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1、惱人的下背痛,國立成功大學醫學院附設醫院疼痛科 主治醫師 陳炳碩,病例一,陳女士，60 歲，家庭主婦 ，平時就有腰酸背痛的症 狀，一個月前在家中不慎跌 倒，造成背部劇痛無法下 床，本想休息幾天就會好， 可惜天不從人願，一個月來 未見好轉，主要疼痛位置是 兩側腹股溝處。,病例二,林先生，20 歲，大學生， 身材肥胖，平常沒有規律 運動的習慣，有次幫女朋友 搬家，在抬起重達 25 公斤 的鐵箱之後，突然引起劇烈 的下背痛，右腳有抽痛的感 覺，在床上躺了好幾天動彈 不得。,統計數字,(1) 每年就診人數超過兩百萬人次 (2) 8090% 的人一輩子中會有至少一次背痛經驗 (3) 門診中僅次於感冒的求
2、診原因 (4) 上班族請假的常見原因,常見的原因,(1) 軟組織受傷背部筋膜發炎 (2) 椎間盤突出症 (3) 椎管狹窄 (4) 脊椎退化長骨刺 (5) 椎管狹窄 (6) 脊椎退化長骨刺 (7) 椎間盤滑脫,常見的原因(續),(8) 原發性或轉移性脊椎腫瘤 (9) 腎臟病 (10) 輸尿管結石 (11) 攝護腺發炎或骨盆腔發炎 (12) 姿勢不良 (13) 情緒、壓力,危險因子,(1) 年齡 (2) 性別 (3) 吸煙 (4) 肥胖,治療方式,(1) 藥物治療 (2) 物理治療 (3) 注射治療 (4) 外科手術,復健治療,熱療可以使背肌痙攣獲得緩解. 電磁波電療可促進軟組織的復原. 腰椎牽引
3、可解除壓迫的神經根. 運動治療可加強肌力,耐力,關節活動度,或改善脊柱側彎等.,藥物治療,在急性期,可投與鎮痛,消炎,消腫或肌肉鬆弛劑,配合適度休息,可緩解疼痛症狀.,針灸及傳統整脊與按摩,目前針炙已有與現代電療學結合的趨勢,因此,復健電療結合科學針炙使得兩者有加成的效果. 整脊與按摩已朝學術專業發展,對痙攣或疼痛有一定的效果,但,若不諳解剖與生理,將會造成不可彌補的傷害.,減肥,在飲食指導,有氧運動,減肥體操,多管齊下,可以達到減肥的目的,同時減少脊椎受力,行走腳步也變的輕快.,觸痛點注射法,硬脊膜腔外注射法,預防下背痛,(1) 正確的姿勢 (2) 自我運動 (3) 減肥,搬重物,正確站姿,
4、挺直背部，縮回下頷並 伸長後頸。雙往後拉， 挺起胸部，收縮小腹， 使下背變平。,腰往前過分挺伸 彎腰駝背 穿細高跟鞋,不正確站姿,正確的彎腰動作,彎腰：並非彎曲腰 椎，而是維持脊椎挺 直在自然的弧度不 動，利用髖關節與膝 關節屈曲。,正確穿鞋子,坐下挺直腰穿鞋,不正確穿鞋子,彎腰穿,正確坐姿,上半身維持直立姿勢,不正確坐姿,椅子不適合,正確抱東西姿勢,抱東西愈靠近身體愈 好，重量不可太重,不正確抱東西姿勢,抱東西太多，離開 身體太遠 過重的東西要分開 來抱,撿東西的正確姿勢,提重物時兩腿分開，腰保持直立才提起，抱小孩也一樣。 撿東西時要靠近，蹲下來撿。,正確睡姿,平躺放鬆自己 膝下墊枕頭,不正確睡姿,平躺直睡，兩腿 蹬直，會加重背 痛壓力,自我的運動,背部伸展運動，增加肌筋柔韌度。 加強腹肌背肌的力量，如膝蓋彎曲的仰臥起 坐，平躺時雙腳上抬寫字等簡易運動，可以 有效強化肌力，也可消除過凸小腹。,平背運動 仰臥雙膝彎曲，雙手輕置於腹部上，雙肩放鬆 腹部用力下壓地面，過程中需正常呼吸，勿憋氣 此運動可改善腰椎過度前傾,改良式仰臥起坐 雙手平放身側，將頭部與兩肩舉起離開地面 進一步可將雙手滑向膝部，維持5秒鐘，然後再放鬆還原,