《实火证用药.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《实火证用药.ppt（91页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、实火证/湿热用药,实火证/湿热用药,现代医学中的急性炎症性疾病。 一些口腔溃疡、口臭、牙龈炎和疮疡疖肿、痤疮等。 在病程中易表现为实火证的证候。,实火证/湿热用药,实火证患者用药有: 1.清热泻火解毒剂。 2.清脏腑热剂等。,实火证/湿热用药,清热泻火解毒剂 常用的有黄连上清丸、牛黄上清丸(片、胶囊)、三黄片、一清胶囊等。,实火证/湿热用药,清脏腑热剂 清脏腑热，适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证。 临床使用时，应按照所治脏腑所产生的火热证候不同，选用相适应的清脏腑热中成药。,实火证/湿热用药,1)清热宣肺中成药：适用于肺中有热，具有清肺泻热、宣肺化痰之作用，当外感热邪从卫分进入气分之后，
2、里热渐盛，此时口渴、咳嗽、气喘等也加剧，痰色黄稠而多、舌红苔黄等。 复方鱼腥草片、羚羊清肺丸、芩连片等。,实火证/湿热用药,2)清肝解毒中成药： 适用于肝胆有实热火，具有清肝泻火作用。症见头痛目赤、胁痛、口苦、耳聋、舌红苔黄等。 龙胆泻肝丸,当归龙荟丸。,实火证/湿热用药,3)清胃火中成药： 清胃黄连丸、复方牛黄清胃丸、左金胶囊、桅子金花丸等。,实火证/湿热用药,4)清肠胃湿热中成药： 适用于脾胃、大肠湿热偏盛，具有清利脾胃、大肠湿热作用。 香连丸、复方黄连素片等。,实火证/湿热用药,5)清肾与膀胱湿热中成药 八正颗粒 三金片等。,实火证/湿热用药,6)清利肝胆湿热中成药： 适用于肝胆湿热偏盛
3、，具有清利肝胆湿热作用。胁痛胸闷、口苦、黄疸 黄疸茵陈冲剂，鸡骨草胶囊等,实火证/湿热用药,1.三黄胶丸,1.三黄胶丸 处方来源 金匮要略方论泻心汤方现代研制方。 药物组成 大黄、黄芩、盐酸小檗碱。 功能主治 清热泻火，消炎利便。 用于三焦热盛，口鼻生疮，咽痛齿痛，头晕眼红，胃热心烦，肠炎痢疾，小便短赤，大便秘结。,三黄胶丸,方解 方中大黄、盐酸小檗碱、黄芩皆为大苦大寒的药物， 其中大黄善于荡涤胃肠积滞，通过泻下作用而使实火郁热一荡无存， 盐酸小檗碱为黄连的主要成分，泻心火， 黄芩泻肺火.,三黄胶丸,三药配伍具有泻火解毒，凉血止血之功，对于三焦实火，五脏郁热而出现的身热烦渴，面红目赤，口疮痛肿
4、及湿热黄疸等症均可应用，对于皮肤热毒肿痛也可应用。,三黄胶丸,(1) 小儿、年老体弱及脾胃虚寒，慢性腹泻及阴虚火旺者不宜使用。 (2) 对本品或其成分过敏者禁用。,三黄胶丸,(3) 泻下成分能排泄于乳汁中，哺乳期妇女用药后可影响乳婴引起婴儿腹泻。哺乳期妇女慎用。 (4) 使用过程中如出现明显腹泻或腹泻加重者宜停用。服药后大便次数每日2-3次者，应减量；每日3次以上者，应停用并向医师咨询。,三黄胶丸,(5) 本品不宜长期服用，否则可能伤脾胃之气。长期服用可导致胃肠平滑肌舒缩功能异常及胃肠道神经内分泌调节障碍，引起胃肠功能紊乱。,一清胶囊,2. 一清胶囊 处方来源金匮要略泻心汤的剂量调整方。 药物
5、组成 黄连、大黄、黄芩。 功能主治 清热泻火解毒，化瘀凉血止血。用于火热血毒所致的身热烦躁，目赤口疮，咽喉、牙龈肿痛，大便秘结及上呼吸道感染，咽炎、扁桃体炎、牙龈炎见上述症状者。,一清胶囊,方解 方中黄连为君药，苦寒燥湿，泻火解毒，主治热病高热烦躁、神昏谵语、火毒疮痈、目赤口疮、牙肿痛。大黄为臣药，峻下实热荡涤肠胃，且有清热泻火凉血解毒之效，辅助黄连，加强泻火解毒，清热凉血，化瘀止血之功效。黄芩为佐使药，清热燥湿，泻火解毒。全方共奏清热燥湿，泻火解毒之功。,牛黄解毒片,3. 牛黄解毒片(丸) 处方来源六科准绳菊花通圣散方加减。 药物组成 牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。 功能主
