变态心理学课程.ppt

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1、2019/8/14,1,第四章 变态心理学与健康心理学知识,2019/8/14,2,统编教材的整体结构,一、心理是什么？（普、社、发心） 二、心理怎么样？ (变心与健心) 三、出现问题怎么办？ (心诊、心咨) 四、工具。 (心测),2019/8/14,3,全章内容的结构分析,一、本章教学总体目标： 解决“心理活动的具体性质” 如何。 回答：“心理怎么样？” “是好？ 是坏？” 二、围绕本章总体目标，讨论六个大问题： 1、关于变态心理学 2、正常与异常心理及其区分 3、常见异常心理的症状 4、常见精神障碍 5、心理健康与否及健康心理学 6、压力与健康,2019/8/14,4,六大要领，通过对15

2、个独立单元的讲解来掌握。,三、六个大问题，通过24个独立单元讲解 （注意！ 每个独立单元，就是一个 学习的要点） 1、变态心理学的对象 2、学科简史 3、正常心理与异常心理的概念 4、心理正常与心理异常的区分 5、认知障碍 6、情感障碍 7、意志行为障碍 8、精神分裂症及其他妄想性障碍 9、心境障碍,2019/8/14,5,10、神经症 11、应激相关障碍 12、人格障碍及性心理障碍 13、心理生理障碍 14、癔症 15、关于心理健康的定义 16、评估心理健康的标准 17、相关概念的区分及内涵 18、健康心理学概述 19、常见躯体疾病患者的心理问题 20、心理不健康状态概述 21、心理不健康的

3、分类 22、从心理学角度看压力 23、压力的适应 24、压力的临床后果和中介系统,2019/8/14,6,要点 1 变态心理学对象,知识点 （1） 定义：变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。 知识点 （2） 研究范围 ： 如何定义变态心理； 如何发生； 自身有那些种类； 不同种类的异常心理与行为的性质和特点， 它的具体表现形式，它给人造成怎样的痛 苦，它对人的认知功能和社会功能有怎样 的破坏，等等。,2019/8/14,7,知识点（3） 变态心理学与精神病学的研究对象 同一对象，但侧重点不同 变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质与特点，研究个体心理差异以及生存环境

4、对异常心理发生、发展的影响 精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防与康复。 对心理诊断的指导思维是不同的。,2019/8/14,8,心理学家的样子,2019/8/14,9,要点 2 学科简史,知识点（1）对心理异常现象的早期关注 希波克里特（Hippocrates）的体液学说 欧洲的中世纪：心理异常现象，完全被看作魔鬼附身 文艺复兴：再一次把心理的异常现象和大脑的功能联系在一起，17世纪中叶开始，神经科学有了进一步的发展。1861年，法国医生布罗卡（Broca）发现“布罗卡区”。帕斯德（pasteur）对身体疾病提出“细菌理论” 。,2019/8/14,10,知识点（2

5、）对心理异常现象的现代说明,精神分析的理论解释,2019/8/14,11,知识点（2）对心理异常现象的现代说明,精神分析的理论解释 两个基本命题 弗洛伊德的5个推断 （1）人类的生物本能，是心理活动的动力，这一动力冠名为“力比多”（libido）; （2）“力比多”在幼年期驱动人的性心理发展，自出生起到发展结束，有三个发展阶段：口腔欲阶段、肛门欲阶段和生殖器欲阶段。 （3）人的心理结构由潜意识、前意识和意识构成；与此相对应的人格则由本我、自我和超我构成。 （4）“本我”是按“快乐原则”活动，“自我”是按“现实原则”活动，“超我”是按“道德原则”活动。 (5)人为了防止冲突引起焦虑，所以具有防止

6、焦虑的能力，叫做“防御机制”也可称为压抑或克制能力。,2019/8/14,12,知识点（2）对心理异常现象的现代说明,精神分析理论对心理异常现象的说明 合理地度过“性心理”发展的每个阶段，是未来 心理健康的充分和必要条件。 由于我们的“自我”必须随时随地的学习外部世 界，以便理性地处理“本我”与“超我”之间的冲 突和矛盾，所以我们体验着焦虑。 为防止、抵御和消除焦虑，我们必须克制、压 抑非理性冲动,2019/8/14,13,知识点（2）对心理异常现象的现代说明, 行为主义的解释,2019/8/14,14,知识点（2）对心理异常现象的现代说明,巴甫洛夫不是从纯心理学和精神病学角度，即不是从现象学

