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1、1,睡眠呼吸障碍事件与 周期性腿动的诊断标准,空军航空医学研究所 航空医学工程研究中心 2009年10月,2,提纲 一、结构特征-生命微动检测技术 二、睡眠呼吸障碍事件分类方案 三、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准 四、周期性腿动的诊断标准,3,微动敏感床垫系统,4,检测功能的优势检测呼吸用力,1、 睡眠呼吸障碍检测 对鉴别阻塞性与中枢性睡眠呼吸暂停提供的证据更充分、更准确、更直观、更方便 实现非侵入性检测RERA 2、 实现睡眠运动障碍-周期性腿动的无干扰检测 3、 实现睡眠的无干扰检测 对睡眠结构检测与EEG有良好的一致性 对微觉醒（AROUSAL）的检测敏感、直观、简便,5,睡眠呼吸障碍事件分
2、类方案,1、阻塞性呼吸暂停低通气 2、中枢性呼吸暂停低通气 3、RERA,6,目前国内PSG的判定规则,OSAH相关术语定义 1、睡眠呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止10秒以上。 2、低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50以上并伴有SaO2较基础水平下降=或4。 （中华结核和呼吸杂志，2002，25（4）：195）,7,目前国内PSG的判定规则,阻塞性呼吸暂停口鼻气流下降80以上，同时存在胸腹呼吸运动。 中枢性呼吸暂停口鼻气流下降80以上，胸腹呼吸运动同时停止。 睡眠低通气口鼻气流较正常呼吸时下降50，但大于20 ，同时伴有4的SaO2下降或醒觉反应。 混合性呼吸暂
3、停开始时为中枢性呼吸暂停，随后为阻塞性呼吸暂停。,8,“从PSG上有时很难准确区分阻塞性（或混合性）和中枢性睡眠呼吸暂停；而要准确区分阻塞性（或混合性）低通气则更加困难”（童茂荣等，P121）。 “停止”的含义并非仅指100的幅度降低，幅度降低范围80100，皆属“停止”。,9,一、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）,阻塞性呼吸暂停低通气事件 1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的50。 2、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%（或降低明确），不到50，但伴有血氧饱和度下降值3%,或伴有觉醒反应。 3、事件持续10s或10s以上。 4、事件中有呼吸用力。,10,阻塞性睡眠呼吸障碍在床垫上的特征检测出呼
4、吸用力,（1） 呼吸用力的表现是：呼吸性体动胸部心冲击图出现呼吸波，或高频震荡波 （2）呼吸性体动 与其它体动区别明显,11,平静呼吸与呼吸用力,12,呼吸用力,13,胸呼吸波与食道负压同步显示Crescendo呼吸用力的证明,14,同步阻塞事件,15,美国睡眠医学会推荐标准,OSAHS should be distinguished from central sleep apnea and Cheyne-Stokes Respiration by evidence of continued respiratory effort in the former but not in the latter two.,16,检测呼吸用力的价值,鉴别OSAS与CSAS 诊断RERA,17,二、睡眠呼吸障碍事件的诊断标准（床垫）,中枢性呼吸暂停低通气事件 1、睡眠中呼吸振幅降低值大于基线值的50。 2、睡眠中呼吸振幅降低值大于20%，不到50，但伴有血氧饱和度下降值3%,或伴有觉醒反应。 3、事件持续10s或10s以上。 4、事件中无呼吸用力。,18,DAMICS536,同步中枢,19,同步中枢事件,20,周期性腿动,21,R Mundell周期性腿动,22,周期性腿动,23,周期性腿动与其它体动的鉴别： 1、与呼吸波变化无关 2、下体明显,24,谢 谢！,