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1、 病 理 生 理 学 , 2009级徐州医学院临床医学专科班,复 习 思 考 题,绪论 一、疾病概论 一、名词解释： 1、健康 2、疾病 3、脑死亡 二、填空题： 1、病理生理学的内容包括 、 和 三方面。 2、疾病发生发展的一般规律包括： ， ， ， 。 2、疾病的经过一般分为4期： ， ， ， 。 三、选择题： 1、下述哪一项不属于基本病理过程 A、心力衰竭 B、休克 C、代谢性酸中毒 D、发热 2、疾病的发展方向取决于 A、病因的数量和强度 B、是否存在诱因 C、损害与抗损害力量的对比 D、机体自稳调节的能力 3、对死亡的概念说法不确切的是 A、机体生命的终结 B、包括生理性死亡和病理性
2、死亡 C、意识永久性消失而呈植物人状态 D、机体作为一个整体的功能的永久性停止,二-1、脱水、水中毒 一、名词解释： 1、脱水 2、水中毒 3、脱水热 4、抗利尿激素分泌异常综合征 二、填空题： 1、脱水可分三型：即 、 、 。 2、高渗性脱水的主要特征是：失 多于失 ，血清钠浓度 mmol/L，血浆渗透压 mmol/L。 3、低渗性脱水的主要特征是：失 大于失 ，血清钠浓度 mmol/L，血浆渗透压 mmol/L。 4、强烈的口渴和脱水热见于 脱水，此型脱水时，水分从细胞 流向细胞 ，使得体液减少的部位主要是细胞 。 5、严重呕吐、腹泻的病人，在短期内可引起 性脱水，如只输入葡萄糖液则可引起
3、 性脱水，如不给任何处理又可发生 性脱水。 三、选择题： 1、不同类型脱水的分型依据是 A、体液丢失的总量 B、电解质丢失的总量 C、细胞外液的总量 D、细胞外液的渗透压,2、高渗性脱水早期对机体的影响是 A、失水以细胞外液为主 B、口渴明显 C、易发生休克 D、皮肤弹性丧失 3、下列可导致脑内出血的是 A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒 4、高渗性脱水引起临床表现，主要由于下列哪个因素引起 A、细胞内液减少 B、细胞外液减少 C、细胞外液减少，细胞内液增多 D、细胞内液减少，细胞外液增多 5、高渗性脱水常表现有 A、口渴 B、脱水体征 C、血压下降 D、尿钠减少 6、
4、高渗性脱水时易引起 A、血压降低 B、口渴 C、脱水征 D、脑水肿 7、盛夏行军，只饮水最可能出观 A、等渗性脱水 B、低渗性脱水 C、高渗性脱水 D、水中毒 8、下列哪一种水、电解质失衡最容易发生休克 A、低渗性脱水 B、高渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒,9、急性严重腹泻时，只补水未补盐易引起 A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒 10、长期连续使用强效利尿剂可引起 A、高渗性脱水 B、低渗性脱水 C、等渗性脱水 D、水中毒 四、问答题： 1、一个严重腹泻的病人，早期属于哪种类型的脱水？如果得不到水的补充可转变为哪种类型的脱水？如果大量饮水或只输入葡萄糖溶液，可转