7、角度描述异常心理与行为，而是通过实验结果的分析来说明异常心理现象。 从总体上来说，巴甫洛夫先是通过动物试验，认识到高级神经系统（即大脑两半球皮质）功能的病理生理机制之后，再通过对临床病人的观察，最后用类比的方法来解释人的异常心理现象。 生活事件使我们极为兴奋，但我们同时又必须努力克制自己，于是我们的大脑两半球的兴奋过程与抑制过程便产生冲突，冲突一旦持久不消除并打破神经过程的平衡，我们的神经功能便会紊乱并产生神经症或精神病。,2019/8/14,15,知识点（2）对心理异常现象的现代说明,实验性神经症：兴奋和抑制是高级神经活动的基本过程，但如果兴奋和抑制不能协调，就会造成大脑机能的混乱，从而产生

8、行为的混乱，称之为实验性神经症。 无所适从的狗： 巴甫洛夫让狗看两种图像：一种是圆形，另一种为椭圆形。每当见到圆形图像时，狗就得到一份食物；而每当见到椭圆形图像时，则挨一下痛苦的电击。如此重复若干次，狗就形成了条件反射：圆形出现，狗就摇头摆尾流口水，十分高兴；椭圆形出现，狗则紧张害怕。以后，实验者将圆形一点点变成椭圆形，将椭圆形一点点变成圆形。起初狗还能分辨，并做出相应的反应。可是，当这两种图像越来越相近时，狗则表现惶惑不安，无所适从，在笼子里乱转、嚎叫、拒食、腹肌痉挛、呕吐。再经过一段时间实验，狗不但患了“焦虑性神经症”，还出现皮肤干燥、脱屑、脱毛、溃疡。长期处于这种紧张状态下的狗还出现了各

9、种肿瘤，如甲状腺瘤、膀胱癌、肺癌等。,2019/8/14,16,知识点（2）对心理异常现象的现代说明,存在人本主义心理学的解释 提出“潜能”概念，同时赋予“潜能”具有趋向完善的性质和特点，他们认为心理的异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是“自我”无法实现的结果. 马斯洛认为心理异常最基本的表现是“存在焦虑”。这种“存在焦虑”就是“存在”和“责任”的冲突。由于人的根本意义是人的“存在”，所以“责任”便成为“存在”得以实现的阻碍因素。 严格地说，存在人本主义心理学目前仍然是一种哲学理念。或者说，存在人本主义心理学只不过是坚定的存在人本主义哲学的延伸.它就不需要采用任何科学手段去证明任何东

10、西。它只要提出一种假设并赋予这种假设某种固有的特性，再进一步从这种特性推论开来，就能解释一切，便可构成一种“学说”。,2019/8/14,17,要点 3 正常心理与异常心理的概念,知识点 （1）正常的心理活动的正面功能 能保障人作为生物体，顺利地适应环境，健康地生存发展； 能保障人作为社会实体，正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行； 它能使万物之灵的人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。,2019/8/14,18,要点 3 正常心理与异常心理的概念,知识点 （2）异常的

11、心理活动的结果 心理的反面，即异常心理活动，是丧失了正常功能的心理活动。由于丧失了正常心理活动的上述三大功能，所以无法保证人的正常生活，而且以其异常的心理特点，随时破坏人的身、心健康。,2019/8/14,19,要点 4 心理正常与心理异常的区分,知识点（1）常识性的区分 离奇怪异的言谈、思想和行为 过度的情绪体验和表现 自身社会功能不完整 影响他人的正常生活,2019/8/14,20,要点 4 心理正常与心理异常的区分,知识点（2）非标准化的区分李心天（1991） 从统计学角度 以常模为参照系 文化人类学角度 以社会的主流价值倾向为参照系 社会学角度 以道德准则和个体动机体系同时作为参照系

