质量大幅度下降,比较各参数之间的相关系数,白内障评价指标的比较,OQAS用于白内障分级分期的研究,OQAS分级与LOCS分级的比较,前散射与后散射,后散射：裂隙灯观察 前散射：进入患者眼内成像 裂隙灯难以直接与患者真实感受相结合！,白内障术后视力客观预测 -病例二,白内障术后视力客观预测 -病例二,OQAS结果分析：患者主观视力OD：0.05 ，OQAS预计视力：0.3 二者相比较，可知患者神经功能异常，患者术后视力效果不佳。 反之，如果OQAS预计视力低于主观视力，那么患者术后视力
6、提高。,术后4个月复查 裸眼视力：0.8 OSI：3.4,帮助选择PCO治疗时机,白内障领域应用总结,OQAS客观分级分期 白内障手术适应症（OSI3） 白内障术后视力客观预测 PCO激光治疗时机的选择 测量晶体调节幅度和视觉质量，辅助指导人工晶体选择,OQAS临床应用-泪膜,健康眼： mean OSI：0.5 0.1； 临界状态： mean OSI：0.9 0.3； 干眼： mean OSI：3.2 2 参考文献： Quality of the tear film measured with an objective optical method,泪膜功能评价标准,正常泪膜,临界泪膜,临界泪
7、膜,干眼泪膜,泪膜动态评价，帮助掌握适应症,病例二、泪膜功能评价,女性，61岁，双眼视朦1年，加重1月。 矫正视力：OD：0.4， OS：0.5， 晶状体：OD： C2N2P1， OS： C1N1P0， 要求白内障手术，植入多焦IOL。,泪膜功能与验光准确性,医生并没有直接做手术，给予干预治疗一周，再次检查视力及泪膜功能。 矫正视力：OS：0.8+ 患者表示满意。,总结： 1.OQAS可客观全面评估泪膜的动态功能，对早期干眼有着非常大的诊断价值。 2.泪膜作为一种屈光介质，其稳定性直接关系验光准确性。而验光结果的准确性直接关系屈光手术，白内障手术（尤其是植入散光型晶体的手术）及验光配镜的效果和
8、准确性。 3.泪膜的稳定性直接关系眼科光学测量仪器（pentcam，角膜地形图）的准确性。,泪膜功能,OQAS临床应用-屈光手术,主诉：要求近视眼手术 病史：双眼近视 验光： OD: -4.50/-0.75*180 (1.0) OS: -3.75/-0.50*175（1.0） 诊断：屈光不正（ou）,病例三,屈光手术适应症的选择OSI2,OQAS结果分析： OS：散射0.5，正常，视觉质量43.711，正常，患者满足手术适应症，术后效果好。 OD：散射2.8大于2.0，视觉质量11.328，低于正常值，患者屈光介质问题大，不适 合直接屈光手术，需先解决散射过大问题再行屈光手术。,参考文献：HD
9、 Analyzer (OQAS) Role in Refractive Surgery；A Unique Approach to Selecting Patients for Refractive Surgery；,屈光术后视觉恢复的预测,OQAS检测结果分析： 视觉质量正常，各对比度视力正常，患者术后视觉正常。,指导个性化手术设计 -主视眼的选择,患者主视眼术前是OS，但是因为手术等因素导致术后OD视觉质量更好，这时患者表示术后视物模糊，很难受。通过OQAS检查，并指导手术设计，可有效避免这类问题发生 OQAS结果分析： 对于术前检查视觉质量相差较大的，一定要选择视觉质量高的作为主视眼进行手
10、术设计；,OD:1.25D,OS:0.5D,指导个性化手术设计 -预留度数的指导,指导个性化手术设计 -波前引导的手术,到底什么样的患者最适合波前引导的手术哪？ OQAS检查结果分析： 视觉略低于正常，而散射正常，说明患者由于像差过大，造成视觉偏低，这一类患者是最适合行波前引导的屈光手术的。,屈光领域应用总结,1.屈光手术适应症的选择（OSI2） 2.指导个性化手术设计 （主视眼，预留度数，手术方式等） 3.术后视觉恢复的预测 4.不同手术方式比较,OQAS临床应用-视光,眼底科主任，双眼近视400度，目前带的眼镜5-6年 主诉：感觉近期在眼底黄斑剥膜手术时清晰度不够，有种看不准的感觉，影响速
11、度和质量。 检查：电脑验光等测量检查眼镜没问题，眼前节及眼底未见异常。 诊断：？ 治疗：？,病例四,OQAS检查结果1-戴镜,OSI:3.2,MTF:22.357,MTF:13.975,OSI:2.0,OSI：0.8,OSI：1.4,MTF：44.183,MTF：30.280,OQAS检查结果2-摘镜,诊断：眼镜质量问题 治疗：换眼镜 分析：以前来说，并没有那种仪器能帮我们客观量化眼镜在人眼视觉质量上的影响有多大。 现在OQAS可以帮助我们，而且这些结果对于患者本身来说也容易接受，进而提升诊疗质量，增加医患信任度。,OQAS检查结果-分析,OQAS视光临床应用,1. 评价泪膜，是保证验光准确性
12、的前提 2.评价不同矫正方式的视觉质量 3.评价不同种类镜片的视觉质量差异（框架，软镜，硬镜，角膜塑形镜等） 4.处理视光疑难杂症,老视,体检筛查,青光眼、 视网膜疾病、 黄斑水肿,角膜病、 葡萄膜炎、 玻璃体疾病,弱视,临床应用-其它,总结,测量指标客观、准确、综合，有利于像质评价 应用于术前筛查，有利于适应征掌握 应用于白内障及屈光手术设计指导，有利于手术成功 应用于术前视力预测，有利于医患沟通 应用于术后复查，有利于治疗决策 应用于不同治疗方式的疗效比较，有利于技术进步,临床使用价格收费标准（参考价）,备注:OQAS涉及的检查项目多检查范围广使用频率高，回本速度快。,衷心感谢您的支持！,