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1、第 1 页 医院科室年度工作计划范文 特征码 woeRnyIkfsdnuQyksHlm 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高 我科院内感染管理质量为目标，我科根据医院感染管理规范 、 消毒技术规范和传染病防治法等有关文件与规定，制 定相应的院内感染控制计划如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1. 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重 新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长： 医生院内感染控制成员： 护士院内感染控制成员： 2. 将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订 相应奖惩办法。 第 2
2、 页 3. 制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测：控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面；对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消 毒液、无菌物品定期监测。 3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测；对使用 中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换， 以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械 和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染及时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训 ：将集中培训与晨会科室 培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作 中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。 第 3 页