12、精神医学角度 以精神病临床症状为参照系 认知心理学角度 以个体认知的真实性和逻辑性为参照系,2019/8/14,21,要点 4 心理正常与心理异常的区分,知识点（3）标准化的区分李心天（1991） 医学标准 统计学标准 内省经验标准 社会适应标准 “标准”和“角度”不同。“标准”凭数据，“角度”凭经验。,2019/8/14,22,要点 4 心理正常与心理异常的区分,知识点（4）心理学的区分原则 郭念锋(1986、1995) 认为，既然目的是区分心理的正常与异常，就应该从心理学角度切入，以心理学对人类心理活动的一般性定义为依据；只有如此，才能使该问题明朗化。,2019/8/14,23,要点 4

13、心理正常与心理异常的区分,知识点（4）心理学的区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则 心理活动的内在协调性原则 人格的相对稳定性原则 原则，因为是概括性的， 所以包容性极强。 你可以使用任何心理学方法来证实这三大原则；也可以凭经验判断这三大原则。 * 上述三项原则，适用于鉴别是否患有心理疾病,2019/8/14,24,专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义,自远古时期，释梦就是人类自我探索的一个方面 自弗洛伊德以后，释梦，就成了临床心理诊断方法。弗洛伊德认为，梦境是性本能挣脱意识禁锢之后的变相宣泄。所以，它有临床诊断价值。 说明梦的性质，必须从两方面入手。第一，给出定义，确定概念的内涵和外延；第

14、二，在临床实践中，考察梦与心理紊乱的关系。,2019/8/14,25,专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义,梦的定义。“梦是特殊意识状态下的思维与情绪活动” 梦境中体验到的情绪具有临床诊断价值。人不但在现实生活中，面对不同内容的生活事件时可以体验到同一类情绪，也可以产生同一种情绪。 梦中的事件与现实事件不同，现实事件是客观存在，梦中事件却是人的想象。但是，两者之间并不是没有关联。 梦境本身，经常不具有现实意义，梦中的情绪体验，经常具有现实意义对于以了解情绪状态为目的释梦手段，我们称之为“情绪释梦”,2019/8/14,26,专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义,案例1： 肖 xx，女，28 岁，未

15、婚，大学文化，公司经理助手。 求助者近来工作效率不高，不能集中精力，爱忘事。下班后，有一种飘飘乎乎的感觉，茶食无味，睡眠不安，为此来心理门诊。 经一般谈话法了解到，求助者三年前在陕西省一所大学毕业，来深圳工作。开始，生活上有些适应不良，半年后逐渐习惯。日常工作和心情、在单位人际关系尚好，三年来没有遭遇不利的生活事件。他自己不能说出目前不良心情的原因。,2019/8/14,27,专栏4-1关于“梦”的临床诊断意义,案例2： 沈，男，29 岁，未婚，大学文化，技术人员。 患者有不自主的肩部抽动，已有三年病史，神经科检查无任何异常所见，诊断为神经官能症 。因近期有说不出的压抑感和早醒后不能再入眠而来

16、心理门诊。,2019/8/14,28,常见异常心理的症状,常见心理异常的主要症状，是精神科医生和心理咨询师必备的基础知识。心理咨询师了解这些知识，是为了鉴别精神病和非精神病，以便将精神病转诊给精神科医生，留下非精神病。 对于有精神障碍的人，即通常所说的精神病患者，也要进行心理咨询和心理治疗治，但它只是辅助性的，而且是有条件的。其具体条件如下： 必须是在经过系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后； 主要目标应是社会功能的康复和预防复发； 必须密切配合精神科医生一起实施。,2019/8/14,29,要点 5 认知障碍感知障碍,知识点 1 感觉障碍 感觉过敏（ hyperesthesia）：患者

17、对外界各种一般强度的刺激如光、声、冷、热以及某些不适感的感受性增高以至于不能忍耐。 感觉减退（hypoesthesia）由于病理性或功能性感觉阈限增高而对外界刺激的感受迟钝，此症状多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍患者对针刺反应迟钝，神经系统器质性疾病时常常有感觉减退。 内感性不适(senestopathia)：躯体内部性质不明确、部位不具体不舒适感，或难以忍受的异常感觉。多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症和脑外伤后综合征。,2019/8/14,30,要点 5 认知障碍感知障碍,知识点 2 知觉障碍 错觉（illusion）：对客观事物歪曲的知觉。正常人偶有错觉发生，但经现实验证后，可加以纠正

