社区药剂人员考试辅导中成药谭红.ppt

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1、济南市社区药剂,中成药,风寒感冒,症状：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治则：辛温解表、解表散寒 风寒感冒颗粒、通宣理肺丸、桂龙咳喘宁胶囊、藿香正气类、感冒清热冲剂、荆防感冒颗粒等,风寒感冒颗粒 感冒清热颗粒,感冒软胶囊,【成 分】羌活、麻黄、桂枝、荆芥穗、防风、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、当归、黄芩、桔梗。辅料为甘油. 【功能主治】散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。 【用法用量】口服。一次24粒，一日2次。,RX处方药,OTC 【成分】苍术、陈皮、厚朴（姜制）、

2、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为干姜汁、药.,【功能主治】解表化湿，理气和中。用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。 【用法用量】口服。一次半支（5毫升）1支（10毫升），一日2次，用时摇匀。 禁忌症：尚不明确。（酒精）,风热感冒,【症状】发热，微恶风寒，或有汗，鼻塞喷嚏，流稠涕，头痛，咽喉疼痛，咳嗽痰稠，舌苔薄黄，脉浮数。 【治法】辛凉解表、解表清热（解毒） 双黄连口服液、连花清瘟胶囊、维C银翘片、银翘解毒丸、复方大青叶、板蓝根冲剂、苦甘冲剂等,抗病毒口服液 具有清热祛湿，凉血解毒作用。

3、有较强的清泻肺热功效，可治疗风热感冒有高热、咽痛等表现者。 抗感解毒颗粒 含较多清热解毒药材，清解热毒力量较强。适用于热毒较重时高热，咽痛突出表现，可针对急性上呼吸道感染，病毒性感冒所致的上述症状进行治疗，力量较双黄连口服液更强。,桑菊感冒片 用于风热感冒初起热度不高，头痛，咳嗽，口干，咽痛。 银翘解毒丸 方剂来源于清温病条辨，为经典方，因重用金银花、连翘疏散透表，清热解毒，故以此命名。在风热感冒初起时，针对发热较重、咳嗽较轻，咽干咽痛，效果好。,羚翘解毒丸 本品为银翘解毒丸处方加羚羊角而成。 羚羊角善于清解肺热，有解热和抗惊厥作用，与银翘解毒丸比较，更适于外感风热邪气较重，以高热为突出表现时

4、。,双黄连口服液 用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。以清热解毒为主，治疗有明显的发热、咽痛、轻度咳嗽表现。 小柴胡颗粒 解表散热，疏肝和胃，尤其适用于胸胁苦满、心烦喜吐、口苦咽干。,连花清瘟胶囊 有解表邪，清热毒的双解功效，能明显减轻热毒症状，对遏制病势快速发展，防止感冒后发生肺炎、心肌炎等,【功能主治】清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证，症见：发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，舌偏红，苔黄或黄腻等。 【规格型号】0.35g*24s 【用法用量】口服。一次4粒，一日3次。,清开灵,【成分】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩

5、苷、金银花。 【功能主治】用于外感风热、火毒内盛所致发热、咽喉肿痛、舌质红绛、苔黄、脉数者；上呼吸道感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性气管炎等病症属上述证候者 【用法用量】口服。一次2030毫升，一日3次；儿童酌减。 【禁 忌】孕妇禁用。,维C银翘片,【主要成份】金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C、薄荷油。辅料为淀粉、倍他环糊精、硬脂酸镁、蔗糖、滑石粉、明胶、柠檬黄、亮蓝、虫白蜡。,【简介/商品功效】辛凉解表，清热解毒。用于流行性感冒引起的发热头痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。 【用法用量】口服，一次2片，一日3次。,【不良反应】可见困