6、治 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛。,方解 牛黄、生石膏为君药，牛黄清心开窍，凉肝解毒，生石膏清热泻火，除烦止渴。 雄黄、大黄为臣药，雄黄解毒杀虫，燥湿祛痰；大黄清热导滞，通下泻火，与雄黄配伍，相辅相成。 黄芩、桔梗、冰片均为佐药，黄芩清上焦火，桔梗清热利咽，冰片清热止痛，三者为伍辅佐君药清热解毒，利咽止痛。 生甘草清热解毒，调和诸药，使药。 全方共奏清热解毒之功。适用于火热内盛，咽喉肿痛，牙肿痛等症。,牛黄解毒片,方剂中的牛黄能清心开窍、清热解毒。具有治疗咽喉肿痛、口舌生疮、痈疔疮毒的作用。,牛黄解毒片,雄黄为硫化物类矿物雄黄的矿石。 主要含有二硫化二砷(As2S2)，并含有硅、
7、铅、铁、钙、镁等杂质。 功效纲目：雄黄，乃治疮杀毒要药也。,牛黄解毒片,雄黄对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用，用菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏2-4小时以上，对金黄色葡萄球菌、结核杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用。,牛黄解毒片,(1) 本品含有有毒成分雄黄，应在医师指导下服用，使用不慎或超量服用容易引起中毒或严重不良反应。故亦不可长期服用。 (2) 本品引起不良反应的主要是雄黄，其毒性成分为二硫化二砷，在肾脏可致慢性肾炎、急性肾功能衰竭。还可致胃肠炎、肝损害和周围神经炎等。,牛黄解毒片,(3) 本品成分中的牛黄含有胆酸，胆酸与胃粘膜接触后，可增加酸性水解酶的活力，破坏溶酶体膜，损害胃膜屏障，从而引起急性
8、胃膜出血病变，故患有胃炎、胃溃疡的患者慎用。,牛黄解毒片,(4) 不宜与抗生素、维生素类药物同用。 (5) 孕妇忌用，老年儿童及慢性肝肾病人避免或慎用。,黄连上清丸,4. 黄连上清丸(片) 处方来源 万病回春 药物组成 黄连、桅子(姜制)、连翘、蔓荆子(炒)、防风、荆芥穗、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄(酒炒)、黄柏、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草。,黄连上清丸,功能主治 清热通便，散风止痛。用于风火头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳呜暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。,黄连上清丸,方解 黄连、栀子清热解毒泻火，为君药。 黄芩、黄柏清热泻火；防风、菊花散风清热，共为臣药； 生石膏、酒大黄
9、清热生津，导滞泻火，活血祛瘀；川芎协助大黄活血行气，疏通郁结；蔓荆子、薄荷、白芷、荆芥穗散风，清热，止痛； 桔梗、旋覆花宣肺利咽，祛痰排脓，旋覆花又能降气行水，连翘清热解毒散结，均为佐药。 生甘草清热解毒。,牛黄上清丸,5.牛黄上清丸(片、胶囊) 处方来源 古今医方集成 药物组成 牛黄、薄荷、菊花、 连翘、荆芥穗、白芷、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、川芎、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片。,牛黄上清丸,功能主治 清热泻火，散风止痛力强。 用于头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙肿痛、大便燥结。,方解,本方以牛黄、大黄为君药， 牛黄清心豁痰，开窍，凉肝息风，解毒。 黄芩、黄连、黄柏
