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1、任务五 常见急症现场救护,急重症护理教研室,P127,教学目标：,1、了解意识障碍的分级，掌握现场急救原则 2、熟悉休克、晕厥的症状、救护措施 3、了解急性冠脉综合症的定义，熟悉其症状及现场救护原则 4、掌握脑血管意外、糖尿病昏迷的救护措施,第一节 意识障碍 （disturbance of consciousness）,意识是机体对自己和周围环境的感知，并对内、外环境的刺激作出有意义的应答，这种应答能力的减退或消失就产生不同程度的意识障碍,意识障碍- 概念,病 因,重症急性感染 颅脑非感染性疾病 内分泌与代谢障碍 心血管疾病 水、电解质平衡紊乱 外源性中毒 物理性及缺氧性损害,(1)嗜睡（so
2、mnolence）,（3）昏迷（coma）,（4）谵妄（delirium）,(2)昏睡（stupor）,意识障碍分级,1.嗜睡（somnolence）是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被（语言）唤醒，并能回答问题和做出各种反应，但当刺激出去后很快又再次入睡。,意识障碍-临床表现,2.昏睡（stupor）是接近于不省人事的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈疼痛刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体等）可被唤醒，但很快又入睡。醒时答话含糊或答非所问。,浅昏迷： 深昏迷：,全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。,3.昏迷（coma）按程度分为二个阶
3、段：,意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。 角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。,4.谵妄（delirium） 是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢、急性活动失调状态，称为谵妄。临床表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱。 常见：急性感染的高热期、酒精中毒、肝性脑病等。,1、剧烈头痛：脑出血、颅内感染、颅内压增高。 2、低热：颅内感染、低血糖、粘液性水肿昏迷、酒精中毒等。 3、高热：全身感染或颅内感染。 4、精神症状：脑叶和颞叶癫痫可能性大。,意识障碍-症状,1、观察生命体征、气道通畅情况。 2、观察有无头部外伤。 3、观察有无皮肤粘膜异常。 4、呼出的气体有无特殊气味。（烂苹果、氨味、大蒜味）,意识障碍-现场检查,（1）监护生命体征。 （2）保持气道通畅，防止呼吸道阻塞及窒息。 （3）防止意外伤害。 （4）给氧。门窗通风，有条件可吸氧。 （5）拨打急救电话，送医院抢救。,意识障碍-现场救护原则,