《把健康留给自己.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《把健康留给自己.ppt（52页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,把健康留给自己,上海交通大学医学院附属瑞金医院 张晨莉 副主任医师,健康的生命更为珍贵,生命最宝贵 “千金散尽还复来” 寿命有长短 质量亦不同,健康的乞丐？ 病弱的国王？,只有健康的生命才更为珍贵,生物-心理-社会模式,健康的身体,良好的心理状态,良好的社会适应性,WHO关于 健康的标准,何 谓 “ 健 康”,白领 骨干 精英,- 成功人士的生活,一旦身体出现不适 寻求医生的帮助,“我是不是得了什么病?” “我该怎么办?”,现代人正面临着 严峻的 慢 性 疾 病 的挑战,据 统 计 , 我 国 每 年 有： 200万人患脑血管病 冠心病死亡率每年5% 糖尿病死亡率每年 8.6% 成人高血压患
2、病率高达18.8% 癌症发病人数约200万,死亡140万,“未雨绸缨、防患未然”,古人云： “上医治未病之病， 中医治将病之病， 下医治已病之病。” 病后抢救不如病发控制， 病发控制不如病前预防，,疾病以预防为主,健康体检是获取健康的保证，是自我保健的重要方式 早发现，早诊断，早治疗预防疾病的最有效手段,为 何 体 检,定期全身检查、系统检查 如有症状随时针对性检查 发现问题进一步检查 连续检查,随访观察,如 何 体 检,代谢综合征（MS）,MS是指多种代谢紊乱，集中表现于同一患者中的病理现象 60年代 已开始发现 80年代 被称为X综合征、胰岛素抵抗综合征 1999年 WHO命名为代谢综合征
3、,饮食结构改变，营养过剩，能量过剩，脂肪过多 饮酒过多（酗酒） 体力活动减少 精神压力过大，工作负担太重 体内酶的缺陷，胰岛功能受损，胰岛素抵抗,发 生 原 因,1.超重肥胖： BMI25 （超重24；肥胖28） BMI体重（kg）/ 身高（m2） 2.高 血 糖： 空腹6.1mmol/L, 餐后2h 7.8mmol/L 3.高 血 压： BP 140/90mmHg (或已确诊为高血压并行治疗) 4.血脂紊乱： TG 1.7 mmol/L HDL-C 0.9umol/L(35mg/dl) 男 HDL-C 1.0 umol/L(39mg/dl) 女 符合上述4项中3项者，即可诊断,MS诊断标准（
4、国内）,中华医学会糖尿病分会(2004.12),提供几项自测方法及指标,1. 一只秤: 体重 BMI24为超重 BMI 28为肥胖,2. 一把尺：腰围90 cm(男)，80 cm(女)、身高,3. 一个表：血压表 理想BP：120/80mmHg 高血压BP140/90mmHg,4.一次化验：血糖 （空腹与餐后）:6.1 与 7.8 mmol/l 血脂 TG1.7 Ch5.7 血尿酸 UA0.43,1. 积极控制高血糖，纠正糖代谢紊乱 2. 严格控制体重，避免中心性肥胖 3. 饮食控制：多食蔬菜、粗粮，少吃高糖、高脂、高蛋白食 物，减少食盐摄入，限制总热卡，忌(限)酒、 戒烟 4. 增加体育运动
5、：每周5天运动，每次30-45分钟 运动后心率达到170年龄 5. 精神减负，心情舒畅 6. 纠正可能存在的代谢异常 如：高血脂、高尿酸等，防止或及时治疗各种并发症,MS 的 预 防,是继癌肿以后，人类第二大杀手,发病率逐年增高： 据WHO信息： 20世纪80年代：3000万 （0.3亿） 90年代：12000万 （1.2亿） 21世纪2003年：17500万 （1.75亿） 2005年：24000万 （2.4亿） 预计： 2030年：35000万 （3.5亿） 年增长率为：,10%,糖 尿 病,生活水平提高，饮食结构改变，摄入过多，胰岛负担过度血糖上升 生活节奏加快，工作紧张，压力上升，交感