10、、栀子为臣药 适用了一切实热火毒，三焦热盛之证，加强君药的清热泻火之功。,方解,薄荷、菊花、荆芥、白芷辅佐君药以散风止痛。 川芎、赤芍、当归养血活血，通络止痛，辅佐君药消肿止痛； 连翘、桔梗亦为佐药，连翘清热解毒，消肿散结，尤长于清泻心火，桔梗宣肺祛痰，清利咽喉，托毒排脓，质轻升浮，又能载药上浮；,方解,生石膏、冰片、地黄清热生津，凉血养阴，开窍醒神，冰片既能开窍清热，又有止痛作用，均为佐药。 甘草清热解毒，缓急止痛，又能调和药，为使药。,穿心莲片,6.穿心莲片 功能主治 清热解毒。用于咽喉肿痛，口舌生疮。 方解 穿心莲味苦，性寒，功能清热解毒，凉血消肿。,穿心莲片,新清宁片,7. 新清宁片(
11、胶囊) 处方来源 研制方。 药物组成 熟大黄。,新清宁片,功能主治 清热解毒，活血化瘀，缓下。 用于内结实热，喉肿，牙痛，目赤，便秘。 方解 大黄功能泻下攻积，泻火，清热解毒，活血祛瘀，主治积滞实证。 熟大黄泻下力缓，活血作用较好，清热解毒之功仍佳，故本品具清热解毒，活血化瘀，缓下功能。,六神丸,8.六神丸 清热解毒、止痛消炎 适用于扁桃腺炎、咽炎、咽喉肿痛、热疖及疔疮、一切无名肿毒等 作用类别】耳鼻喉科用药，国家基本药物。,六神丸,六神丸是著名清热解毒利咽药，沿用至今已有250余年历史。它是“雷允上诵芬堂”的药铺方，主要由牛黄、麝香、蟾酥、雄黄、冰片、珍珠六味功效卓著的珍贵药物组成，故称“六
12、神丸”。,六神丸,具有清热解毒、消肿止痛、敛疮生肌的功效. 适用于治疗咽喉肿痛、溃疡糜烂、口舌生疮等症，易用、高效、速效，深受人们青睐。,六神丸,六神丸用于治疗口腔及咽喉疾病均应在口中含化后再温开水送下。 外用时，取10粒用温开水或少许米醋溶成糊状涂搽患处，每日数次。,六神丸,治疗腮腺炎或带状疱疹，用六神丸100粒左右(视皮损大小而定)食醋调糊状外敷，1日1次，一般3日显良效。 治牙痛可研碎敷痛处； 治寻常疣研细末敷疣面； 治疗鸡眼可用食醋调敷患处，均有佳效。,六神丸,六神丸中雄黄是有毒的砷化物，长期或大量使用会发生慢性砷中毒，致肝、肾损害，皮肤严重角化、皲裂、色素沉着； 蟾酥有局部麻醉的作用
13、，如在口中含化时间过久，有导致软腭局部神经损害之可能。 故忌用量过大、含化时间过长。,六神丸,如果滥用六神丸，极易招致不良反应，严重者还会危及生命。 有一个4岁女孩发热、咳嗽、咽痛5日，其父用六神丸治疗，在11小时内竟连续吃了3次，每次15粒，女孩很快出现面色潮红、四肢冷湿、胸闷、恶心、呕吐、口唇发紫、呼吸不规则的症状，经全力抢救仍死亡。,六神丸,六神丸含有蟾酥，其有效成分为蟾毒素等。一旦滥用，便会中毒，有的是过量服用一次，也有的是多次。中毒离服药时间，快则20分钟，慢则0.52小时，个别在12小时以上，故需严格控制适应证与剂量。应对小儿慎用；新生儿禁用。 六神丸还有一种毒副作用，即引起过敏反
14、应。与用量无关，而且不论内服、外用均会发生。,六神丸,近年来大量研究与应用发现，六神丸还具有强心、增强免疫力等作用，在治疗支气管哮喘、病毒性肝炎、流行性感冒、寻常疣等症上开拓了新用途。,新癀片,9.新癀片 处方来源 研制方。 药物组成 肿节风、三七、人工牛黄、猪胆汁膏、肖梵天花、珍珠层粉、水牛角浓缩粉、红曲、吲哚美辛。,新癀片,功能主治 清热解毒，活血化瘀，消肿止痛。 用于热毒瘀血所致的咽喉肿痛，牙痛，痹痛，胁痛，黄疸，无名肿毒等症。,新癀片,方解 方中肿节风为君药，功能清热解毒，祛风止痛。 三七甘缓温通，活血化瘀，消肿止痛，为臣药。 人工牛黄凉血解毒，为佐药。珍珠层粉猪胆汁、水牛角均清心凉肝
15、，息风定惊，为佐使药。 加红曲防止太过寒凉，又助药物吸收。 另加吲哚美辛解热镇痛。,新癀片,使用注意 (1)胃及十二指肠溃疡者，或有消化道出血史者忌用。 (2)肝、肾功能不全者忌用。 (3)对本品或其成分过敏者禁用。,银黄口服液,10.银黄口服液 处方来源 研制方。 药物组成 金银花提取物、黄芩提取物。 功能主治 清热解毒，消炎。用于上呼吸感染，急性扁桃体炎，咽炎。,银黄口服液,方解 金银花性味甘寒，芳香疏散，善于疏散肺经邪热，为散热解毒之良药，适用于外感风热或温病初起以及热毒疮痈等。 黄芩苦寒，清热燥湿，泻火解毒，适用于热病烦热不退，或肺热咳嗽、湿热下痢，或痈肿疔疮。,芩连片,11.芩连片