18、。精神疾病患者的错觉不能接受现实检验，在意识障碍的谵妄状态时，错觉常带有恐怖性质。 幻觉（hallucination）：无对象性的知觉。感知到的形象不是由客观事物引起。幻觉是一种很重要的精神病性症状。,2019/8/14,31,要点 5 认知障碍感知障碍,知识点 2 知觉障碍 （1）幻听（auditory hallucination） 包括言语性和非言语性的幻听。临床上言语性幻听比非言语性幻听更为常见，对精神疾病的诊断和鉴别诊断有临床意义。言语性幻听又可分为：命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听。幻听可见于多种精神疾病，如精神分裂症，器质性、心因性、功能性精神障碍等。 （2）幻视（visual

19、hallucination）缺乏具体形态和明确结构的幻视，叫做原始性幻觉。如见到闪光，火花等。幻视也可以同外界事物的形象一样。幻视可见于精神分裂症，脑器质性疾病和高热患者。,2019/8/14,32,要点 5 认知障碍感知障碍,知识点 2 知觉障碍 （3）幻嗅（olfactory hallucination） 患者嗅到的异味感。如尸臭、轮胎烧焦后的气味等。幻嗅常见于精神分裂症，颞叶癫痫或颞叶肿瘤时也有时可见。 （4）幻味（gustatory hallucination） 患者在食物或水中尝到某种特殊的怪味道。主要见于精神分裂症。 （5）幻触（tactile hallucination） 患者感

20、到皮肤或黏膜上有虫爬、针刺、电灼等异常感觉。幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍。 （6）内脏性幻觉（visceral hallucination） 患者躯体内部有性质很明确，部位很具体的异常知觉。多见于精神分裂症或严重抑郁症发作。,2019/8/14,33,要点 5 认知障碍感知障碍,知识点 2 知觉障碍 按幻觉体验的来源分： （1）真性幻觉（genuine hallucination） （2）假性幻觉（pseudo hallucinaticln） 按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉、思维鸣 响、心因性幻觉等。,2019/8/14,34,要点 5 认知障碍感知障碍,知识点 3 感知

21、综合障碍（psycho sensory disturbance） （1）“视物显大症”、“视物显小症”。统称为视物变形症。 （2）“非真实感”（derealization） （3）“窥镜症”,2019/8/14,35,要点5 认知障碍思维障碍 知识点（1）思维形式障碍（联想障碍和思维逻辑障碍） 1、思维奔逸 2、思维迟缓 3、思维贫乏 4、思维松弛或思维散漫 5、破裂性思维 6、思维不连贯 7、思维中断 8、思维插入,2019/8/14,36,要点5 认知障碍思维障碍 知识点（1）思维形式障碍（联想障碍和思维逻辑障碍） 9、思维云集（强制性思维） 10、病理性赘述 11、病理性象征性思维 12

22、、语词新作 13、逻辑倒错性思维,2019/8/14,37,要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 1、妄想 1）关系妄想 2）被害妄想 3）特殊意义妄想 4）物理影响妄想 5）夸大妄想 6）自罪妄想 7）疑病妄想 8）嫉妒妄想,2019/8/14,38,要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 9）钟情妄想 10）内心被揭露感 除上述常见的妄想外，根据妄想内容的不同，还 可以分出很多其他种类的妄想，如被窃妄想、变 兽妄想、非血统妄想等。不同的精神障碍尽管都 可以出现妄想，但是在妄想的结构和内容上是有 区别的，这些区别在一定程度上反映了这些疾病 本身的特点，分析这些特点对

23、疾病的诊断和鉴别 诊断有着十分重要的意义。,2019/8/14,39,要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 按照妄想的起源以及妄想与其他精神症状的关系分类，可以将妄想分为原发性妄 想（primary delusion）和继发性妄想（secondary delusion）两大类。 原发性妄想：突然发生，内容不可理解，与既往 经历和当前处境无关，也不是起源于其他精神异 常的一种病态信念。精神分裂症的特征性症状， 对精神分裂症的诊断有重大参考价值。 继发性妄想：是指以错觉、幻觉、逻辑推理障碍情感高涨 或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者在某些妄想 的基础上产生另一种妄想。继发性妄想