6、神经功能紊乱，对胰岛神经调节异常血糖上升 体力活动减少，糖的消耗下降血糖上升,糖尿病增多的原因,糖尿病家族史 高血压 肥胖 高血脂 高尿酸,糖尿病危险人群,三多一少 吃得多 喝得多 尿得多 体重减少,化 验 空腹血糖7.0mmol/L 餐食后血糖11.1mmol/L,黄牌警告 空腹血糖6.1mmol/L 餐食后血糖7.8mmol/L,症 状：,正常值：空腹血糖3.96.1mmol/L 餐后两小时血糖7.8mmol/L,早 期 发 现,糖尿病的并发症,五驾马车： DM教育 饮食控制 运动疗法 血糖监测 药物治疗,糖尿病的治疗,高血压标准：BP140/90mmHg 理想血压： BP130/80mm
7、Hg,高 血 压,血压水平的分类,高 血 压,心：心脏扩大、心肌肥厚、心力衰竭、冠心、心肌梗死 脑：脑血管意外、中风、脑梗塞、脑淤血 肾：肾小A硬化、蛋白尿、高血压肾病、 肾功能衰竭,高血压的主要危害,高胆固醇型 血清胆固醇 5.7 mmol/L 高甘油三脂型 血清甘油三脂1.7 mmol/L 混合型,高 脂 血 症,容易疲劳 饭后腹胀 少量饮酒便肝区不适 饮食稍不慎轻度腹泻,脂肪肝五大危险,肝脏代谢异常 肝脏功能损害 存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能 全身各组织器官的功能衰退 寿命缩短,脂 肪 肝,症 状： 晨起头晕，晚上清醒 午饭后犯困 蹲着干活气短 阵发性视力模糊,高 粘 血 症,ht
8、tp:/,高粘血症的危害,症 状： 血尿酸增高420 mmol/L 局部踝、趾关节红肿疼痛， 少数病人可以伴有肾结石，痛风性肾病,痛 风,治 疗： 1、饮食治疗：低嘌吟饮食，如 豆类、内脏、海鲜、酒禁用。 2、药物治疗： 抑制尿酸形成：别嘌吟醇； 促进尿酸排出：利加利仙。 止痛：秋水仙碱、芬必得。,痛 风,中年人 胸闷、胸痛等 吸烟、酗酒、肥胖、过劳 剧烈应激状态 原有高血压,冠 心 病,症 状： 经过休息，不能消除的持续疲劳， 同时具备以下任 4 项： 记忆力或活动力下降 咽痛 颈部或腋下淋巴结肿大 肌肉酸痛 无红肿的多关节疼痛 发作方式、类型及严重程度与以前不同的头痛 睡眠后不能恢复精力
9、活动后疲劳持续超过24小时,慢性疲劳综合症,甲 状 腺 结 节,原因 甲状腺退行性变 炎症 自身免疫功能紊乱 新生物,甲 状 腺 结 节 注 意 事 项,定期随访甲状腺结节状态： 甲状腺功能、甲状腺B超、同位素扫描、CT等 饮食注意： 避免短时间摄入大量碘：紫菜、海带、卷心 菜、大豆中含异黄酮 碘缺乏,恶性肿瘤早期征象,无痛性肿块迅速增大 不明原因消瘦、厌食 无诱因的腹部疼痛 无诱因的黑便或便血 黑痣颜色改变、增大或形状变大 老年人出现肠梗阻 不明原因的刺激性咳嗽、咯血 规律性上腹痛突然没有规律,从谈癌色变，到防癌于微 致癌的原因，尚不全明了 癌的早期诊断方法尚须充实 癌的治疗手段，尚有待提高