16、经验方。 药物组成 黄芩、黄连、黄柏、 连翘、赤芍、甘草。 功效主治 清热解毒，消肿止痛。 用于脏腑蕴热，头痛目赤，口鼻生疮，湿热带下，疮疖肿痛。,芩连片,方解 方中以黄芩、黄连、黄柏三药清热燥湿，泻火解毒为主药。 连翘宣散郁热，赤芍清热凉血为臣药。 甘草清热解毒，调和诸药为佐使药。 全方有清热燥湿、泻火解毒、消肿止痛之功能。,栀子金花丸,12.栀子金花丸 处方来源 金刘河间方。 药物组成 栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、知母、天花粉。,栀子金花丸,功能主治 清热泻火，凉血解毒。 用于肺胃热盛，口舌生疮，牙肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，大便秘结。,栀子金花丸,方解 方中以黄连解毒汤清三焦火毒
17、为主药， 其中黄连泻心火，黄芩清肺热，黄柏泻下焦之火，栀子通泻三焦之火，兼导热下行。 辅以大黄“以泻代清”加强泻火泄热之功； 金银花清热解毒。 配以知母、天花粉清热滋阴生津。诸药相合，共奏清热除烦，解毒泻火，通便利水之功。,龙胆泻肝丸,13. 龙胆泻肝丸(片、液) 药物组成 龙胆草、柴胡、黄芩、桅子、泽泻、木通、车前子(炒)、当归(酒炒)、地黄、甘草(蜜炙)。 功能主治清肝胆，利湿热。 适用于肝胆湿热所致的头晕目赤耳鸣耳聋，耳肿痛，胁痛口苦。,龙胆泻肝丸,方解 龙胆草苦寒泄热，既能泻肝胆实火，又可清下焦湿热，故为主药。 黄芩、栀子苦寒清热泻火，助龙胆草以清肝胆湿热，共为辅药。 泽泻、木通、车前
18、子助龙胆草清热利湿，使实热从小便而出，共为佐药。,龙胆泻肝丸,柴胡、当归、生地黄疏肝活血，凉血养阴，与清热泻火药相配伍，使泻中有补，疏中有养； 甘草清热缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏清肝胆，利湿热之功。,当归龙荟丸,14.当归龙荟丸 【处方】当归（酒炒）100g、龙胆（酒炒）100g、芦荟50g、青黛50g、栀子100g等。 【功能与主治】 泻火通便。 用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣 耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。,方 解 龙胆、青黛直入本经而折之，以大黄、芩、连、栀、柏通平上下三焦之火。 芦荟大苦大寒，气躁入肝，能引诸药同入厥阴 当归辛温，能入厥阴，和血而补阴，故为君。
19、,消炎利胆片,15.消炎利胆片 处方来源 研制方。 药物组成 穿心莲、溪黄草、苦木。 功能主治 清热，祛湿，利胆。 用于急性胆囊炎，胆道炎。,消炎利胆片,方解 方中穿心莲清热解毒，燥湿消肿为君药；溪黄草清热燥湿为臣药；苦木燥湿利胆为佐使药。诸药相合，共奏清热解毒、燥湿利胆之功。 胆囊炎，胆道炎急性期患者应到医院就诊，在医师指导下服用。,紫雪丹,16.紫雪丹 本品又名紫雪，以其制成后如霜雪，呈紫色，且其性大寒，犹如霜雪之性，故名紫雪。与安宫牛黄丸、局方至宝丹二药被誉为“三宝”，均有清热解毒，镇惊开窍之效，用于温热病高热神昏及痰热内闭之证。,紫雪丹,处方来源 唐代外台秘要。 广泛应用则见于宋代太平
20、惠民和剂局方。 处方组成 石膏、寒水石、滑石、磁石、玄参、木香、沉香、升麻、甘草、丁香、芒硝(制)、硝石(精制)、水牛角浓缩粉、羚羊角、麝香、朱砂。,紫雪丹,主治 用于心包热盛动风证或营血热盛证。 方解 方中水牛角清心凉血解毒； 羚羊角凉肝熄风止痉， 麝香开窍醒神共为方中主药。 全方共奏清热解毒、镇痉开窍之效。,紫雪丹,现代药理与毒理研究 解热、镇静、抗惊厥、抗炎等作用。 临床应用 用于心包热盛动风证或营血热盛证,紫雪丹, 高热惊厥，如流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、病毒性脑膜炎，配合其他药物治疗可获良效； 小儿急热惊风，指纹紫暗，尿赤便秘者，对小儿外感发热者亦有良效； 急性发疹性疾病如斑疹伤寒、
