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1、社区常用中成药的合理使用,掌握的要点,简单的中医理论 中成药的适应证 每类中成药应用的主要特点 应用的注意事项 含毒性中成药的使用注意 不良反应,中医基本辨证方法,八纲辨证 阴阳、表里、寒热、虚实 例：六味地黄丸,中医基本辨证方法,病因辨证 外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 七情内伤：喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、 思伤脾、恐伤肾 饮食不节： 劳逸过度：劳力、劳神、房劳过度 外伤病证：,中医基本辨证方法,气血津液辨证 分析气血津液在代谢、功能、分布、循行等方面发生的病变。 气病辨证：气虚、气滞、气陷、气逆 血病辨证：血虚、血瘀、血热、血寒 津液辨证：津液亏虚证和津液内停证,简单的中医理论,未病先防与
2、既病防变 治病求本 调整阴阳 扶正祛邪 标本缓急 正治与反治 同病异治与异病同治,了解药性,四气：寒、热、温、凉 寒药：大黄、石膏 牛黄解毒片、祛痰灵 热药：附子、肉桂 附子理中丸、四神丸,社区常用中成药（89种）,心血管系统 冠心病、心绞痛 19种 高血压 6种 30种 血脂异常 5种 内分泌系统 糖尿病 6种 消化系统 宿食停滞 3种 呕吐 2种 胃痛 5种 19种 腹泻 6种 痢疾 3种 呼吸系统 解表类 12种 止咳类 13种 33种 平喘类 8种,胸痹（冠心病、心绞痛）,胸痹是由于正气亏虚，痰浊、瘀血、气滞、寒凝而引起心脉痹阻不畅，以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气喘息不得卧为主症的一种
3、疾病。 治则： 祛邪治标：活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰 扶正固本：温阳补气、益气养阴、滋阴益肾,治疗冠心病、心绞痛的中成药,气滞血瘀型：速效救心丸、复方丹参滴丸 气虚血瘀型：通心络胶囊、麝香保心丸 痰瘀寒凝型：冠心苏和丸 气阴两虚型：参脉颗粒、补心气口服液,气滞血瘀型,偏于气滞者：心胸满闷，痛无定处，情志不遂时易诱发或加重。治宜理气活血，散瘀止痛。冠心苏和丸 偏于血瘀者：症见心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则胸痛彻背，背痛彻心，胸闷日久不愈，可因暴怒而加重。治宜活血化瘀，通脉止痛。 速效救心丸、复方丹参滴丸、地奥心血康、银杏叶、心血宁、愈风宁心、丹七片、黄杨宁、乐脉颗粒、心可舒、血府逐瘀,
4、三种药的区别点,其他中成药气滞血瘀型,其他中成药气滞血瘀型,气虚血瘀型,症见心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则更甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲懒言，面色恍白。治宜补心气，通经利脉。 通心络胶囊、诺迪康胶囊、麝香保心丸舒心口服液,其他中成药气虚血瘀型,痰瘀寒凝型,指感受寒邪或阳气衰微，水液停聚，痰邪与寒气互结的证候。 偏于寒凝气滞者，症见胸部紧缩作痛，或胸痛彻背，感寒而发，伴形寒肢冷，心悸气短，甚则倚息不得卧。治宜理气宽胸，散寒止痛。 冠心苏和丸,二、高血压（Hypertension）,收缩压140mmHg 舒张压90 mmHg -1999年中国高血压防治指南,高血压,肝肾阴虚: 六味地黄丸、杞菊地黄丸
5、 肝阳上亢: 脑立清、牛黄降压丸 痰浊上蒙: 眩晕宁 气血亏虚: 养血清脑颗粒,三、血脂异常,血脂异常是血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白 胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）超过正常范围及 （或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低下。 高脂血症是指TC或（和）LDL-C或（和）TG增高。,血脂异常在动脉粥样硬化（AS）的发生发展及其引起的心血管事件（CVE）中起非常重要的作用。,治疗血脂异常的中成药,1、绞股蓝总苷胶囊 2、降脂灵片 3、松龄血脉康胶囊 4、血脂康胶囊 5、脂必妥胶囊,其他中成药血脂异常,内分泌系统的中药降糖止渴类,糖尿病定义：一种多病因的代谢疾病，特点是慢性高血糖伴因胰岛