6、倦、嗜睡、口渴、虚弱感；偶见皮疹、荨麻疹、药热及粒细胞减少；长期大量用药会导致肝肾功能异常。 【禁 忌】严重肝肾功能不全者禁用。 【注意事项】 1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 3.不适用于风寒感冒，表现为恶寒明显，无汗，头痛身酸，鼻塞流清涕。,4.该药品含马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚、维生素C。服用该药品期间不得饮酒或含有酒精的饮料；不能同时服用与该药品成份相似的其他抗感冒药；肝、肾功能不全者慎用；膀胱颈梗阻、甲状腺功能亢进、青光眼、高血压和前列腺肥大者慎用；孕妇及哺乳期妇女慎用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

7、,5.心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 6.儿童、年老体弱者应在医师指导下服用。 7.服药3天后症状无改善，或症状加重，或出现新的严重症状如胸闷、心悸等应立即停药，并去医院就诊。 8.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9.该药品性状发生改变时禁止使用。,10.儿童必须在成人监护下使用。 11.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 12.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。 【药物相互作用】 1.与其他解热镇痛药并用，有增加肾毒性的危险。 2.如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。,体虚感冒,气虚感冒常见症状： 平时-面白，容易出汗，气

8、短懒言，体倦乏力，经常感冒，且缠绵难愈。 感冒-（多偏风寒）发热恶寒，头身疼痛，倦怠乏力，咳嗽，咳声低怯，咳痰无力。舌胖淡，舌苔薄白，脉虚浮。 常用中成药：玉屏风（散）口服液、颗粒，参苏（饮）感冒片、参苏宣肺丸等 若平素气虚自汗、反复感冒者，可用玉屏风散进行预防，,便秘,润下 攻下 峻下,麻仁丸,【功效主治】润肠通便。用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者 【组成】火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实(炒)、姜厚朴、炒白芍,和解剂,肝脾不和-调和肝脾（逍遥丸、香附丸） 少阳证-和解少阳（小柴胡片） 肝胃不和-调和肝胃（舒肝和胃丸） 表里不和-表里双解（防风通圣丸）

9、,逍遥丸,【成分】柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。 【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。 【用法用量】口服。一次8丸，一日3次,丹栀（加味）逍遥丸,【成份】牡丹皮、栀子(炒焦)、白芍(酒炒)、白术(土炒)、当归、薄荷、柴胡(酒制)、茯苓、甘草(蜜炙)。 【功能主治】舒肝解郁，清热调经。用于肝郁化火，胸胁胀痛，烦闷急躁，颊赤口干，食欲不振或有潮热，以及妇女月经先期，经行不畅，乳房与少腹胀痛。 【用法与用量】口服，一次69克，一日2次。,【注意事项】,1.少吃生冷及油腻难消化的食品。 2.服药期间要保持情绪乐观

10、，切忌生气恼怒。 3.服药一周后，症状未见缓解，或症状加重者，应及时到医院就诊。 4.孕妇慎用。,小柴胡颗粒,【主要成份】柴胡、黄芩、姜半夏、党参、生姜、甘草、大枣。辅料为蔗糖。 【功效主治】解表散热，疏肝和胃。用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、食欲不振、心烦喜呕、口苦咽干。 【用法用量】开水冲服。一次12袋，一日3次。,防风通圣丸,【功效主治】解表通里，清热解毒。用于荨麻疹，湿疹，大便秘结。 【组成】防风、荆芥穗、薄荷、麻黄、大黄、栀子、连翘、黄芩、芒硝、桔梗、甘草等17味。 【用法】口服。一次6克(1袋)，一日2次。,使用注意,1 孕妇慎用。 2 服药期间宜食清淡易消化食物。

11、忌食油腻鱼虾海鲜类食物。 3 本品不宜久服，服药三天后症状未改善或皮疹面积扩大加重，应去医院就诊。,温里剂,温中祛寒-理中丸（附子理中丸），小建中合剂，虚寒胃痛颗粒，香砂养胃丸，温胃舒胶囊，良附丸等 温中散寒止痛。用于 胃脘冷痛，饮食生冷或受寒后痛甚者。,麝香保心丸,【主要成分】蟾酥、人参提取物、麝香、苏合香、牛黄、肉桂、冰片。 【适应症】芳香温通，益气强心。用于心肌缺血引起的心绞痛、胸闷及心肌梗死。 【用法用量】口服，一次12丸，一日3次；或症状发作时服用。 【注意事项】孕妇禁用。,丁桂儿脐贴,【成分】丁香、肉桂、荜茇。 【功能主治】健脾温中，散寒止泻。适用于小儿泄泻，腹痛的辅助治疗。 【用

