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1、FLAIR血管高信号征 对急性前循环脑梗死的临床评价作用,合肥市第一人民医院 张卫 指导老师 朱幼玲,目录,什么是FLAIR血管高信号征？,FLAIR高信号血管征（FLAIR Vascular Hyperintensity，FVH）定义为MRI FLAIR序列上大脑半球上沿脑沟或脑表面分布的线状、点状或管状的高强度信号。FVH主要位于大脑外侧裂处（87%）。,FVH的形成机制（假说）,缓慢血流学说：指由于缺血区域血管内血流缓慢，在MRI上表现为“流空效应”的消失，在FLAIR序列上表现为高信号。,血栓形成,FVH的临床意义,缺血性脑血管病的早期诊断 颅内血管严重狭窄或闭塞的预测因子 FVH的出
2、现代表该部位脑灌注的异常，结合DWI可用于缺血半暗带的评估 FVH是侧支循环的影像标志，可以用来评估缺血区的侧支循环 评估缺血性脑血管病的病情及临床预后,FVH：预测血管严重狭窄或闭塞,FVH：评估缺血半暗带,FVH：评估侧支循环形成,American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology,FVH与卒中病情及预后？,疑问,多数研究证实FVH是血管狭窄及闭塞的预测因子，FVH诊断血管狭窄及闭塞的准确性？ 关于FVH与急性脑梗死患者临床病情严重程度的关
3、系存在争议。,研究对象,选择2012年7月至2013年3月连续入住我院神经内科的急性前循环脑梗死患者（诊断依据1995年全国脑血管病会议关于急性脑梗死的诊断标准） 符合入组标准者340例，其中男204例（60%），年龄3580岁，中位年龄71岁,研究方法,所有患者入院1周内完成磁共振检查，包括DWI、FLAIR及颈部或头颅MRA 根据FLAIR序列上FVH出现与否，将患者分为无FVH组和有FVH组，比较两组间基本临床资料、血管学指标及病情严重程度 通过ROC曲线计算FVH评分对诊断颈动脉-大脑中动脉严重狭窄及闭塞的灵敏度、特异度 分析FVH对大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者临床病情的评估价值。,
4、通过Spearman相关性分析显示血管狭窄程度与FVH的存在正相关（r0.599，P0.01）,FVH与血管狭窄程度密切相关,以FVH诊断血管严重狭窄及闭塞具有很高的灵敏度和特异度,以FVH评分1判断血管严重狭窄（狭窄率70%）的灵敏度为84.38%，特异度为88.52%，AUC=0.892（95%CI，0.85-0.94；P0.01）；以FVH评分2判断血管闭塞（狭窄率=100%）的灵敏度为88.89%，特异度为85.76%，AUC=0.929（95%CI，0.89-0.97；P0.01）。,FVH与急性前循环脑梗死临床病情的关系,以所有急性前循环脑梗死为研究对象：有FVH组较无FVH组梗死体积更大、神经功能缺损程度更严重 以大动脉粥样硬化性急性前循环脑梗死为研究对象：只有当存在血管严重狭窄或闭塞（狭窄率70%）时，高FVH评分组较低FVH评分组梗死体积更小、神经功能缺损程度更轻,结论,FVH与血管严重狭窄及闭塞显著相关 当存在动脉严重狭窄及闭塞时，FVH在一定程度上反映闭塞血管远端侧支循环形成,存在的问题,对FVH与血管狭窄程度及临床病情严重程度的关系缺乏更大样本量研究 FVH对侧支循循环的评估作用仍有待DSA进一步证实 FVH与急性缺血性脑卒中预后的关系仍需更长时间的随访研究,谢谢观赏,