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1、如何通过免疫指标检测病毒感染或胞外菌感染,免疫检测是目前生物学检测方法中用途最广泛的一种方法。 具有高度精确、灵敏、特异的特点。 可用于免疫学的基础理论和应用研究，也可应用于生物学研究的各个领域。,免疫指标,一、免疫球蛋白 1 、免疫球蛋白 G(IgG) 参考值 ： 8 -17 g /L 2 、免疫球蛋白 M(IgM) 参考值 ：0.29 -3.44 g /L 3 、免疫球蛋白 A(IgA) 参考值 ： 0.72 -4.29 g /L 二、补体 1 、补体成分 C3 参考值 ： 0.78 -2.10 g /L 2. 补体成分 C4 参考值 ： 0.17 -0.48 g /L 3.C 反应蛋白（
2、 CRP ） 参考值 ： 0-8 mg/L,胞外菌感染的免疫反应及免疫指标变化,常见胞外菌,免疫机制,1.皮肤黏膜的屏障作用 在一般情况下，只有当皮肤黏膜因机械损伤或昆虫叮咬失去完整形后，致病菌才能侵入。寄居于皮肤黏膜的正常菌群产生抗生素拮抗致病菌的定居并阻止其闯过黏膜上皮。更重要的是，黏膜分泌物中含有免疫球蛋白。,2.吞噬细胞 细菌一旦突破皮肤或粘膜屏障与侵入机体组织后，吞噬细胞就发挥作用，主要是中性粒细胞。在一般情况下，细菌可被吞噬消灭，只有毒性强，数量多的细菌才能进入血液或其他器官，需由肝、脾、血液中的吞噬细胞继续吞噬。有的致病菌具有抗吞噬作用。,3.补体 通过两个机制杀菌：直接溶菌作用
3、和调理作用。补体通过经典途径和旁路途径被激活。在血清中的溶菌作用依赖于补体膜攻击复合物的形成。膜攻击复合物沉积于细菌外膜，嵌进外膜使其失去完整性，导致细菌溶解。补体亦可介导中性粒细胞，吞噬细胞的调理吞噬作用。,4.抗体 虽然补体是抗胞外菌感染的重要因素，但单独补体系统不足以有效杀灭或调理吞噬病原菌。许多重要胞外菌的清除，主要靠体液免疫系统特异性抗体的作用及补体感染菌的清除，也可由抗体的协同作用而得到加强。 IgA尤其是sIgA可干扰细菌的黏附。抗体的Fab段与抗原结合，Fc段与细胞的受体结合，通过搭桥而促进吞噬作用。抗体与毒素结合，可掩盖毒素的活性部分，毒素与抗毒素形成的复合物可迅速被吞噬细胞
4、清除。,临床上最为常用的是病原体抗原检测和宿主血清抗体检测。,患者样本中若有病原体抗原检出，即可表明有该病原体的存在；病原体感染机体时可诱导产生相应的抗体，特异性抗体的检出是临床诊断的重要依据。,病原体抗原检测,抗原的检测：ELISA等 ELISA:是一种利用酶标记的抗原或抗体，在固相载体上进行抗原或抗体测定的方法。抗原或抗体吸附到固相载体表面后，仍保持其免疫活性。抗原或抗体与酶形成结合物后，仍保持各自的免疫活性和酶活性。结合物中的酶可催化底物水解、氧化或还原，从而生成有色产物。 主要方法：间接法、双抗体法和竞争法,常用血清学检测方法：,凝集试验 -直接凝集试验、间接血凝试验、 乳胶凝集试验、
5、冷凝集试验 沉淀试验 -琼脂扩散法、对流免疫电泳 免疫标记技术 -免疫荧光试验、ELISA、免疫印迹试验,一、病原菌检测,（一）标本的采集和运送,细菌感染的检查,（二）细菌分离培养与鉴定,1.形态结构检查 2.分离培养鉴定 3.生化试验 4.血清学鉴定 5.动物试验 6.药物敏感试验,细菌分离培养与鉴定的一般程序,（三）病原菌抗原的检测 EIA, IF, Western blotting （四）检测病原菌核酸 核酸杂交 PCR 基因芯片（gene chips）,致病菌的检验程序:,病毒感染的免疫反应及免疫指标变化,病毒的致病机制 直接：杀细胞性病毒感染宿主细胞后，可引起细胞生物大分子代谢紊乱，