12、法用量】外用。贴于脐部，一次1贴，24小时换药一次。 禁忌症：脐部皮肤破损者忌用。（过敏）,艾附暖宫丸,【成份 】艾叶（炭）香附（醋灸）吴茱萸（制）肉桂、当归、川穹、白芍(酒炒)、地黄、黄芪(蜜炙)、续断。辅料为赋形剂蜂蜜。 【包装规格】每100丸重10g（水蜜丸） 【用法用量】口服，一次6g，一日2-3次。,艾附暖宫丸,【功能主治】理气养血，暖宫调经。用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经，症见行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛。 【注意事项】孕妇禁用。,艾附暖宫丸说明书,【注意事项】 1.忌生冷食物，不宜洗凉水澡。 2.感冒发热病人不宜服用。 3.有高血压、

13、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用。,艾附暖宫丸说明书,5.平素月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴道不规则出血者应去医院就诊。 7.服药后痛经不减轻，或重度痛经者，应去医院就诊。 8.治疗月经不调，服药1个月症状无缓解，应去医院就诊。 9.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。,艾附暖宫丸说明书,【药理作用】 1.现代药理研究证明，方中大部分药物具有镇痛、抑制子宫平滑肌收缩，松弛其紧张度的功能。 2.方中主药艾叶具有抑制纤溶、抗炎等作用。 3.香附能提高痛阈、镇痛、松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩，弛缓其紧张度和抑制金黄

14、色葡萄球菌，某些真菌生长，并具有雌激素样作用。 4.故临床主要用于治疗妇女月经不调，痛经，宫寒不孕，崩漏，带下等疾病属虚寒证型者。此外，本丸还有降低肠管紧张性，拮抗乙酰胆碱的作用，临床用治胃痛，慢性肠炎，尿频等病证有一定的疗效。,艾附暖宫丸说明书,10.本品性状发生改变时禁止使用。 11.请将本品放在儿童不能接触的地方。 12.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 6.治疗痛经，宜在经前35天开始服药，连服1周。如有生育要求应在医师指导下服用。,清热中成药,适应症：热证 注意：伤脾胃阳气 牛黄解毒片，黄连上清片，三黄片，龙胆泻肝丸，安宫牛黄丸，六神丸，西瓜霜喷剂（含片）等,常用清热

15、药,牛黄解毒片（雄黄、大黄）、 三黄片（大黄）、片仔癀 黄连上清丸（大黄、栀子）、牛黄上清丸（大黄）、六合定中丸、 银黄口服液、抗病毒口服液、十滴水 复方板蓝根/板蓝根颗粒、 龙胆泻肝丸、左金丸、二妙丸、六神丸（麝香、蟾酥、雄黄、冰片）、仁丹、 西瓜霜咽喉含片(冰片)、清热消炎宁胶囊、六一散、紫雪,牛黄解毒片说明书,【成 分】 人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄苓、桔梗、冰片、甘草。 【功能主治】 清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。 【规 格】 小片。（大片） 【用法用量】 口服。小片一次3片（大片2片），一日23次。,雄黄，是二硫化二砷的俗称,又称作石黄、黄金石、鸡

16、冠石，通常为橘黄色粒状固体或橙黄色粉末，质软，性脆。常与雌黄，即三硫化二砷（As2S3）、辉锑矿、辰砂共生；加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷，即砒霜。 雄黄的毒性较三氧化二砷要小得多，但是久服易发生砷中毒。,雄黄,【性味归经】：辛苦，温，有毒。 【功 效】：燥湿，祛风，杀虫，解毒。 【主 治】：治疥癣，秃疮，痈疽，走马牙疳，缠腰蛇丹，破伤风，蛇虫螫伤；腋臭，臁疮，哮喘，喉痹，惊痫，痔瘘 【用法用量】外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。内服0.050.1g，入丸、散用。 【使用注意】内服宜慎，不可久服。外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。孕妇禁用。切忌火煅。,牛黄解毒片说明书,