5、变为哪种类型的脱水？为什么？,二-2、钾代谢紊乱 一、名词解释： 1、低钾血症 2、高钾血症 3、反常性酸性尿 4、反常性碱性尿 二、填空题： 1、血清钾浓度高于 mmolL称为高钾血症，其发生的主要原因是 ，病人往往因致命性的 而死亡。 2、低钾血症是指血钾浓度低于 mmolL，缺钾是指 。 3、低钾血症最常见的原因是 。急性低钾血症的突出表现是 。低钾血症时酸碱平衡的变化，表现为在常伴有 ，此时尿呈 性，故称为 。 4、低钾血症可引起代谢性 中毒，出现反常性 性尿。 三、选择题： 1、急性低钾血症病人最突出的临床表现是 A、四肢肌肉震颤 B、四肢肌肉软弱无力，甚至麻痹 C、心跳突然停止 D
6、、反常性碱性尿 2、成人失钾临床上最常见于 A、经胃失钾 B、经小肠失钾 C、经结肠失钾 D、经肾失钾,3、下列哪种情况不会引起低钾血症 A、酸中毒 B、严重腹泻 C、肾小管性酸中毒 D、镁缺乏 4、低钾血症的突出表现是 A、肌肉震颤 B、肌无力、麻痹 C、情绪激动 D、心跳骤停 5、低钾血症对机体的主要影响是 A、肌无力 B、心脏毒性 C、代谢性酸中毒 D、中枢抑制 6、促使钾从细胞内向细胞外转移的因素包括 A、碱中毒 B、酸中毒 C、胰岛素 D、受体激动剂 7、引起高钾血症最主要的原因是 A、钾摄入过多 B、肾脏排钾过少 C、组织细胞崩解 D、周期性麻痹 8、高钾血症常见于 A、近端型（型
7、）肾小管性酸中毒 B、不适当使用利尿剂螺内酯 C、大量应用胰岛素 D、盐皮质激素过多 四、问答题： 1、严重呕吐时为什么会引起低钾血症？,K+直接丢失； 代碱，引起低血K+； 血容量，使醛固酮。,三、酸碱平衡失调 一、名词解释： 1、代谢性酸中毒 2、代谢性碱中毒 3、代偿性代谢性酸中毒 4、代偿性代谢性碱中毒 二、填空题： 1、代谢性酸中毒时，机体通过 、 、 和 进行代偿调节。 2、代谢性酸中毒时，肾脏重吸收NaHCO3增加，与肾小管上皮细胞 酶活性增高有关。 3、肾脏 功能增强是代谢性酸中毒的重要代偿方式，其代偿方式表现为： ， ， 。 4、呼吸性酸中毒的基本特征是 。急性呼吸性酸中毒时
8、机体的主要代偿调节是 ，慢性呼吸性酸中毒时的主要代偿调节是 。 5、剧烈呕吐引起代谢性碱中毒，其发生机制与下列因素有关： ， ， ， 。 6、代偿性代谢性酸中毒时，血PH ，血浆HCO3 ，血Cl含量 。,三、选择题： 1、血液中PH值主要取决于血浆中： A、CO2CP B、PaCO2 C、HCO3 D、HCO3与H2CO3的比值 2、在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的 A、发热 B、休克 C、持续大量呕吐 D、急性肾功能衰竭 3、代谢性酸中毒肾脏排H+的最主要方式是 A、NaHCO3重吸收增加 B、产NH3排NH+4增多 C、酸性磷酸盐排出增多 D、NaCl排出增多 4、呼吸性酸中毒时
9、出现 A、PaCO2升高 B、血氯升高 C、血钾下降 D、HCO3下降 5、急性呼吸性酸中毒的主要代偿方式是 A、血液缓冲 B、肺代偿 C、细胞内外离子交换缓冲 D、肾脏代偿 6、慢性呼吸性酸中毒主要代偿方式是 A、血浆缓冲 B、细胞内缓冲 C、呼吸缓冲 D、肾脏代偿,7、下列哪种情况不会引起代谢性碱中毒 A、醛固酮不足 B、剧烈呕吐 C、低钾 D、低氯 8、严重的代谢性碱中毒时，病人出现中枢神经系统功能障碍主要由于 A、脑内H+含量增高 B、脑内儿茶酚胺含量增高 C、脑血流量减少 D、脑内r-氨基丁酸含量减少 四、问答题： 1、简述代谢性酸中毒时机体的代偿机制。 2、一个急性严重腹泻的病人，