10、 新的进展，令人鼓舞,几种常见肿瘤的预防,少抽烟、不抽烟，被动抽烟也受害 减少厨房油烟刺激和马路废气吸入 保持良好的空气流通(尤其空调房间) 每天呼吸与体育锻炼 定期X线或肺部CT检查,（发病率增高，前列腺增生是基础） 定期前列腺检查(肛检、B超检查，大小，剩余尿) 定期血化验：PSA、FPSA 不吃辛辣刺激性食物，不放纵性欲 保持排尿畅通，不憋尿 避免长期骑车，久坐 适当锻炼，心情舒畅,前列腺增生、癌肿,肺 癌,几 点 忠 告,几 点 忠 告,少染发，最好2次/年 新房装修后、新车购置后注意通风。一般通风5分钟后有害物质浓度可下降95% 环境污染的防治,乳 房 癌,血 液 病,自身定期扪诊，
11、必要时外科医生检查 保持心情舒畅 定期X线钼靶摄片,健 康 其 实 并 不 难,自我保健十六字,一称体重 二量血压 三看脸色 四观二便,一 称 体 重,引起警惕的体重骤降 消化道疾病 肿瘤 结核病 血液病 精神性厌食,引起警惕的超重指标 体重指数大于 24 腰围 男 大于 2 尺7寸 女 大于 2 尺4寸 体重指数 体重(Kg）/身高(m2）,二 量 血 压,理想血压 120/80 高血压 140/90 收缩压每升高 10mmHg 舒张压每升高 5mmHg 脑卒中危险增加 35%,三 看 面 色,红光满面 未必福相,面色苍白 可能贫血 面色发黑 肝脏疾病,四 观 二 便,结肠癌、直肠癌 腹泻便
12、秘交替 大便中夹杂黏液、便血 大便变形,膀胱癌、肾癌 无痛性血尿,肾 病 晨起泡沫尿,1993年1月20日直肠癌吞噬了 永远的“公主”奥黛丽赫本,平 衡 膳 食,黄帝内经素问中就提到：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充， 气味合而服之，以补养精气。” 中国营养学会制订“平衡膳食宝塔”,油25-30克，盐6克,奶类及奶制品300克 大豆类及坚果30-50克,畜禽肉类50-75克 鱼虾类50-100克 蛋类25-50克,蔬菜类300-500克 水果类200-400克,谷类薯类及杂豆200-400克 水1200毫升,适 当 运 动,运动的好处,三 一次三公里，30分钟以上 五 一星期运动五次
13、七 运动适量 心率=170年龄,合理运动 三 五 七,减肥,减少心血管疾病 降低血糖,预防骨质疏松和肿瘤 体力更好,缓解紧张情绪 改善睡眠,提高工作效率 增强自信心,男性高血压危险4年内增加40%，已患高血压者过量饮酒容易诱发中风、心梗、酒精性肝病、胰腺炎、性功能障碍等。,饮 酒,吸烟与心梗、中风明显相关 冠心病的危险度百分比吸烟为32%，仅次于高血压（约35%）,戒烟是最有效的医疗干预之一！,吸 烟,二手烟的危害,卫生部发布2007年中国控制吸烟报告 推算显示：中国5.4亿人每天被迫暴露在 二手烟烟雾中，总暴露率达到53%， 其中 82%-在家中 67%-在公共场所 35%-在工作场所 解决
14、策略是积极创建100%的室内无烟环境,二手烟的危害,国际众多科研结论 二手烟可导致不吸烟者患肺癌； 美国卫生报告提示 二手烟与乳腺癌之间存在因果关系； 广州的研究表明 暴露于二手烟会增加慢性阻塞性肺病的流行率 和呼吸道症状；,健 康 要 诀,自 己 关 爱 自 己 自 己 教 育 自 己 自 己 解 放 自 己,小 结,防治“时尚病”的几个关键问题 管好你的嘴： 合理营养，蔬菜粗粮，荤素搭配，戒烟限酒 调节你的心： 思想豁达，心情开朗，紧张而有序， 繁忙而不忧伤 运动你的腿： 跑步快走，爬山游泳，每日锻炼，劳逸结合 听好医生劝： 及时就诊，定期体检，遵守医嘱，对症下药,不要忽视一次体检，也不要满足于一次体检，只有定期 连贯的随访，才能早发现、早治疗、保健康。,