17、【不良反应】 平素脾胃虚弱者、大便溏薄者、有过敏体质者以及小儿，多次服用或大剂量应用可能出现不良反应。 【禁 忌】 1、孕妇禁用 2、新生儿禁用。,【注意事项】 1、超剂量及长时间服用，必须在医师及医师指导下进行。 2、不宜与强心苷类、生物碱类、抗生素类或异烟肼、维生素B1等药物合用。 3、特异性或过敏体质者不宜使用。,三黄片说明书,成份大黄、盐酸小檗碱、黄芩浸膏。辅料为硬脂酸镁、蔗糖、滑石粉、明胶、虫白蜡、色素（柠檬黄）。 功能主治清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛、口鼻生疮、咽喉肿痛、牙龈肿痛、心烦口渴、尿黄便秘。 用法用量口服。一次4片，一日2次，小儿酌减。,三黄片说明书,注

18、意事项 1.忌烟、酒及辛辣食物。 2.不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 4.服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量。 5.本品含盐酸小檗碱。儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。,注意事项 6.服药3天症状无缓解，应去医院就诊。 7.严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。 8.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 9.本品性状发生改变时禁止使用。 10.儿童必须在成人监护下使用。 11.请将本品放在儿童不能接触的地方。,龙胆泻肝丸说明书,【成 份】龙胆、柴胡、黄芩、栀子（炒），泽泻、木通、车前子（

19、盐炒）、当归（酒炒）、地黄、炙甘草。 【功能主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，胁痛口苦，尿赤，湿热带下。 【规 格】每袋6克 【用法用量】口服。一次36克，一日2次。,龙胆泻肝丸事件暴露中药危机,2003年2月下旬，新华社播发的一条龙胆泻肝丸清火良药还是“致病”祸根的报道，被多家媒体广泛刊载，报道说包括一名作家、一位清华大学美术学院副教授在内的十几名患者，被北京朝阳医院肾内科经肾穿刺，被确诊为马兜铃酸肾损害，这其中的大部分人，有过服用龙胆泻肝丸或长或短的服药史。 报道中还说，服用“龙胆泻肝丸”导致尿毒症的主要原因是该复方制剂中含有一味叫“关木通”中药，它含有的马兜铃酸成分

20、可造成肾损害。沸沸扬扬的“龙胆泻肝丸”导致肾损害事件，最终因国家有关部门日前将“关木通”从中国药典中剔除换为“白木通”而画上了一个算是圆满的句号。,龙胆泻肝丸事件暴露中药危机,老祖宗使用了千百年的验方为何出了问题？带着这种疑问，张伯礼等人在研究关木通致病机理的同时，又进行了细致的文献调研，结果发现，在民国以前的古书上，药方记载的都是“白木通”或“木通”，压根儿就没有“关木通”。关木通何以上了国家药典？上个世纪30年代以后，关东出产的关木通陆续进入关内，到70年代逐步在全国普及，而此时常用的白木通则由于货源较少，市场难见，这两种同名不同属的植物便被替换上场了，关木通在上个世纪70年代那个混乱时期

21、进入了国家药典。,安宫牛黄丸,【成分】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。 【功能主治】清热解毒、镇惊开窍。可用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。,【用法用量】口服。一次1丸，一日1次；小儿三岁以内一次1/4丸，四岁至六岁一次1/2丸，一日1次；或遵医嘱。 禁忌症：？,三宝,安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀里糊涂”的患者。 紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常发出响声的患者。 至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响的患者更适用。 综合这些特点，中医口口相传的使用诀窍就成了“乒乒乓乓