10、在未作任何处理的情况下，可能出现哪些水电代谢变化和酸碱平衡紊乱？简述其发生机制。,等渗性脱水 髙渗性脱水 低钾血症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒, 等渗肠液短期内大量丢失 未作任何处理，一段时间后转变 钾直接丢失 碱性肠液丢失，使HCO3原发性降低 低钾血症所致,四、水肿 一、名词解释： 1、水肿 二、填空题： 1、血管内外液体交换失衡导致组织液增多的主要原因是 、 、 和 。 2、右心衰竭主要引起 水肿，其发生最重要的因素有： ， 。 3、脑水肿可分为下列三种类型： ， ， 。 三、选择题： 1、下列使组织液生成大于回流的因素中，错误的是 A、毛细血管流体静压升高 B、血浆胶体渗透压升高 C、
11、微血管壁通透性升高 D、组织液流体静压降低 2、水肿时钠水潴留基本机制是 A、毛细血管流体静压升高 B、淋巴回流障碍 C、有效胶体渗透压下降 D、球-管失衡 3、引起体内钠、水潴留的重要发病环节是 A、肾小球滤过率下降 B、肾小管重吸收增强 C、钠水摄入过多 D、循环障碍,4、左心衰能引起肺水肿的主要机制是 A、肺毛细血管流体静压上升 B、肺毛细血管通透性上升 C、血浆胶体渗透压下降 D、肺淋巴回流障碍 5、肾病性水肿主要发病机制是 A、肾小球滤过率明显减少 B、醛固酮分泌增多 C、血浆胶体渗透压下降 D、抗利尿激素分泌增多 6、最常见的脑水肿类型是 A、血管源性脑水肿 B、细胞毒性脑水肿 C
12、、脑积水 D、间质性脑水肿 7、脑内毛细血管通透性增高可引起 A、血管源性脑水肿 B、细胞毒性脑水肿 C、间质性脑水肿 D、脑积水 四、问答题： 1、最常见的脑水肿类型是什么？简述其主要发病机制和水肿液的特点。,五、发热 一、名词解释： 1、发热 2、内生致热原 3、发热激活物 二、填空题： 1、发热是指在 的作用下，体温调节中枢 上移，而引起的 升高。 2、发热激活物是指能激活机体产生和释放 而引起发热的物质。致病微生物所引起的发热称 发热，其中 引起的发热最常见。 3、发热发病机制主要包括三个基本环节： ， ， 。 三、选择题： 1、有关发热的概念叙述，下列哪一项正确 A、体温超过正常值0
13、.5 B、是临床上常见的疾病 C、由体温调节中枢调定点上移引起 D、由体温调节功能障碍引起 2、发热机制的中心环节是 A、体温调定点上移 B、致热信号传人中枢 C、EP作用 D、发热激活物的作用,3、发热的基本信息物质是 A、内生致热原 B、内毒素 C、外毒素 D、前列腺素 4、下列属于内生致热原的是 A、内毒素 B、前列腺素E C、精氨酸加压素 D、白细胞介素-1 5、产生内生致热原的细胞主要是 A、骨骼肌细胞 B、血管内皮细胞 C、血单核细胞 D、血中性粒细胞 6、下述不属于内生致热原的是 A、干扰素 B、肿瘤坏死因子 C、淋巴因子 D、巨噬细胞炎症蛋白 7、发热体温高峰期的热代谢特点是
14、A、产热超过散热 B、散热超过产热 C、辐射散热明显减少 D、产热与散热在高水平上相对平衡 四、问答题： 1、发热可分为哪三期？简述各期热代谢的特点。,六、缺氧 一、名词解释： 1、缺氧 2、肠源性紫绀 3、循环性缺氧 二、填空题： 1、低张性缺氧最具特征性的血氧指标变化是 ，血液性缺氧最具特征性的血氧指标变化是 ，循环性缺氧最具特征性的血氧指标变化是 ，组织性缺氧最具特征性的血氧指标变化是 。 2、一氧化碳中毒可引起 缺氧，其血氧指标的特点：动脉血氧分压 ，血氧饱和度 ，血氧容量 ，血氧含量 。 3、血液性缺氧的原因有 、 和 。 4、慢性缺氧引起血液的变化有：红细胞 ，红细胞中 增加，使氧
