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1、定义：凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊作用， 治疗水湿病证的一类方剂，统称祛湿剂。,湿病,外湿湿自外侵伤及肌表经络,内湿湿从中生伤及脏腑,概 述,恶寒发热，头胀身重，肢节酸疼，面目浮肿,脘腹胀满，呕恶泄利，水肿淋浊，黄疸，痿痹,外溢肌肤,内传脏腑,湿在外在上 湿在内在下 水湿壅盛，表里俱实 从寒化者 从热化者 体虚湿盛,治法：,表散微汗以解之 芳香苦燥以化之；甘淡渗利以除之 攻下逐之 温阳化湿 清热祛湿 祛湿扶正兼顾,化湿和胃湿浊内阻，脾胃失和 清热祛湿湿热外感，湿热内盛，湿热下注 利水渗湿水湿壅盛（癃闭、淋浊、水肿、泄泻） 温化水湿阳虚不能化水，湿从寒化 祛湿化浊湿浊不化（白浊、带
2、下）,分类,肺、脾、肾、三焦、膀胱,相关脏腑,使用注意,1、湿为阴邪，重浊粘腻，易阻气机；气滞不行，湿邪不得 运化，故祛湿剂中多配伍理气之品，使气化则湿化。 2、祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易于耗伤阴 津，故素体阴虚津亏，病后体弱，孕妇等慎用。,平胃散太平惠民和剂局方,脘腹胀满 不思饮食 口淡无味 常多自利 呕吐恶心 嗳气吞酸 肢体沉重怠惰嗜卧 苔白腻而厚脉缓,湿浊困阻脾胃气滞于 中,湿滞脾胃证,湿浊内盛，湿阻气滞,湿浊困阻，脾胃运化 失司，湿浊下注,脾主肌肉，湿注肢体,湿浊内盛之体征,脾为湿困，胃失和降,化湿和胃,燥 湿 运 脾 行 气 和 胃,平胃散太平惠民和剂局方,君 苍术味苦
3、性温而燥，最善燥湿健脾 使湿去脾运有权，脾健则湿邪得化,臣 厚朴辛苦性温，能行气消满 且有芳香苦燥之性，行气而兼燥湿,佐 陈皮理气和胃，芳香醒脾以助君臣之力,使 甘草甘缓和中，调和诸药 生姜、大枣调和脾胃,化湿和胃,藿香正气散太平惠民和剂局方,发热恶寒 头痛 胸膈满闷 脘腹疼痛 霍乱吐泻 舌苔白腻,外感风寒，卫阳被郁,湿浊阻滞，气机不畅,湿滞肠胃，清气不升，浊气不降,湿郁之象,外感风 寒内伤湿滞,外感风寒内伤湿滞证,化湿和胃,臣 紫苏、白芷辛香发散，助藿香外散风寒兼芳化湿浊 半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕 白术、茯苓健脾运湿，和中止泻,藿香正气散太平惠民和剂局方,解表化湿理气和中,君 藿香辛温
4、而解在表之风寒，芳香而化在里之湿浊， 且可辟秽和中，升清降浊,使 生姜、甘草、大枣和调营卫，调药和中,佐 厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满 桔梗宣肺利膈，即益于解表又助其化湿,化湿和胃,三仁汤温病条辨,头痛恶寒 身重疼痛 午后身热 胸闷不饥 面色淡黄 苔白不渴 脉弦细而濡,湿重于热之湿温病,湿邪为患之征,卫阳为湿邪所阻遏,湿为阴邪，湿遏热伏,湿阻气机,湿温初起，邪在气分，湿重于热,清热祛湿,三仁汤温病条辨,宣畅气机 清利湿热,君 杏仁宣利上焦肺气，气化湿亦化 白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气 薏苡仁渗利下焦湿热，使湿从小便而去,臣 滑石清利湿热而解暑 通草、竹叶甘寒淡渗，助清利湿热之力,佐