22、紫雪丹、不声不响至宝丹、稀里糊涂牛黄丸”。,泄泻,寒湿型 湿热型 伤食型 脾虚型 脾肾阳虚型,脾虚泄泻,主证 食后即泄。泄物不化，面黄消瘦，神疲倦怠，身弱肢凉，食量较少，食后腹胀不适，稍进油腻食物则大便次数明显增加，舌淡苔白，脉缓而弱。 治法 健脾利湿。 方药 参苓白术散（丸）、香砂六君子丸、补中益气丸、附子理中丸,参苓白术散,参苓白术丸（散、颗粒、口服液）,【主治】补脾胃，益肺气。 用于脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力等症。 【用法用量】口服，一次6克，一日3次。,参苓白术丸,1.泄泻兼有大便不通畅，肛门有下坠感者忌服。 2.服本药时不宜同时服用藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂。 3.不宜喝

23、茶和吃萝卜以免影响药效。 4.不宜和感冒类药同时服用。 5.高血压、心脏病、肾脏病、糖尿病严重患者及孕妇应在医师指导下服用。 6.该药品宜饭前服用或进食同时服。 7.按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用。 8.服药二周后症状未改善，应去医院就诊。 9.对该药品过敏者禁用，过敏体质者慎用。 10.该药品性状发生改变时禁止使用。 11.儿童必须在成人监护下使用。 12.请将该药品放在儿童不能接触的地方。 13.如正在使用其他药品，使用该药品前请咨询医师或药师。,脾肾阳虚型,表现 五更泄泻，腹部隐痛，下利粘液，喜温喜按，形寒肢冷，食减纳呆，少气懒言，腰膝酸软 治则 健脾温肾 方剂 四神丸。,乌梅

24、丸,【成 分】乌梅肉、黄连、黄柏、附子(炙)、干姜、桂枝、细辛、青椒(去目)、人参、当归。 【功能主治】温脏安蛔。用于治疗蛔厥，久泻久痢，厥阴头痛，或脾胃虚引起之胃脘痛，肢体瘦弱。 【用法用量】口服。每次2丸，日2-3次。,乌梅丸,【药物】乌梅三百枚 细辛六两 干姜十两 黄连十六两 当归四两 附子(去皮炮)六两 蜀椒四两 桂枝(去皮) 人参 黄柏各六两 【趣味歌】富贵新疆人 手支白脸美 （附归辛姜人 蜀枝柏连梅）,中风类,轻症-中经络 重症-中脏腑,中经络,中经络：头痛、头晕、手足麻木、半身不遂、口眼歪斜，无神昏 治疗：化痰熄风，活血通络 中成药：牛黄清心丸、再造丸、消栓通络片等。,再造丸 -

25、祛风化痰，活血通络，补气血。主治中风半身不遂，口眼歪斜，语言不利。或风寒湿痹之关节疼痛，手足拘挛，四肢麻木等 【用法用量】口服。一次1丸，一日2次,消栓通络片-活血消栓，温经通络。 主治高血脂、脑血管硬化引起的精神呆滞 ，语言迟涩，手足发冷等症。 牛黄清心丸-补气血，清心镇惊，化痰熄风。 主治气血不足，虚火上炎，神志不宁，头晕目眩。或 中风不语，口眼歪斜，半身不遂，痰涎壅盛等,痹症,风寒湿痹 风湿热痹 痹症日久：气血虚、肝肾亏虚,独活寄生丸,【组 成】 独活、寄 生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉 桂、防风、党参、当归、川苇、甘 草、白芍、熟地黄、细辛。 【功 用 】祛风湿，散寒邪，养肝肾，补 气血，止痹痛。用于肝肾两亏、气 血不足之风湿久痹、腰膝冷痛、关 节不利等症。现代多用于风湿关 节炎、类风湿关节炎、坐骨神经 痛、腰椎骨质增生、腰肌劳损等。 【剂 量】 蜜丸剂：9g丸，9g次，2 次日，温开水加黄酒少许空腹冲 服。 【注 意 】孕妇慎用。,