24、可以见于很多种精 神疾病，在诊断精神分裂症时，其临床意义不如原发性妄 想。,2019/8/14,40,要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 2、强迫观念（强迫性思维） 强迫与反强迫、想控制又控制不住、想摆脱又摆 脱不了。 常见：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计 数、强迫性怀疑、强迫性对立观念等。 强迫观念常伴有强迫动作。强迫观念与强制性思 维虽是一字之差，但临床意义完全不同，必须注 意鉴别。强迫观念多见于强迫症。强制性思维多 见于精神分裂症。,2019/8/14,41,要点5 认知障碍思维障碍 知识点（2）思维内容障碍 3、超价观念（over-valued idea） 是一种

25、在意识中占主导地位的错误观念。它的发 生虽然常常有一定的事实基础，但是患者的这种 观念是片面的，与实际情况有出入的。只是由于 患者的这种观念带有强烈的感情色彩，因而患者 才坚持这种观念不能自拔，并且明显地影响到患 者的行为。多见于人格障碍和心因性精神障碍患 者。,2019/8/14,42,要点5 认知障碍注意、记忆与智能障碍 知识点（1）注意障碍 1、注意增强 为主动注意的增强 2、注意涣散 为主动注意的不易集中，稳定性不足。 3、注意减退 主动及被动注意兴奋性减弱。注意广度缩 小，注意的稳定性也显著下降 4、注意转移 主要指被动注意的兴奋性增强，注意稳定 性降低，注意的对象不断地转换。 5、

26、注意狭窄：患者的注意范围显著缩小，主动注意减弱， 当注意集中于某一事物时，不能再注意与 之有关的其他事物，见于有意识障碍时， 也可见于激情状态、专注状态和智能障碍 患者。,2019/8/14,43,知识点（2）记忆障碍 1、记忆增强 2、记忆减退 是指记忆的四个基本过程普遍减退。 3、遗忘 逆行、顺行、心因性 4、错构 这是一种病理性的记忆错误。通过别人的提 醒和对证，也不能纠正。患者回忆起来的事 不但在时间、地点上与事实有出人，在内容 上也是错误的。 5、虚构 没有做过的事，没有过的经验，而患者坚持 认为他做过或经验过。 当患者同时出现记忆减退（特别是近记忆力减退）、错构、虚 构以及定向力发

27、生障碍时则称之为柯萨可夫综合征（Korsakovs syndrome），又称遗忘综合征，多见于慢性酒中毒性精神障碍以及 其他脑器质性精神障碍。,2019/8/14,44,知识点（3）智能障碍 1、精神发育迟滞（mental retardation） 2、痴呆（dementia） 知识点（4）自知力障碍 自知力（insight） 是指患者对其自身精神病态的认识 和批判能力。神经症（neurosis）患者通常能认识到自己 的不适，主动叙述自己的病情，要求治疗，医学上称之为 自知力完整。精神病患者随着病情进展，往往丧失了对精 神病态的认识和批判能力，否认自己有精神疾病，甚至拒 绝治疗，对此，医学上称

28、之为自知力完全丧失或无自知力 。凡经过治疗，随着病情好转、显著好转或痊愈，患者的 自知力也逐渐恢复，由自知力部分恢复到完全恢复。由此 可知，自知力是精神科用来判断患者是否有精神障碍，精 神障碍的严重程度，以及疗效的重要指征之一。,2019/8/14,45,要点6 情感障碍,知识点（1）以程度变化为主的情感障碍 1、情感高涨（elation） 2、情感低落（depression） 3、焦虑（anxiety） 4、恐怖（phobia） 焦虑、抑郁和恐惧的区别 知识点（2）以性质改变为主的情感障碍 1、情感迟钝 2、情感淡漠 3、情感倒错,2019/8/14,46,要点6 情感障碍,知识点（3）脑器

29、质性损害的情感障碍 1、情感脆弱（emotional fragility） 2、易激惹（irritability） 3、强制性哭笑（spontaneous crying and laughter） 4、欣快（euphoria）,2019/8/14,47,要点7 意志行为障碍,知识点 意志行为障碍 1、意志增强（hyperdulia） 2、意志缺乏（ably） 3、意志减退（hypobulia） 4、精神运动性兴奋（psychomotor excitement） 5、精神运动性抑制（psychomotor inhibition） 1）木僵（stupor） 2）违拗（negativism） 3）蜡

