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1、T管引流的护理,定义,T管引流是指胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T管引流，一端通向肝管，一端通向十二指肠，由腹壁戳口穿出体外，接引流袋。,适应症,用于胆总管切开术后病人。,目的,1、引流作用：引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗漏污染腹腔致胆汁性腹膜炎。 2、支撑胆道：避免胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、粘连狭窄等。 3、检查作用：术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否通畅，有无残余结石等情况。 4、治疗作用：化脓性胆管炎经引流减压，可迅速控制感染，改善肝功能；经T管还可引流残余结石至体外，尤其是泥沙样结石；术后还可通过局部窦道处理残余结石等。,护理,1、妥善固定 2、保持引流通畅 3
2、、保持无菌密闭，防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我护理。,T管引流标准操作规程,目的 规范T管引流护理操作。保持T管有效引流，观察记录胆汁引流的量、颜色、性状，防止逆行感染。 范围 适用于T管引流病人。,操作规程,1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况，观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的合作。 2 护士准备：着装整洁，七步洗手法洗手，戴口罩。 3 用物准备：消毒液（安尔碘）、消毒棉签、弯盘、清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、无菌接头一个、无菌引流袋一个。 4 将用
3、物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协助病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接头下。,操作规程,6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处，断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套放入医用垃圾袋中，再次用安尔碘棉签消毒T型管末端。 7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧，妥善固定引流袋。 8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治疗巾放医用垃圾袋。 9 再次核对病人，协助病人取舒适卧位，整理床单位，交待注意事项。 10 整理用物，洗手并记录。,应急处理,1、T型管滑脱的处理：术后1-2天滑脱需再次手术重新置管；术后3-4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功需再次手术置管；术后5-6天以后滑脱者可插入导尿管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切观察腹部有无腹膜炎。 2、若引流袋从T型管滑脱，即用血管钳夹住上T型管，重新更换引流袋，并做好T型管管端的消毒。,