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1、脑的动脉供应区域,覃永平,脑动脉分为颈内动脉系统和椎动脉系统，其供应脑的范围有两种简单划分,一种是以小脑幕为界，幕上部分基本由颈内动脉供血，幕下基本由椎-基底动脉系统供血。 另一种是以顶枕沟为界，脑的前3/5（大脑的前部和部分间脑）由颈内动脉系统供血，脑的后2/5（大脑后部和部分间脑、脑干和小脑）由椎-基底动脉系统供血。,脑动脉根据起源、位置和分布可分为脑实质外动脉和脑实质内动脉,一般将脑外血管分支分为两类：中央支和皮质支，二者间不相衔接。 不同血管末端分支和皮质支、中央支间形成血液供应相对薄弱区域，称为分水岭区（图7-2）。 中央支发自Willis环和大脑前、中、后动脉邻近Willis环的动
2、脉主干上，多数垂直穿入脑实质，供应间脑、纹状体、内囊、尾状核等，又称穿动脉、纹状体动脉或豆纹动脉。,Willis环在脑血液的侧支代偿中起重要作用。 左右颈内动脉系统通过前交通动脉侧支吻合，颈内动脉通过后交通动脉与椎-基底动脉系统形成吻合。颈内动脉系统与椎-基底动脉系统在各脑区血液供应上相互补充。 下面按颅内各主要血管供应区域介绍血管供应的脑区。通过脑梗死的的部位，有目的的观察供血血管，提高VCTDSA图像后处理的效率。,大脑前动脉（ACA粉红色）供应区（图7-3A-D）,大脑前动脉分皮质支和中央支。 皮质支供应顶枕沟以前的大脑半球内侧面、部分额叶底部和大脑半球凸面额、顶两叶上部。 中央支又称内
3、组豆纹动脉，自大脑前动脉近段发出，供应尾状核头部、豆状核前部和内囊前肢。,大脑中动脉（MCA淡黄色）供应区（图7-3A-G）,大脑中动脉皮质支供应除额顶两叶上部、颞叶下部和枕叶后部的大脑半球外侧面大部分皮质和皮质下髓质。 大脑中动脉中央支，即外组豆纹动脉分为内侧支和外侧支，内侧支供应内侧苍白球、内囊膝和后肢，外侧支供应外侧苍白球、壳核、尾状核体部。,大脑后动脉（PCA绿色）供应区（图7-3A-H）,大脑后动脉皮质支供应颞叶下面、底面和外下缘以及枕叶内侧面和凸面、部分海马。 中央支又称后组豆纹动脉，供应背侧丘脑、下丘脑、底丘脑和中脑等。,小脑后下动脉（PICA深蓝色）与小脑前下动脉（AICA淡紫
4、色）供应区（图7-3H、I）,小脑后下动脉分为：内侧支或蚓支供应小脑蚓下部；外侧支或半球支供应小脑半球后面的下部；延髓支供应延髓后外侧部。 小脑后下动脉位于小脑表面的下部，与紫色区域所指的位于外侧的小脑前下动脉相平衡，小脑后下动脉区越大，小脑前下动脉区就越小。反之亦然。,小脑上动脉（SCA灰色）供应区（图7-3F-H）,SCA供应区位于小脑上部、天幕表面，分三支供应血管： 内侧支（蚓支）供应小脑蚓上部； 外侧支（半球支）供应小脑半球上部和大部分深部的髓质、齿状核； 其他分支供应脑桥、中脑和第三脑室脉络组织。,椎-基底动脉分支,椎动脉发出脊髓前、后动脉供应延髓(B-VA蓝色)，见图7-3H、I。
5、 基底动脉发出脑桥动脉，供应脑桥基底部（B-BA银灰色），见图7-3E-G。,脉络膜前动脉（AchA浅蓝色）供应区（图7-3B-G）,AchA区包括颞叶内侧、部分海马、内囊后肢，并向上延伸到中央部的后外侧区尾状核尾部。,基底节区供血血管分布（图7-4）,大脑前动脉发出内组豆纹动脉（MLSA淡红色）供应尾状核头及内囊前肢。 大脑中动脉发出的外组豆纹动脉（LLSA黄色）供应豆状核、尾状核体部、内囊膝和后肢。 脉络膜前动脉（AchA蓝色）供应内囊后肢、尾状核尾部。 大脑后动脉发出的后组豆纹动脉（PB-PCA绿色）供应丘脑。,分水岭区与分水岭脑梗死,大脑前、中、后动脉不同血管末端皮质支间和皮质支与中央
6、支间形成血液供应相对薄弱区域，称为分水岭区（图7-5A-C）。 由于脑血流低灌注后，分水岭区域严重供血不足，发生分水岭梗死。分水岭脑梗死有两种： 皮质型分水岭梗死是皮质和邻近皮质下白质梗死，位于ACA与MCA和MCA与PCA边界区； 髓质型分水岭梗死是梗死位于半卵圆中心区深部及在豆纹穿通支与MCA深穿透皮质部交界区的放射冠之间或在MCA和ACA深部白质分支的交界区（图7-5D）。,图7-3A近半卵圆中心区的脑血供分布图,图7-3B侧脑室体部的脑血供分布图,图7-3C基底节区的脑血供分布图,图7-3D近脑底部的脑血供分布图,图7-3E中脑水平的脑血供分布图,图7-3F脑桥水平的脑血供分布图,图7-3G小脑上蚓部的脑血供分布图,图7-3H桥臂水平的脑血供分布图,图7-3I 水平的脑血供分布图,图7-5A 分水岭区的分布（A区及C区为髓质分水岭区）,图7-5B冠状位厚层MIP皮髓质分水区相连，两侧对称（绿色区）,图7-5C矢状位厚层MPI皮髓质分水岭区相连，呈新月形分布（绿色区）,图7-5D左侧半卵圆中心分水岭脑梗死（）,