6、素分泌和/或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 并发症：全身神经、微血管、大血管病变，并可导致心、脑、肾及眼等组织的慢性进行性病变，成为糖尿病患者主要致残致死原因 诊断： 空腹： 7.0mmol/L 餐后2小时：11.1mmol/L,糖尿病临床表现,“三多一少” ：多饮（polydipsia）、多食(polyphagia)、多尿(polyuria)和体重减少 皮肤外阴瘙痒、双眼模糊、视物不清 并发症症状 反应性低血糖 无明显症状，其他原因偶尔发现,糖尿病中医分型（上消、中消、下消）,病机：禀赋不足，阴津亏损，燥热偏盛，且多与血瘀有关。病变部位肺、胃、肾 中医分型 上消：肺热津伤玉泉丸、消
7、渴丸 中消：胃热炽盛渴乐宁、金芪降糖片 下消：肾阴亏虚六味地黄丸 阴阳两虚金匱肾气丸,其他中成药糖尿病,消化系统疾病的中药治疗,宿食停滞：加味保和、香砂养胃、香砂枳术 呕吐：香砂六君子、活胃散 胃痛：胃苏、气滞胃痛、元胡止痛 腹泻：参苓白术、附子理中、四神丸 痢疾：加味香连、固本益肠、泻痢固肠,治疗呕吐的中成药,胃寒呕吐：藿香正气 胃热呕吐：加味左金丸 停食呕吐：加味保和丸、活胃散 胃虚呕吐：香砂六君子丸、香砂养胃丸 痰饮呕吐：二陈丸,治疗胃痛的中成药,虚寒胃痛：温胃舒、小建中汤 食积胃痛：加味保和、香砂养胃、养胃舒 气滞胃痛：胃苏颗粒、气滞胃痛、 活胃散 血瘀胃痛：元胡止痛颗粒,治疗腹泻的中
8、成药,伤食泻：加味保和丸 脾虚泻：参苓白术丸、人参健脾丸 寒泻： 附子理中丸 热泻： 加味香连丸、葛根芩连微丸 湿泻： 藿香正气、枫蓼肠胃康颗粒 五更泻：四神丸 久泻： 泻痢固肠丸,治疗痢疾的中成药,加味香连丸 固本益肠片 泻痢固肠丸,痢疾为一种肠道传染病，多发生在夏秋季节。主要症状以腹痛、里急后重、便粘液脓血为特征。,呼吸系统中成药分类 （掌握）,解表类 止咳类 平喘类,解表药分类,含有麻黄的中成药,通宣理肺口服液 感冒软胶囊 急支糖浆 气管炎咳嗽痰喘丸 防风通圣丸,高血压、心脏病患者慎用,麻黄在国外的安全性评价,1200万人服用增强体力、减肥的中药。 美国（FDA）1.6万件因麻黄作为食品
9、添加剂引起的不良事件报告； 其中1200例严重不良反应报告； 严重或死亡的病例中，有多例为常年服用 含有麻黄碱成分的食品，用于减肥， 有的长达4年之久。,2003年,中医关于麻黄,中医治疗感冒、咳嗽和支气管哮喘、风湿、抗早产及手术中麻醉辅助用药。 不用麻黄用于增强体力和减肥， 在使用计量上严格执行药典标准； 未见报道出现心肌梗死、 癫痫和意识丧失等,认识咳嗽,咳嗽：是由于外邪犯肺或脏腑功能失调、病及于肺，导致肺失宣肃，肺气上逆所引起的一种肺部疾病。 分类： 外感咳嗽：风寒、风热、燥热 内伤咳嗽：肺火、痰湿、肺虚,中医对咳嗽的分类,外感咳嗽 ：外感六淫外邪引起的咳嗽，主要有风寒、风热、燥咳，有起
10、病急，病程短的特点，多伴有恶寒、发热、鼻塞流涕、喷嚏、咽喉痒、全身酸楚等症状。用药原则主要以通宣肺气为主。 内伤咳嗽：其他脏腑有病影响到肺而引起的咳嗽。有起病缓慢，病程长的特点，兼有疲乏、胸满胁痛、食少便溏、气短自汗等脏腑内伤症状。 用药原则主要是调理脏腑的功能。,外感咳嗽分类,通宜理肺丸散寒解表 宜肺止嗽,组成：紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩 适应症：外感风寒咳嗽。症见恶寒发热，头疼无汗，肢体酸痛，鼻塞声重，流涕多嚏，咳嗽痰稀色白，气促，咽痒 使用注意：风热感冒及阴虚咳嗽者忌用。 忌食生冷油腻食物 含麻黄，心脏病、 原发性高血压患者慎用,风寒
11、咳嗽,内伤咳嗽分类,止咳类内伤咳嗽,清肺抑火丸 急支糖浆 祛痰灵口服液 二陈丸 橘红化痰丸 二母宁嗽丸 麦味地黄丸,肺火咳嗽,痰湿咳嗽,肺虚咳嗽,认识喘证,喘证：指呼吸困难，气息短促，甚至张口抬肩，不能平卧的病症。包括现代的支气管哮喘、喘息性支气管炎以及并发的肺气肿等。 分类： 实喘：治肺，以散邪宣肺为主； 虚喘：肺肾同治，以培补摄纳为主。,实喘：呼吸深长有余，气粗声高，病势急骤。治疗以祛邪利气为主。 京制咳嗽痰喘丸 虚喘：呼吸短促难续， 气劫声低病势缓慢。治 疗以补肾纳气为主。 蛤蚧定喘丸,喘证分类及平喘药,平喘类实喘,止喘灵注射液 海珠喘息定 苏子降气丸 京制咳嗽痰喘丸,平喘类虚喘,固本咳喘片 蛤蚧定喘丸 百令胶囊 金水宝胶囊,呼吸系统中成药,解表类：风寒感冒、风热感冒、体虚感冒。 感冒软胶囊、银翘解毒丸、抗病毒颗粒、藿香正气软胶囊、玉屏风颗粒。 止咳类：外感咳嗽、内伤咳嗽。通宜理肺丸、羚羊清肺丸、养阴清肺口服液；二陈丸、二母宁嗽丸。 平喘类：实喘、虚喘。京制咳嗽痰喘丸蛤蚧定喘丸,正确选用中成药,分清主要成分的药性：药性寒或热，温或凉 根据症状正确判断病的实、虚；寒、热,小结,读懂药品说明书 注意适应证 用药注意 用药安全,没有安全的药物， 只有安全的药师！,