6、导致细胞膜结构及细胞骨架的改变，而致细胞死亡，称之为细胞病变。（cytopathic effect） 间接：非杀细胞型病毒感染宿主细胞后，尽管不直接杀伤和破坏宿主细胞，通常宿主细胞仍可保持增殖分化。但这类病毒常可长期持续性存在于宿主细胞内。更为严重的是，这种病毒可改变机体的免疫应答反应，通过免疫抑制及免疫损害作用，造成免疫病理改变，导致疾病发生。,抗病毒免疫机制,1.抗体 抗体不仅可以作用于病毒本身，也可作用于病毒感染的细胞。中和性抗体可与病毒结合中和病毒。非中和性抗体虽然本身不能中和病毒的感染性，但却能调理增强巨噬细胞、颗粒性细胞、淋巴细胞、NK细胞的吞噬或杀伤作用。抗体和病毒特异性结合，亦
7、可通过经典途径激活补体，溶解感染的细胞。,2.补体 补体可以增加中和抗体活性，调理吞噬，溶解病毒感染细胞。有的补体可以直接溶解病毒。某些病毒与补体结合后能上调体液免疫应答。,3.干扰素 干扰素的抗病毒活性，主要通过IFN诱生的有宿主细胞编码的抗病毒蛋白来实现。IFN与受体结合后，启动酪氨酸激酶，磷酸化3种不同蛋白，并形成DNA结合转录因子，与IFN可诱导基因的调控区14bp结合，启动各种抗病毒蛋白的合成。,4.CTL 病毒特异性CTL在清除细胞内感染病毒中起关键作用。虽然详尽的机制至今尚未完全明了，但CTL杀伤时有能量的消耗，且需要镁离子的参与，被认为是主动过程。,病毒感染的检查方法,一、标本
8、采集与送检,原则： 1.尽早采取：发病初期 2.部位适宜：由感染部位采取 3.冷藏速送：装有冰块或干冰的容器内,（一）供分离病毒、检出核酸及抗原的标本,（二）检测特异性抗体 的标本 采集双份血清，4-20保存,病毒分离是诊断病毒感染的金标准，一旦阳性，即可确诊。 不适用于快速诊断，操作复杂，实验成本高，阳性检出率低等 有时不得不分离病毒，例如发现了一种新的病毒病，必须分离病毒进行研究，或者分离株的鉴定对流行病学有很大作用（如流感病毒），或者需要培育疫苗，或者希望获得天然弱毒株等。,二、常规分离与鉴定,（一）病毒分离,（二）病毒鉴定,1. 形态学鉴定,2. 血吸附和血凝作用,感染细胞具有吸附红细
9、胞的能力 感染细胞的培养液中有许多游离病毒存在，具有凝集红细胞的作用,红细胞吸附,正常细胞,（1）血吸附作用,吸附试验可通过特异抗血清抑制来达到鉴定具有吸附特性的病毒,（2）血凝作用,血凝试验,血凝抑制试验,（3）病毒成分的直接检测,用免疫学或分子生物学技术直接检查感染细胞或其上清液中病毒抗原（或核酸）。,三、 电子显微镜检查,透射电子显微镜,（3）免疫电镜技术(Immune electron microscopy，IEM),（1）免疫凝集电镜技术,（2）免疫电镜定位技术,酶标记染色,四、 血清学试验,是一种常用的诊断病毒病的方法。可采用ELISA、琼脂扩散、中和试验、标记抗体技术等免疫血清学方法检查病畜的抗体消长情况和发病组织中的病毒抗原。,五、 感染组织的组织学检查,病毒在光学显微镜下无法看到，但是在某些病毒感染细胞内出现包涵体，或者细胞形态发生变化，则对诊断有重要意义。如Negri氏包涵体是狂犬病犬脑细胞的特征。病理组织或渗出液作成涂片检查包涵体时，常用苏木紫-伊红染色法。,狂犬病毒包涵体（Negri body）,谢谢观赏,参考文献： 1.余传霖，叶天星，陆德源，张谷生.现代医学免疫学.上海.上海医科大学出版社.1998 2.金伯泉.医学免疫学.第五版.北京人民民卫生出版社.2006,