15、离曲线 。 三、选择题： 1、急性高原性缺氧时，机体最主要的代偿方式为 A、呼吸加深加快 B、脑血流量增加 C、肺血管收缩 D、毛细血管增生,2、循环性缺氧时，血氧指标最有特征性的变化是 A、动脉血氧分压降低 B、动脉血氧容量降低 C、动脉血氧含量降低 D、动-静脉氧含量差增大 3、PaO2减低见于 A、低张性缺氧 B、血液性缺氧 C、循环性缺氧 D、组织性缺氧 4、急性低张性缺氧机体最重要的代偿反应是 A、心率加快 B、心肌收缩性增强 C、肺通气量增加 D、脑血流量增加 5、以下哪一种原因引起的缺氧往往无发绀 A、呼吸功能不全 B、组织用氧障碍 C、心力衰竭 D、静脉血掺杂 6、肠源性发绀是
16、指大量误服 A、氰化物 B、亚硝酸盐 C、硫化物 D、砷化物 四、问答题： 1、比较四型缺氧的区别。 2、一氧化碳中毒、亚硝酸盐中毒和氰化物中毒各可引起何种类型缺氧？其中毒机制和血氧变化特点是什么？,七、DIC 一、名词解释： 1、DIC 2、微血管病性溶血性贫血 二、填空题： 1、DIC的发生机制有： ， ， 及其他因素。 2、细菌、内毒素等可致 损伤，暴露 ，激活 ，启动 凝血系统，促进血液凝固和血栓形成。 3、典型的DIC可分为3期： ， ， 。 4、DIC的病理变化及临床表现有： 、 、 、 。 5、DIC时引起出血的机制是由于： ， ， ， 。 三、选择题： 1、DIC时血液凝固性障
17、碍表现为 A、血液凝固性升高 B、纤溶活性增高 C、先高凝后转为低凝 D、先低凝后转为高凝,2、各种病因可通过以下哪一种途径激活内源性凝血系统而引起DIC A、血管内皮细胞损伤 B、单核吞噬细胞系统功能受损 C、血液呈高凝状态 D、肝功能严重受损 3、影响DIC发生发展的因素是 A、血管内皮细胞损伤 B、红细胞大量破坏 C、血小板激活 D、单核吞噬细胞功能损伤 4、妊娠末期产科意外容易诱发DIC主要与下列哪一因素有关 A、单核吞噬细胞系统功能受损 B、血液高凝状态 C、肝功能严重障碍 D、纤维系统活性增高 5、DIC患者出血，与下列哪项因素关系最为密切 A、肝脏合成凝血因子障碍 B、抗凝血酶物
18、质增加 C、血管壁通透性增加 D、凝血因子和血小板大量消耗 四、问答题： 1、简述DIC时出血的特点及DIC引起出血的机制。,八、休克 一、名词解释： 1、休克 2、休克肺 二、填空题： 1.休克发生的始动环节有： ， ， 。 2.休克发生的中心环节是 ，其发生机制分为三期，即 ， ， 。 三、选择题： 1、休克早期，病人会出现 A、血压正常 B、脉压增高 C、微循环淤血 D、液体从毛细血管大量进入组织间隙 2、失血性休克早期常出现 A、心力衰竭 B、休克肺 C、脑供血不足 D、功能性肾功能衰竭 3、休克淤血性缺氧期微循环改变是 A、以缺血为主 B、以淤血为主 C、麻痹，扩张 D、DIC形成
19、四、问答题： 1、休克早期微循环变化的代偿意义表现在哪些方面？简述其理由。 2、休克缺血性缺氧期动脉血压为什么可以不降低？简述其发生机制。 3、休克淤血性缺氧期微循环变化特点如何？简述其发生机理。,九、心力衰竭 一、名词解释： 1、心力衰竭 2、充血性心力衰竭 3、心肌紧张源性扩张 二、填空题： 1、心力衰竭发生发展的基本机制包括： ， 。 2、心力衰竭时，心脏的代偿机制包括 ， ， 。 3、高血压性心脏病可引起 心力衰竭，使 循环淤血、水肿。肺源性心脏病可引起 心力衰竭，使 循环淤血、静脉压升高。 4、心肌兴奋-收缩偶联障碍与 转运失常有关，发生机制与 、 和 因素有关。 5、酸中毒时，H+