5、半夏 厚朴,苦辛温，行气化湿，散结除痞，既助 行气化湿之功，又使寒凉而不碍湿,清热祛湿,宣上 畅中 渗下,茵陈蒿汤伤寒论,一身面目俱黄 湿热与瘀热 湿 黄色鲜明 交蒸于肌肤 湿 热 小便短赤湿热郁蒸，膀胱为其所扰 热 黄 腹微满湿热蕴结，气机受阻 郁 疸 口渴湿热并重伤津 蒸 苔黄腻脉沉数湿热内郁之征,清热祛湿,清 君 茵陈清热利湿退黄， 热 为治黄疸之要药 三药合用，可使 利 臣 栀子清热降火通利三焦， 湿热得行，瘀热 湿 使湿热从小便下行 得下，则黄疸自退 退 佐 大黄泄热逐瘀通利大便， 黄 导瘀热由大便而下,茵陈蒿汤伤寒论,清热祛湿,甘露消毒丹温热经纬,发热倦怠肢酸湿热交争湿邪重着 湿
6、湿 颐肿咽重口渴热毒上攻 热 壅 温 胸闷腹胀湿热下注，湿遏清阳，气机阻滞 疫 遏 时 身目发黄热为湿遏不得发越，湿热熏蒸 毒 气 疫 舌苔黄腻湿热疫毒之体征 分,清热祛湿,君 滑石清热利湿解暑 利 清 茵陈清热利湿退黄 清热利湿 湿 热 黄芩清热燥湿泻火解毒 化 解 臣 石菖蒲、藿香辟秽和中，宣湿浊之壅滞 浊 毒 白蔻芳香悦脾，使气畅湿去 木通清利湿热，导湿热从小便而去 佐 连翘、射干、贝母、薄荷解毒利咽散结消肿,甘露消毒丹温热经纬,清热祛湿,连朴饮霍乱论,湿 上吐下泻湿热蕴伏，清浊相干，升降失常 湿 升 热 胸脘痞闷湿阻气滞 热 降 霍 心烦燥扰热扰心神 内 失 乱 小便短赤舌苔黄腻脉滑湿
7、热郁伏之体征 蕴 司 清 理 君 芦根清热和胃，止呕除烦 使湿祛 热 气 臣 黄连清热燥湿以止泻 热清 化 和 厚朴理气祛湿以除满 气机 湿 中 半夏和胃燥湿以止呕 调和 佐 栀子、豆豉清宣胸脘郁热以除烦,清热祛湿,二妙散丹溪心法,湿 筋骨疼痛湿热流注筋骨 湿 热 足膝灼热，红肿疼痛湿热着于下肢 热 下 湿热带下，下部湿疮 湿热下注带脉 下 注 小便短赤，舌苔黄腻 或前阴 注 证 清 君 黄柏 苦寒清热燥湿，偏入下焦 热 善袪下焦之湿热 燥 臣 苍术燥湿健脾使湿去而不再生 湿,清热祛湿,八正散太平惠民和剂局方,小便浑赤 尿时涩痛 淋漓不畅 甚或癃闭不通 小腹急满 口燥咽干 舌黄腻 脉滑数,湿热
8、淋证,湿热蕴结之体征,热重于湿，邪热上炎,湿热蕴于下焦结于膀胱,湿热蕴于下焦结于膀胱,湿蕴气滞,清热祛湿,君 木通，滑石，瞿麦 清热利湿 萹蓄，车前子 利水通淋,八正散太平惠民和剂局方,清热泻火利水通 淋,臣 栀子清泻三焦湿热使湿热从小便而出,佐 大黄泄热降火，使瘀热从大便而泄 甘草调和诸药止茎中痛,使 灯心草导热下行,清热祛湿,当归拈痛汤兰室秘藏,外 遍身肢节烦痛 湿热困于肢节，外受风邪 湿 湿 受 肩背沉重 经络经气不利，湿性重浊 热 外 热 风 脚气肿痛 湿热下注，浸淫关节肌肤 内 受 相 邪 脚膝生疮 蕴 风 搏 证 舌苔黄腻 湿热为患之体征 邪 脉弦而数 利 君 羌活袪风胜湿，止周身
