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1、第十章 老年期 Elderly 上海交通大学护理学院,学习目标 Learning objective,识记 列举生理性老化理论的主要观点 描述老年期机体各系统正常的老化改变 描述老年期在智力、记忆力和学习能力方面的正常改变,学习目标 Learning objective,描述艾瑞克森的发展理论、沛克的论述中老年期的发展任务 理解 comprehend 用自己的语言概括老年期心理社会的调适方法,学习目标 Learning objective,列举老年期常见的健康问题和健康维护的方法 列举老年人的安全需求和相应策略,5,老年期生物学发展,WHO的老年划分标准： 老年期：6074岁为年轻老人（the
2、 young old) 7589岁为老老年人（the old old) 90岁以上为非常老的老年人（the very old)或长寿老人 纽曼：老年期细分为两个阶段：老年前期（6074岁）和老年后期（75岁及以上）,6,老年前期特点： 大多数人退休，总体健康，部分老人继续工作 多数退休者活跃 与家人朋友保持密切联系 保持良好的调适能力 逐步出现多种丧失,老年期生物学发展,7,老年后期特点： 更多人患有慢性疾病 更多老化的生理改变 易受疾病和各种环境因素伤害 依赖性加强、与社会隔绝 多种丧失的压力上升 部分人积极参与社交,老年期生物学发展,8,遗传理论：DNA的损害；细胞分裂停止：错误累积 非遗
3、传理论：随机偏误理论：细胞有丝分裂时，母代和子代在遗传信息的传递或合成过程随机发生偏差；耗损理论 (wear off theory) ;自由基堆积 生理学理论：内分泌控制；中枢神经系统控制,老年期生物学发展,生物学理论,老化的特征 character of aging,10,神经系统：细胞总量下降；反应速度减慢；日常举止和性格改变 心血管：心脏体积、心血管弹性 呼吸系统：肺活量减少、组织纤维化 消化系统：消化液减少、消化管蠕动减慢,老年期生物学发展,11,运动系统：肌肉、韧带、骨骼、关节 泌尿系统：肾单位减少、膀胱肌改变,老年期生物学发展,12,生殖系统：前列腺肥大、睾丸缩小变硬、输精管变厚退
4、化精子质量下降、女性性器官也进一步退行性变化 内分泌系统 储备能力：,老年期生物学发展,老年期主要疾病,老年期疾病分类：真正意义上的老年病-老年性白内障；年轻时可患病、随增龄发病率明显提高；易患性提高 慢性退行性疾病是威胁老年人健康的主要疾病 常见病：高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病 死因排序：恶性肿瘤、脑血管病、心血管病、感染,感觉器官,感觉器官,慢性病,高血压 骨关节炎,老年期的认知改变,智力 老化不是智力减退的主要原因 横断式研究：智力在50岁后减退。 纵贯式研究：智力70岁以后轻度减退 记忆力 有所减退，尤其是近期记忆力减退,老年期的认知改变,学习能力 影响因素：动机、注意力
5、、大脑的信息传递、感官状态、健康状况 沙依的认知发展：再整合阶段。关注自我,精神健康 社会隔离 孤独 抑郁 自杀 酒精成瘾 意外伤害 70岁以上老年人摔倒是主要因素 药物、酒精、身体状况、视觉障碍、脚部问题等,老年期的心理及社会发展,艾瑞克森的心理社会发展理论 此期主要的发展任务是完整对绝望（Integrity VS Despair）：老人在面临多种压力和失落时须肯定自我、保持完整性,老年期的心理及社会发展,自我完整、接纳生命：接受原有的生活方式，对未来充满乐观和进取心。 绝望则是对过去和现在的否定。因长期积累而成。 个人、社会都应为老人的晚年幸福作出努力,老年期的心理及社会发展,沛克学说（P
6、eck）老年期的发展任务 自我分化VS原有工作角色 身体超越VS身体关注 自我超越VS自我关注,老年期的心理及社会发展,社会学理论 隐退学说(Disengement Theory):因活动力及生命力的逐渐衰退暨社会及心理上的退缩而减少了人际联系。 重要的是老人的自我感觉,老年期的心理及社会发展,活动学说（Activity Theory） :成功的老化须通过心理及社会活动加强以弥补体能的衰退。 认同持续学说:通过选择性的知觉（肯定自我）和情景增强作用以维持个体原有的行为模式。,老年期的心理及社会发展,退休的调适 适应期、稳定期、终结期 经济状况,26,老年期的心理及社会发展,健康 婚姻,27,老
7、年期的心理及社会发展,闲暇时间的利用 对鳏寡的适应 家庭地位的改变,28,老年期保健,肿瘤tumour 视、听力方面疾病： 老视hyperopia、青光眼glaucoma、白内障cataract 新陈代谢方面疾病： 糖尿病diabetes、肥胖obesity、甲状腺疾病hypothyroid disease、营养不良poor nutrition,29,老年期保健,骨、肌、关节疾病：骨质疏松、增生性关节炎,30,老年期保健,泌尿系统疾病：前列腺病、尿失禁 性机能减退 抑郁症、痴呆、失眠及自杀,31,老年期保健,定期、正确地评估老人（功能及自我评价）,预防在先。 休息与睡眠的需要 活动与运动的需要 营养需要 感觉的需要,32,老年期保健,性生活 心理障碍 安全需求 跌倒 交通意外 滥用药物drug abuse,33,老年期保健,社会福利问题 健康需求 经济压力 精神问题,34,复习思考题,1、退休对老人的正负面影响 2、社会、家庭如何帮助老年人调整退休所造成的失落 3、如何帮助老人适应功能减退所造成的生活质量下降,