20、可使肌浆网与 牢固结合，并可竞争性地抑制钙与心肌细胞胞浆中 的结合，引起心肌兴奋-收缩偶联障碍。 三、选择题： 1、下列哪一项最符合心力衰竭概念 A、心脏每搏输出量降低 B、心输出量不能满足机体的需要 C、静脉回心血量超过心输出量 D、心功能障碍引起大小循环淤血,2、下述何种代偿不属于心衰时心脏方面的代偿 A、心率增加 B、血液重新分布 C、紧张源性扩张 D、心肌肥大 3、维生素B1缺乏导致心肌收缩力下降的机制是： A、心肌细胞凋亡 B、心肌能量代谢障碍 C、心肌细胞死亡 D、心肌兴奋收缩偶联障碍 4、下列哪一种疾病伴有右心室后负荷明显加重 A、高血压病 B、心肌梗塞 C、严重贫血 D、肺动脉
21、高压 5、心力衰竭时，下列哪一项变化无代偿意义 A、心率加快180次/分 B、正性肌力作用 C、心脏紧张源性扩张 D、心肌肥大 6、左心衰常引起 A、全身性水肿 B、肺水肿 C、颈静脉怒张 D、肺动脉高压 7、严重左心衰的病人，常采取的强迫体位是 A、平卧位 B、俯卧位 C、端坐位 D、侧卧位 8、急性心力衰竭时，下列哪项代偿方式不可能发生 A、心率加快 B、交感神经兴奋 C、心脏紧张源性扩张 D、心肌肥大,四、问答题： 1、简述Ca2+转运失常的发生机制。 2、何谓端坐呼吸？简述其发生机制。,十、呼吸衰竭 一、名词解释： 1、呼吸衰竭 2、型呼衰 3、功能性分流 二、填空题： 1、在呼吸衰竭
22、的发病机制中，肺通气功能障碍包括 和 两种类型，所引起的血气变化为：PaO2 和PaCO2 。 2、肺泡通气与血流比例失调主要有 和 两种类型。 三、选择题： 1、呼吸衰竭通常是指 A、内呼吸功能严重障碍 B、外呼吸功能严重障碍 C、血液携带、运输氧障碍 D、二氧化碳排出功能障碍 2、肺泡通气与血流比例失调时血气变化不会出现 A、PaO2下降，PaCO2下降 B、PaO2上升，PaCO2上升 C、PaO2下降，PaCO2上升 D、PaO2下降，PaCO2变化不大 3、慢性阻塞性肺疾患时的血气变化为 A、PaO2，PaCO2 B、PaO2，PaCO2 C、PaO2，PaCO2正常 D、PaO2，
23、PaCO2,4、肺部疾患引起呼吸衰竭最常见的机制是 A、限制性通气不足 B、阻塞性通气不足 C、弥散障碍 D、肺泡通气/血流比例失调 5、呼吸衰竭时不会引起 A、呼吸性酸中毒 B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C、代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 6、型呼吸衰竭病人不会出现 A、代谢性酸中毒 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性碱中毒 D、呼吸性碱中毒 7、型呼衰在导致肺性脑病发生中起主要作用的是 A、缺氧使脑血管扩张 B、缺氧致脑细胞酸中毒 C、缺氧导致脑血管内皮细胞通透性增高形成脑间质水肿 D、二氧化碳分压升高导致脑血流量增高和脑细胞酸中毒 四、问答题： 1、何谓型呼吸衰竭？该型呼衰
