氯丙嗪的不良反应及处理.ppt

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氯丙嗪不良反应的处理,原因:1.阻断中脑-边缘系和中脑-皮质系统多巴胺受体 2.阻断5-HT受体 3.阻断肾上腺素受体和M 胆碱受体 4.锥体外系运动障碍和内分泌改变,1.常见不良反应的处理,中枢抑制症状(嗜睡、淡漠) M胆碱受体阻断症状(口干、无便) 受体阻断症状(血压下降、直立性低血压) 对症治疗 生理盐水或葡萄糖稀释注射防静脉性血栓炎,2.锥体外系反应,帕金森综合征 静坐不能 急性肌张力障碍 长期使用导致迟发性运动障碍,3.精神失常,本身引起的精神失常,如意识障碍,萎靡,淡漠,兴奋,躁动,消极抑郁,幻觉幻想 一旦发现要见谅或停药,4.惊厥与癫痫,局部或全身抽搐,脑电有癫痫样放电 有癫痫或惊厥史者慎用 必要时,加用抗癫痫药物(苯妥英钠、苯巴比妥),5.过敏反应,皮疹,接触性皮炎 少数患者出现肝损伤、黄疸或出现粒细胞减少,溶血性贫血 停药 血液检查,6.心血管和内分泌系统反应,直立性低血压、心电图异长、心律失常 内分泌系统紊乱:乳腺增大、泌乳、一直儿童生长,7.急性中毒,大剂量使用中毒: 昏睡、血压下降至休克水平 心肌损伤、心动过速、心电图异常,出现明显的不良反应时应减少剂量或停药 因氯丙嗪为第一代抗精神病药,不良反应较多,可以改用第二代抗精神病药如氯氮平、利培酮,

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