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1、帕金森氏病的家庭护理 李鲁西 帕金森病 概 念 病因及发病机制 临床表现 护 理 概念 帕金森病是一种以静止性 震颤、肌强直、运动迟 缓和姿势步态异常为主 要临床特征的常见的中 老年人神经系统变性疾 病。由于其突出特点是 静止性震颤，故又称震 颤麻痹（paralysis agitans）. Monograph by James Parkinson 1817 病因及发病机 制 1年龄老化 ：黑质DA神经元、纹状体DA， 随年龄增长逐年减少。但老年人发病者仅是 少数，只是PD发病的促发因素。 n2环境因素 ：有机磷农药中毒、一氧化碳中毒 、除草剂、鱼腾酮中毒、重金属。 n3遗传因素：约10%的PD
2、患者有家族史，呈不 完全外显率常染色体显性遗传。 临床表现- 一般特点 帕金森病好发于60岁以上的老年人 全世界有400万的帕金森病人，170万 在中国。 青少年型帕金森病约占发病率的10% 主要临床表 现 主要症状 静止性震颤 肌强直 运动迟缓 其他症状 初发症状：震颤最多(60%70%)，步行障碍 (12%)、肌强直(10%)、运动迟缓(10%) 临床表现-1、静止性震颤 (static tremor) 拇指与食指“搓丸样”(pill-rolling)动作，节律 46Hz，安静时出现，随运动而减轻或停止，紧张 时加剧，入睡后消失。 症状常自一侧上肢开始-波及同侧下肢-对侧上 肢及下肢，呈“
3、N”字型进展(65%70%)。 25%30%病例自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始 者极少见。 临床表现- 1静止性震颤(static tremor) 少数患者尤其70岁以上发病者，可不出 现震颤 部分患者可合并姿势性震颤 临床表现- 2肌强直 (rigidity) 肌强直表现屈肌与伸肌同时受累，被动 运动关节阻力始终增高，似弯曲软铅管 (铅管样强直) 临床表现- 2肌强直 (rigidity) n若伴震颤，检查感觉在均有阻力有断续 停顿，似转动齿轮(齿轮样强直)， 是肌强直与静止性震颤叠 加所致 临床表现- 2肌强直 (rigidity) 被动运动关节开始阻力明显，随后迅 速减弱(折刀样强直)
4、，常伴腱反射亢 进和病理征 后者视部位不同只累积部分肌群(屈肌 或伸肌) 临床表现- 3运动迟缓 (bradykinesia) 表情肌活动少，双眼凝视，瞬目减 少，呈面具脸(masked face) 临床表现- 3运动迟缓 (bradykinesia) 手指精细动作(扣纽、系鞋带等)困难。 不能同时做多个动作。 随意动作减少，始动困难 临床表现 4、其他症状 小写症 (micrographia) 临床表现- 4其他症状 站-屈曲体姿 行-步态异常 转弯-平衡障碍 早期下肢拖曳；之后 小步态、启动困难、 行走时上肢摆动消失 临床表现- 4其他症状 晚期自坐位、卧位起立困难，小步前冲 ( 慌张步态
5、 festination) 帕金森的护理 1 心理护理 由于本病的特点之一就是呈进行性加重, 随着躯体障碍和精神障碍的逐渐加重,约有近50 %的 患者受忧郁和焦虑等精神方面的困扰,患者的心理因素 是家庭护理不可忽视的一个重要内容。 第一 营造祥和的家庭氛围。尊重其人格和生活 习惯,家人多抽时间陪伴、照顾患者,使患者感到 心情舒畅,没有孤独感。 第二 对帕金森氏病知识的基本认识。让其阅读 一些有关帕金森氏病的文章和书籍等从多种途径 上获得有关知识，以增强战胜疾病的信心。 第三 积极培养患者的兴趣爱好。以转移不良的 心情，建立良好地心境。但应比，免学习书法、 演奏等较难执行的动作，以免患者触景生情
6、。 第四 积极的社会活动。除了与家人交往以外， 尽可能地扮演其所希望的社会角色，实现其自我 价值。 第五 放松疗法。可选择一些轻音乐、幽默漫画 、香薰疗法等来放松身心，消除沮丧心理。 2 服药护理 用药指导是预防药物不良 反应最有效的方法 第一 正确理解帕金森氏病药物的效果和副作 用,按医嘱服药,不要擅自加减药物。 第二 严密观察药物效果及副反应，注意左旋 多巴应用过程中的开-关现象和剂末现象,对药 物的更换及剂量的调整提供临床依据。 第三 安坦等抗胆碱能药物对肠道运动有抑制作 用,因此在餐后或进餐时服用为好;多巴胺受体激 动剂有胃肠道刺激性,应与食物同服;金刚烷可引 起失眠不宜晚上服,以早、
7、午服用为宜。 第四 严密观察病情变化定期复诊,如血压突然升 高或降低,肢体震颤加重、言语障碍、不能进食、 躯体强硬等,立即到医院就诊,以免耽误病情。 3 安全护理 防止患者摔倒和发生意外 帕金森病患者存 在不同程度的运动障碍，因此，要特别注意患者的 看护。 注意生活设施的布置 家居布置要方便合理、减 少障碍，处处为患者行动方便着想。 注意喂食安全 病情较重的患者可能存在吞 咽困难，要注意喂食，以防误吸引起肺部感染。 4 生活护理 衣 食 住 行 衣 n衣服较宽大 n尽量减少扣子，可选用拉链、按扣或自粘胶等 n布料最好选用全棉，便于吸汗 早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主 晚餐可适当摄取蛋白质
8、，睡前一杯牛奶或酸奶 多吃谷类和新鲜瓜果蔬菜 尽量不吃肥肉、荤油和动物内脏 每天喝6至8杯水 食 住 v带扶手的高脚椅子 v床不宜太高或太低，方便起卧 v中晚期患者的床上安置固定的架子， 上有悬带下垂，方便患者借助吊带坐起 v床的侧方绑一根宽带子，晚间可以借助 手的力量独自翻身 v 床头灯的开关要设置在顺手的地方 v 睡衣、床单和被褥都使用绸缎面，方便夜间翻身 v 铺设防滑地板和地砖，潮湿后尽可能擦干 住 浴 室 v 浴缸内或淋浴地板上铺一层防滑的橡胶垫 v 浴缸处设有安全扶手便于抓扶 v 浴室内安放固定的高脚凳，方便坐着洗澡和 穿脱衣服 住 坐便器 v 提高便桶高度 v 设置扶手便于坐下和站
9、起 v 床旁放置高脚便盆 住 防止跌倒 v 夜间起床必需保证光线足够 v 睡在带厕所的卧室，或床旁放置便盆 v 室内地面平坦，减少台阶 v 防滑地板、地砖 v 助行器 行 鞋 v 平底的皮鞋和布鞋，防滑性比较好 v 避免胶底鞋，摩擦系数过高 v 不要穿拖鞋，易脱落，甚至绊倒自己 v 不要穿系带鞋 5 坚持运动，康复锻炼 v 有助于改善平衡 v 有助于改善肌肉力量 量力而行 小运动量开始 循序渐进 持之以恒 原 则 6. 预防该病的并发症： 注意患者居室的温度、湿度、通风及采光等 。 做好患者皮肤护理，防止尿便浸渍和褥疮的 发生。 结合患者口腔护理，翻身、叩背，以预防吸 入性肺炎和坠积性肺炎。 以上就是关于帕金森的护理的相关介 绍，这些都不是患者自己能做到的，应该 靠家人的配合才能恢复患者的身体健康。 谢谢大家!