24、病人应如何吸氧？为什么？ 2、何谓肺原性心脏病？试述其发生机制。 3、何谓肺性脑病？简述其发生机制。,十一、肝性脑病 一、名词解释： 1、肝性脑病 二、填空题： 1、肝性脑病时血氨升高的主要原因是： 和 。 2、血氨增高对脑组织的毒性作用主要是： ， 。 3、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是 和 。 4、肝性脑病血浆氨基酸失衡，其特征为 增多， 减少，二者比值 。 三、选择题： 1、血氨升高引起肝性脑病主要机制是 A、影响大脑皮层的兴奋性递质 B、干扰脑细胞能量代谢 C、使脑干网状结构不能正常活动 D、使去甲肾上腺素作用减弱 2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是 A、引起失血性休克
25、B、在肠道细菌作用下产生氨 C、脑组织缺血缺氧 D、使血中苯乙胺和酪氨增加,3、假性神经递质是 A、去甲肾上腺素和多巴胺 B、苯丙氨酸和酪氨酸 C、苯乙胺和酪胺 D、苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 4、下列哪种物质不是假性神经递质 A、谷氨酰胺 B、5-羟色胺 C、苯乙醇胺 D、羟苯乙醇胺 5、血浆氨基酸失衡时进入脑内增多的氨基酸是 A、谷氨酸 B、缬氨酸 C、酪氨酸 D、亮氨酸,苯丙氨酸 色氨酸,十二、肾衰竭 一、名词解释： 1、急性肾衰竭 2、慢性肾衰竭 3、等渗尿 4、氮质血症 5、肾性骨营养不良 6、尿毒症 二、填空题： 1、少尿型急性肾衰竭少尿期尿的变化有：尿量 ml24小时，尿相对密度 ，尿
26、钠含量 。 2、少尿型急性肾衰竭的发病机制包括以下几方面： 和 。 3、肾性骨营养不良发病机制与 ， ， 和酸中毒等因素有关。 4、肾性高血压的发生机制与下列因素有关： ， ， 。 5、慢性肾衰的发展过程可分为4期： ， ， 和 。 6、等渗尿出现于慢性肾衰竭的 期，肾小管 和 功能均丧失，尿相对密度固定在 之间。 7、 系统的症状是尿毒症病人最早出现和最突出的症状。,三、选择题： 1、引起肾前性急性肾衰竭的因素是 A、严重休克 B、汞中毒 C、急性肾炎 D、尿路阻塞 2、肾性急性肾衰竭尿检的特点是 A、尿密度低尿钠浓度低 B、尿密度低尿钠浓度高 C、尿密度高尿钠浓度低 D、尿密度高尿钠浓度高
27、 3、急性肾衰竭少尿期不会出现 A、血钾 B、血镁 C、血磷 D、血钙 4、急性肾衰竭最严重的并发症是 A、代谢性酸中毒 B、氮质血症 C、高钾血症 D、低钠血症 5、非少尿型急性肾衰竭时不常见 A、低密度尿 B、高钾血症 C、尿钠含量减少 D、氮质血症 6、慢性肾衰竭时与出血倾向通常无关的因素是 A、血小板数量 B、血小板粘附性 C、血小板聚集功能 D、血小板第三因子释放,7、慢性肾衰时昼夜尿比重固定在1.010左右主要反映 A、肾小球滤过障碍 B、ADH分泌异常 C、肾浓缩能力降低而稀释功能正常 D、肾浓缩和稀释能力均降低 8、比较能确切反映GFR变化的指标是 A、血浆尿素氮 B、血浆尿酸浓度 C、内生肌酐清除率 D、血浆肌酐浓度 四、问答题： 1、何谓肾性高血压？简述其发生机制。 2、试述肾性贫血的发生机制。 3、简述急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制。,