9、痹痛 湿 茵陈清热利湿，通利关节 清 臣 猪苓，泽泻利水渗湿 助祛湿清热之力 热 黄芩，苦参清热燥湿 疏 防风，葛根，升麻解表疏风，升阳化湿 风 佐 白术，苍术健脾燥湿而助运化 止 人参，当归益气养血，扶正祛邪 痛 使 甘草调药和中,清热祛湿,五苓散伤寒论,头痛发热 苔白脉浮 小便不利 烦渴欲饮 水入即吐,利水渗湿,外有表邪 内停水湿,蓄水证,水湿内停,痰饮证,脐下动悸 吐涎沫而头眩 或短气而咳,水肿 泄泻 小便不利,水蓄下焦沿肾脉上冲 浊水上犯，清阳不升,水饮上犯于肺，肺失清肃,水湿泛溢肌肤,水湿停滞，湿注肠间,表邪未尽,邪入膀胱，气化不行，水湿内停,饮入之水，不得输布,水蓄下焦，气不化津，
10、水津不布,水湿内停，膀胱气化不利,君 泽泻甘淡性寒，直达肾与膀胱，利水渗湿,五苓散伤寒论,利水渗湿,利水渗湿温阳化气,臣 猪苓、茯苓淡渗利水渗湿,佐 白术健脾而运化水湿，转输精津， 使水精四布，而不直趋于下,桂枝一药二用，既外解太阳之表， 又内助膀胱温阳化气以行水,猪苓汤伤寒论,小便不利 水热互结 水 水 口渴欲饮 水气不化津液不布 热 热 发热邪从热化 互 互 心烦不寐邪热伤阴，阴虚邪热上扰神明 结 结 咳嗽水气上逆于肺 邪 证 呕恶水气中攻于胃 热 下利水湿下渗于大肠 伤 舌红苔白或微黄脉细数阴伤有热之象 阴,利水渗湿,利 君 猪苓入膀胱肾经，淡渗利水 水 臣 泽泻 甘淡助猪苓利水渗湿之力
11、 清 茯苓 热 佐 滑石甘寒利水而清热 养 阿胶甘咸润燥而滋阴 阴,猪苓汤伤寒论,利水渗湿,防己黄芪汤金匮要略,汗出恶风表虚不固外受风邪 身重浮肿水湿停滞郁于肌 小便不利水湿内停气化不利 舌淡苔白气虚兼湿 脉浮风邪在表之象,利水渗湿,风水或风湿,表虚受风水湿 郁表,防己黄芪汤金匮要略,利水渗湿,君 防己祛风行水 黄芪益气固表，行水消肿,益气祛风健脾利水,臣 白术补气健脾燥湿，与黄芪相伍固表之力增 与防己相配祛湿行水之力强,佐 生姜、大枣解表行水调和营卫助黄芪实表 使 甘草培土和中，调和药性,二者相伍，祛风不伤正 固表不留邪，又行水气,五皮散华氏中藏精,一身悉肿，肢体沉重脾虚湿盛，水溢肌肤四肢
12、脾 皮 心腹胀满水气上冲，阻滞气机 虚 水 水 上气喘急水湿上泛肺源，肺失肃降 湿 溢 小便不利肺失肃降，通调失司，水湿内停 盛 肌 苔白腻脉缓脾虚湿盛之体征 肤 利 理 君 茯苓皮甘淡渗利，利水消肿 水 气 臣 大腹皮下气行水，消胀除满 消 健 陈皮理气和胃，醒脾化湿 肿 脾 佐 桑白皮 肃降肺气，通调水道，利水消肿 生姜皮和脾降肺，行水消肿而除胀满,利水渗湿,苓桂术甘汤金匮要略,胸胁支满 咳吐清痰 短气而咳 心 悸 目眩 苔白滑 脉弦滑,温化水湿,中阳不足痰饮证,中焦阳虚脾失健运湿聚成饮,饮阻气机，气上冲胸,饮邪上凌心肺,饮邪内停清阳不升,湿聚成饮之证,苓桂术甘汤金匮要略,温化痰饮健脾利湿
13、,温化水湿,君 茯苓淡渗利湿，健脾祛痰化饮,臣 桂枝温阳化气，既可温阳以化饮， 又能化气以利水且兼平冲降逆,佐 白术 健脾燥湿，助脾运化使脾阳健旺，水湿自除,使 甘草益气和中调药可使饮去脾和湿不复聚,一利一温， 对水饮滞留 偏寒者有温 化渗利之妙,真武汤伤寒论,小便不利脾肾阳虚，不能化气行水 四肢沉重疼痛 湿聚内停 或肢体浮肿 外溢肌肤 腹痛下利阳虚有寒，水湿下注 苔白不渴脉沉寒湿内聚之体征,温化水湿,阳虚水饮内停证,过汗伤阳证,脾肾阳虚 水气内停,太阳病发汗，汗出不解 其人仍发热 过汗亡阳，表证未解 心下悸阳虚水饮内停上凌于心 头眩阳虚水停，清阳不升 身瞤动，振振欲擗地过汗伤阴，阴耗阳伤 筋
