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1、家庭计划政策和项目,Henry Mosley 第2讲 幻灯片,生育：量化，趋势，最接近决定因素与避孕持续和失效,计量总生育率,生育数目每千名妇女,妇女年龄,I相隔年龄 k乘数（1000）,（生育妇女）,开发中国家的生育趋势,撒哈拉沙漠以南非洲,墨西哥北美洲,南亚洲,拉丁美洲,东亚洲,开发中国家的避孕趋势,撒哈拉沙漠以南非洲,墨西哥北美洲,南亚洲,拉丁美洲,东亚洲,生育与避孕的关系,100个国家在1990年代的调查,总生育率,避孕普及率,人口报告,生育的决定模式,基本决定因素 中间（最接近）决定因素 生育,彭岗茨最接近决定因素 的生育模式,+高 +中 +低或不存在,潜在的生育生命期,生殖潜力,2
2、5年或300个月,年龄,生殖模式,结婚,有效生殖期,不育,女性出生,月经初潮,婚姻解除,女性死亡,性结合开始,第1胎,第2胎,第3胎,最后一胎,暴露风险结束,第2胎,产后不孕,再次行经,等待受孕的时间,受孕,怀孕,第3胎,因为自然胎死，实际上增长了到下一次受孕的平均时间,产后不孕（i）,到下次受孕的时间（m）,怀孕（g）,后果1,再度行经,受孕,后果2,生育间隔动态模式,主要论点 1.开发中国家较低生育率的主要决定因素之一，是母乳哺育带授乳期停经。 2.避孕减少每次排卵期的受孕机会率，从而延长等待受孕时间。 3.流产实际上缩短了怀孕相隔期。因此两至三次流产才会避免一次活产。 4.流产只是控制生
3、育的极为没有效率的方法，流产有避孕作后援可以是十分有效。,彭岗茨指数,总生育力 （TF）,总自然生育 （TN）,总已婚生育率 （TMFR）,总生育率 （TFR）,产后不孕 （Ci）,避孕 （Cc） 和流产 （Ca）,婚姻 （Cm）,（注：计算指数C的数值，在1与0之间；1表示因素没有效果，0表示效果达100%）,婚姻指数,没有结婚,已婚或 有性结合,TFR总生育率,TMFR总已婚生育率,避孕指数,没有结婚,有效避孕,有性结合， 没有避孕,u避孕普及率,e避孕有效率,流产指数,没有结婚,有效避孕,流产减少的生育,TA总流产率,产后不孕指数,没有结婚,有效避孕,流产减少的生育,产后不孕减少的生育,
4、a产后停经的期限 （以月计，最少1.5月）,带生育过渡的 彭岗茨指数假想模式,没有结婚,母乳哺育,流产,避孕,总生育率,生育的最接近决定因素,北京，1982年,（数据来源：Wang 等, 1987）,没有结婚,母乳哺育,流产,避孕,总生育率,离婚,彭岗茨指数的应用例子,Bongaarts, J.,中间生育变数的抑制生育效果家庭计划研究1982年，第13期，170-189页 Wang, S-X.等,北京的生育的最接近决定因素和政策效应家庭计划研究1987年，第18期，222-228页,避孕技术,持续使用和失效率,避孕普及与接受避孕和 持续避孕的关系,从流行病学来的定义From epidemiol
5、ogy 普及率Prevalence发生率Incidence x期限Duration 避孕的定义 避孕普及率接受避孕率 x 使用期限 避孕项目的关键论点是： 1.招募接受避孕者 2.使用临时方法（避孕丸，子宫内避孕器等） 的退出者 3.全部方法的失效，特别是由使用者决定的方法,避孕普及与持续使用率 变化的关系,（普及率接受率 x持续使用）,普及率,接受者100每年,持续使用4年,持续使用2年,年期,避孕普及率与避孕接受率 和持续使用变化的关系,（普及率接受率 x持续使用）,普及率,年期,(2) 接受者100年,(1) 接受者50年,持续使用=2年,避孕失效,定义避孕失效（F）是计量在某一时段内(
6、一般是一年) 有采用避孕的妇女的受孕比例。 一般来说，可以认定失效年率（F）大约相等（1- e）；（e）是避孕效率。举例来说，100名妇女使用的避孕方法的效率是95%，一年之内有5位（5%）会怀孕。,避孕失效（续）,呈报的避孕失效率差异甚大，是由于： 方法全部方法都有内在的失效率，例如绝育有0.1%，全部口服剂有0.1%，CuT 380A子宫避孕器有0.8%，避孕套有2%，体外射精有4%等。 使用者的特征由使用者决定的方法，例如避孕套，体外射精和避孕丸，其使用效果的变异极大，视乎使用者的动机，教育，文化背景等。举个例子，避孕丸失效率为3%至6%，而避孕套失效率为5%至15%。,避孕失效（续）,因为避孕需要长时间使用（即是十年或以上），妇女使用相对高效率（90%）的避孕方法，实际上有相当高的风险，在生殖生命期内有一次意外怀孕。这是因为在（n）年内使用效率（e）的避孕方法，剩余不怀孕机会率（P）是指数函数： Pn en。,男女年期保护指数,问题： 不同的服务点提供不同种类的避孕服务，要如何把这些服务相加，得出一个可比较的表现指数？ 答案： 利用男女年期保护指数来计量。 定义男女年期保护指数是一项人数时期合成数值，计量全部方法为全部接受避孕者在任何时段提供的总保护量。,