30、样屈曲（waxy flexibility） 4）缄默（mutest） 5）被动性服从（passive obedience）,2019/8/14,48,要点7 意志行为障碍,知识点 意志行为障碍 6）刻板动作（stereotyped act） 7）模仿动作（echopraxia） 8）意向倒错（parabulia） 9）作态（mannerism） 10）强迫动作（compulsion） 是一种违反本人意愿，反 复出现的动作。例如，强迫性洗手，强迫性地检查门是否 锁好等。患者清楚地知道，自己做这些动作完全没有必要 ，并努力设法摆脱，但徒劳无益，为此患者感到非常痛苦 。多见于强迫症，也可作为强迫状态

31、的一部分见于精神分 裂症。,2019/8/14,49,要点15 关于心理健康的定义 1、心理健康是指心理形式协调、内容与 现实一致和人格相对稳定的状态。 对任何事物下定义，都是以明确、严 格的逻辑，限定其外延的边界；以高度 的抽象性概括其内涵。遵循这一原则。,2019/8/14,50,要点16 评估心理健康的标准,1、许又新（1988）三标准 1）体验标准 2）操作标准 3）发展标准,2019/8/14,51,2、郭念锋于1986年在临床心理学十标准 1）心理活动强度 2）心理活动耐受力 3）周期节律性 4）意识水平 5）暗示性 6）康复能力 7）心理自控力 8）自信心 9）社会交往 10）环

32、境适应能力,2019/8/14,52,要点17 心理健康相关概念的区分与内涵 1、健康、不健康；正常与异常,心理正常,心理异常,健 康 心 理,不 健 康 心 理,精 神 障 碍,2019/8/14,53,2、健康心理与不健康心理的具体内涵 健康的心理活动是一种处于动态平衡的心理过程 不健康心理活动是一种处于动态失衡的心理过程 专栏4-2 不同理论对两类基础症状的解释 焦虑： 1、Spieberger.C.D，（1966）将第一种焦虑定名为“状态性焦虑”（state anxiety），将第二种焦虑定名为“特质性焦虑”（trait anxiety）。 2、心理分析的观点认为，恐慌、焦虑是起源于本

33、我、自我和超我之间的冲突。 3、学习理论的观点认为，焦虑和恐惧是条件反射,2019/8/14,54,4、认知心理学认为，认知是焦虑和恐惧的成因 5、生物学观点认为，焦虑和恐惧是生物的模式导致的， 而且，它与遗传模式相关 抑郁： 1、佛洛依德相信 : 形成抑郁的倾向，在儿童早期 2、学习观点认为，抑郁是一种习得的反应，是根据过去 经验所表现出的习得性无助感 3、认知的观点认为，如果我们相信，失败的结果具有普 遍性、稳定性，而且主要是内在原因造成的；那么， 我们就会感到抑郁并且丧失自尊和自信。 4、持生物学观点的作者，在基因与脑化学中寻找抑郁症 的原因,2019/8/14,55,要点18 健康心理

34、学概述 1、历史 2、工作定义和操作定义 健康心理学：使用心理学的干预手段，可以帮助人 们端正生活方式，除去种种不良生活习性，如吸烟 、大量饮酒、不好的饮食习惯等等，以便保护人的 身体健康，等等。 到现在为止的工作领域大致有以下5个方面： 1、1）健康和疾病中的心理学问题； 2、2）促进和维护健康的心理学问题； 3、3）疾病防御和治疗中的心理学问题； 4、4）疾病患者的心理学问题； 5 5）促进健康服务和健康服务政策的制定。,2019/8/14,56,专栏4-3 精神活性物质的滥用 1、药物成瘾(addiction) 或药物依赖 (substance dependence ) 和戒断症状 (w

35、ithdrawal symptom) 2、药物依赖的本质 : 1）主体 (host )( 即个人身体或心理的特征 ) ； 2）环境 (environment) ； 3）媒介 (agent )( 即所含的物质 ) 。 3、酒瘾,2019/8/14,57,要点19 常见躯体疾病患者的心理问题 1、心理特点 1）对客观世界和自身价值的态度发生改变 2）患者的把注意力从外界转移到自身的体验和感 觉上 3）情绪低落 4）时间感觉发生变化 5）精神偏离日常状态 2、心理学对躯体疾病治疗的意义,2019/8/14,58,要点20 心理不健康状态的分类概述 1、心理不健康状态分类可靠性的检验标准 1）用途 咨

