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1、尿频尿急与尿痛,尿频是指单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4-6次，夜间0-2次。 尿急是指患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。 尿痛是指患者排尿时感觉耻骨上区，会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。,病因与临床表现,1.尿频 A. 生理性尿频：因饮水过多，精神紧张或气候寒冷时排尿次数增多属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴随其他症状。,B.病理性尿频：有以下几种情况。 a.多尿性尿频：排尿次数增多而每次尿量不少，全程总尿量增多。见于糖尿病，尿崩症，精神性多尿和急性肾功能衰竭的多尿期。 b.炎症性尿频：尿频而每次尿量少，多伴有尿急和尿痛，尿液镜检可见炎性细胞。见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和
2、尿道旁腺炎等。,c.神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛，尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如癔病，神经源性膀胱。 d.膀胱容量减少性尿频：表现为持续性尿频，药物治疗难以缓解，每次尿量少。见于膀胱占位性病变；妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱；膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。 e.尿道口周围病变：尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。,2.尿急 常见于以下情况： a.炎症：急性膀胱炎，尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，固有排尿困难，尿线细和尿流中断。 b.结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激黏
3、膜产生尿急。 c.肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。 d.神经源性：精神因素和神经源性膀胱。 e.高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。,3. 尿痛 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。尿痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现尿痛；后尿道炎，膀胱炎和前列腺炎长出现终末尿痛。,伴随症状： 1. 尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎 和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴有会阴部，腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。 2. 尿频尿急伴有血尿，午后低热，乏力盗汗见于膀胱结核。 3. 尿频不伴尿急和尿痛，但伴多饮多尿和口渴见于精
4、神性多饮，糖尿病和尿崩症。,4.尿频尿急伴无痛性血尿见于膀胱癌。 5.老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难见于前列腺增生。 6.尿频尿急尿痛伴有尿流突然中断，见于膀胱结石堵住开口或后尿道结石嵌顿。,问诊要点： 1. 了解尿频程度，每次排尿 间 隔时间和每次排尿量。 2. 尿痛的时间和部位，排尿时耻骨上区痛多为膀胱炎；排尿毕时尿道内或尿道口痛多为尿道炎。 3. 是否伴有全身症状，如发热畏寒，腹痛腰痛，乏力盗汗精神郁闷等。,4.出现尿频尿急尿痛前是否有明显原因，如劳累，受凉或月经期，是否接受导尿、尿路器械检查或流产术，其多为尿路感染的诱因。 5.有无慢性病史，如结核病，糖尿病，肾炎和尿路结石，这些疾病本身可以出现尿路刺激症状，也是尿路感染的诱发和难以治愈的因素。 6.有无尿路感染的反复发作史，发作间隔有多长，是否做过尿培养，细菌种类有哪些以及药物使用的种类和疗程。,谢谢大家,