21、麻疹等热毒内盛，疹色紫暗或透发不畅而见高热昏迷、抽搐者； 败血症，急性白血病发热。,紫雪丹,用量 口服、每次1.5-3g，每日2次。 本药服用过量易伤元气和耗阴之弊，不良反应有大汗，呕吐，肢体厥冷、气促、心悸、眩晕,甚至中毒死亡等现象。 对小儿发热亦可采用外用(敷脐)：以本药半瓶填于脐内，外用胶布固定。只填1d，体温多数在1d内可降至正常。,六一散,17.六一散 处方来源 刘元素伤寒标本 处方组成 滑石、甘草 主治 本方用于暑湿证、中暑、腹泻等。,六一散,组方分析 六一散是由滑石6甘草1所组成。 滑石清热利湿，可引湿热从小便排出，是为主药 甘草和中以防滑石清热利湿太过。 两药合用具有清热解暑、
22、渗湿利尿之功,八正颗粒,18.八正颗粒 【出处】太平惠民和剂局方 【组成】 车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄，各一斤（各500g）入灯心 。,八正颗粒,【功能主治】清热，利尿，通淋。 用于湿热下注，小便短赤。淋沥涩痛，癃闭不通，口燥咽干等泌尿系统感染症。 【适 应 症】对非淋菌性尿道炎、阴道炎、盆腔炎、湿疣、疱疹、衣原体、支原体等泌尿系统感染有特效。,三金片,19.三金片 【组成】金樱根、菝葜、羊开口、金沙藤,三金片,【功能与主治】清热解毒，利湿通淋，益肾。 用于下焦湿热，热淋，小便短赤，淋沥涩痛； 急、慢性肾盂肾炎，膀胱炎，尿路感染属肾虚湿热下注证者。 对反复发作者用中药效
23、果好，改善症状快。,三金片,多年来位居我国中成药单品种出口创汇首位，在海内外市场享誉斐然。,片仔癀,20.片仔癀 组成 天然牛黄、麝香、三七，蛇胆等药味经加工制成的锭剂。 来源 明末京都太医秘方。 功效主治清热解毒、凉血化瘀、消肿止疼 适用于湿热毒邪蕴结，血瘀证 用于手术及软组织损伤，晚期癌症。,片仔癀,剂型与规格 锭剂。每粒重3g。 药理与毒理研究 主要有镇痛、镇静、抗炎、止血、增强免疫功能。,片仔癀,用宫廷绝密配方及其独特工艺精制出片仔癀，意为一片即可退癀（癀是闽南语，意为热毒肿痛）。因其疗效显著，极受民间欢迎，闽南旧时风俗奉之为“镇宅之宝”，当地人拜访长辈亲戚素有送片仔癀的习惯。,片仔癀
24、,除了在治疗肝炎、肿瘤，消除无名高热及肿毒、促进手术刀口愈合等方面疗效显著外，还具有保肝护肝、防酒醉、清热降火和美容养颜等独特功效，能够有效消除人体内的“湿、热、毒、邪”等，达到祛邪安正，预防疾病，保护健康的效果。,复方鱼腥草片,21.复方鱼腥草片 组成 鱼腥草、黄芩、板蓝根、连翘、金银花。 功能与主治 清热解毒。 用于外感风热、肺经风热证引起的咽喉疼痛，以及急件咽炎、扁桃体炎有风热证候者。,复方鱼腥草片,组方分析 鱼腥草消热解毒、消痈排脓为主药； 黄芩清泻肺火，板蓝根宣泻肺经郁火、凉血消肿；连翘清热透邪解毒，金银花轻清透表。 诸药合用，共起清热解毒之功效。 临床应用 用于外感风热、肺经风热证的上呼吸道感染，扁桃体炎、咽炎、慢支、肺脓疡等。,注射用双黄连,22.注射用双黄连(冻干粉针剂) 处方组成 连翘、金银花(双花)、黄芩 主治 适用于外感风热、肺经风热证。 组方分析 方中以连翘、金银花(提取物)为主药，辛凉透表、清热解毒、芳香辟秽 ， 配以黄芩清上焦热毒、清热燥湿、泻火解毒。 三药合用，共起清热解毒、辛凉解表的作用。,注射用双黄连(冻干粉针剂),临床应用 适用于肺经风热、外感风热证的： 急性上呼吸道感染；急性扁桃体炎； 急性支气管炎； 轻型肺炎 其他：流行性腮腺炎、腹泻(小儿腹泻) ，小儿肺部感染性疾病等。,太苦了，一个比一个更苦！ 吃还是不吃呢？ 良药苦口啊！,