14、脉肌肉失养,君 附子大辛大热温肾助阳以化水气兼暖 脾土以温运水湿,真武汤伤寒论,温化水湿,温阳利水,佐 生姜辛温，既助附子温阳袪寒 又伍茯苓、白术以温散水气 白芍一者取其利小便行水；一者取其缓急止腹痛； 一者取其敛阴缓急以解身瞤动,臣 茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水使 水气从小便而出,实脾散重定严氏济生方,阳虚水肿脾肾阳虚，水湿泛于肌肤 脾 腰以下肿甚水为阴邪，其性下趋 肾 阳 手足不温脾主四肢，阳虚不温 阳 水 虚 胸腹胀满水湿内停，气机不畅 虚 气 水 大便溏薄水湿下注，阳虚健运失司 阳 内 肿 小便短少阳虚不能化气行水 不 停 口中不渴 化 舌淡苔腻 脾肾阳虚，水湿壅盛 水 脉沉迟者 之体
15、征,温化水湿,君 干姜温脾阳，助运化，散寒水 附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞,实脾散重定严氏济生方,温化水湿,温阳健脾行气利水,二药合用 温养脾肾 扶阳抑阴,臣 茯苓 健脾燥湿淡渗利水 白术 使水湿从小便而去,佐 厚朴、木香 下气导滞，化气行水 大腹子、草果 使气行则湿邪得化，气行则胀消,使 甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中,萆薢分清饮丹溪心法,虚 小便频数无度下焦虚寒，封藏失职，膀胱失约 下 寒 小便白浊 肾阳不足，失于气化 焦 湿 白 白如米泔 清浊不分，湿浊下注 虚 浊 浊 凝如膏脂 寒 不 舌淡苔白脉沉肾虚有寒之证 化 君 萆薢利湿化浊，为治白浊之要药 温 利 臣 菖蒲化浊除湿并去
16、膀胱虚寒 暖 湿 以助萆薢分清化浊之力 下 化 佐 益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊尿频 元 浊 乌药温肾寒，暖膀胱，治小便频数 使 食盐咸以入肾，引药直达下焦,温化水湿,羌活胜湿汤内外伤辨惑论,头痛身重 肩背疼痛不可回顾 或腰脊重痛 难以转侧 苔白 脉浮,风湿在表证,祛风胜湿,风湿在表之体征,风湿袭表 阻滞经络 经行不利,蔓芎藁草防，二活胜湿汤,风湿在表,祛风胜湿,君 羌活祛上部风湿 独活祛下部风湿,臣 防风祛风胜湿解表，助二活之用,佐 藁本 蔓荆子 川芎,使 甘草调和诸药。,羌活胜湿汤内外伤辨惑论,祛风散邪止头痛,祛风胜湿,祛风胜湿,独活寄生汤备急千金要方,肝肾两亏气血不足之痹证,腰膝疼痛 肢节屈伸不利 或麻木不仁 畏寒喜温 心悸气短 舌淡苔白 脉细弱,痹证日久肝肾不足气血两虚,寒湿略重,气血不足，心失所养,气血不足之征,肝肾气血不足 筋骨失养,独活寄生杜八珍，术去秦防牛肉细,祛风胜湿,独活寄生汤备急千金要方,祛风湿止痹痛补肝肾益气血,君 独活辛散温燥，善去在内之风寒湿邪，且止腰膝痹痛 寄生补肝肾，强筋骨，祛风湿，止腰脚疼痛,臣 细辛、肉桂散寒湿，温通经脉而止痛 防风疏风胜湿，透邪外达 秦艽祛风通经止痛 杜仲、牛膝助寄生补肝肾，强筋骨,佐 地黄、当归、川芎、芍药补血调血 人参、茯苓益气健脾,使 甘草益气和中调药,