36、询心理学与邻近学科的区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心理保健的需要,2019/8/14,59,2、效度 1）症状学效度 A、临床经验证实“心理不健康特征”的真实性 B、情绪心理学的研究，可以说明“心理不健康 特征组合”是真实的 2）预测效度-对心理不健康状态后果的预期 A、对自然发展的预期 B、外界干预下的预期 非专业社会支持 专业心理咨询,2019/8/14,60,3、结构效度在理论上，促成或影响“心理不健康 状态”的因素 1）人口学因素 2）个性心理特征 3）身体健康水平 4）社会变迁 专栏4

37、-4 什么是焦虑？,2019/8/14,61,要点21 心理不健康的分类 1、心理不健康的第一类型心理问题 诊断为心理问题，必须满足以下条件： 1）由于现实生活、工作压力、处事失误等因素而产生内心冲突，并因此而体 验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 2）不良情绪不间断地持续满一个月、或不良情绪间断地持续两个月仍不能自 行化解； 3）不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基 本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 4）自始至终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件；即便是与最初事件 有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； 综合描述“心理问题”，可概括

38、为如下几点，并给出如下定义： “心理问题”是由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、 不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。,2019/8/14,62,2、心理不健康的第二类型-严重心理问题 诊断为“心理障碍”，必须满足如下条件： 1）引起“严重心理障碍”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等等）； 2）从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下； 3）遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制；在后来的持续时间里

39、，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度的影响。 4）痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 综合描述心理障碍，可概括为以下几点，并给出如下定义： “严重心理问题”是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应剧 烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。 “严重心理问题”，有时伴有某一方面的人格缺陷。,2019/8/14,63,3、心理不健康的第三类型 -神经症性的心理 问题 第三种类型的心理不健康状态，它已接近神经 衰弱或神经症，或者它本身就是神经衰弱

40、或神经 症的早期阶段。有时，我们也把严重心理问题但 没有不十分严重的人格缺点者（如均衡性较差的 人格）列入这一类。,2019/8/14,64,要点22 从心理学角度看压力 1、压力的定义 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和 行为体验过程。 2、压力源的种类 生物性压力源、精神性压力源、社会环境性压力 源 3、压力源的测评 4、压力的内省体验 1）冲突的种类,2019/8/14,65,要点23 压力的适应 1、压力的种类 强度： 1）一般单一性生活压力 2）叠加性压力 3）破坏性压力 2、压力的适应 警觉、搏斗、衰竭三阶段,2019/8/14,66,要点24 压力的临床后果和中介系统 压

41、力是指人在现实的社会生活中和自然环境中，随时可能遭遇到 的、不同性质和不同强度的刺激。这些刺激并不是独立地和单一 化地呈现，它们往往纠合为一个整体，对人发生作用；这种压力 作用经由中介系统，炙热在生理、心理或行为上发生变化，星辰 所谓临床症状。 临床症状一旦以生理、心理和社会行为的改变表现出来，下一步 就是临床干预，心理咨询师和心理治疗师的工作便由此开始。心 理咨询师或心理治疗师在干预临床表现的时候，首先是观察和分 析症状的性质和对症状分类。但是仅仅依据对症状的观察和分类 ，并不能给出准确的诊断，更不能制定出针对病因的治疗方案。 这时，必须把眼光投向压力的来源和个体的中介系统。思维活动 必须围绕着这两个方面展开，借助临床经验，可靠的心理学方法 ，特别是针对性的心理测量工具，搞清楚压力的性质和相对强度 ，搞清楚主体中介因素中各系统的功能水平。之后才能依据从全 方位获得的临床资料入手，做出病因诊断，而后制定合理的咨询 方案。,2019/8/14,67,应激源,生 物,社 会,心 理,中 介 系 统,临床相,认 知 系 统,社 会 支 持 系 统,生 物 免 疫 系 统,躯体反应,心理反应,社会行为反应,临床干预,