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1、,糖尿病基本知识,什么是糖尿病？,糖尿病(Diabetes mellitus,DM)是一组以高血糖为主要生化特征的全身慢性、内分泌-代谢疾病 因_胰岛素 分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱。 病因及发病机理未完全阐明，目前不可完全治愈的一种疾病,糖尿病分型,IDDM发病过程,糖尿病的临床症状,无症状期 无糖尿病症状，血糖正常或升高，糖耐量减低。有1/3会发展为 糖尿病，如果注意饮食控制、增加运动，其中1/3可转化为正常 症状期 有糖尿病症状，同时血糖升高。 1.三多一少：多尿、多饮、多食，体重减轻 2.合并症和并发症：皮肤感觉异常、体位性低
2、血压、阳痿、出汗异常、高血压、肾病、感染、眼病变等,糖尿病的一些概念,空腹血糖异常（IFG） 空腹血浆葡萄糖6.1 mmol/L, 3.64mmol/L,糖化血红蛋白 （HbA1c）,被葡萄糖糖化的蛋白。 糖化过程缓慢，且一旦形成不再解离。 能确切地反映在测试前410周平均血糖水平。,尿微量蛋白,一组能自由通过肾小球滤膜，并在肾近曲小管重吸收的蛋白质 。 糖尿病肾病较早和最明显的异常现象，是肾功能障碍的早期诊断指标。,低血糖: 静脉血浆葡萄糖2.8mmol/L伴一系列症状,糖尿病治疗过程中难免要发生的，任何时候都要重视预防 老年病人尤其是打胰岛素、吃磺脲类口服降糖药者多见，饮食、运动、药物三者
3、有机结合者容易发生。 对于反复在每天同一时间出现任何不适的症状都应警惕，并在这一时间或稍提前作血糖监测,低血糖症状：,饥饿感 手足发凉，出冷汗 面色苍白，脉搏快而弱 严重时，意识模糊、昏迷 病程长者可无自我感觉更要警惕。,苏木杰氏反应,多见于用胰岛素的病人（尤其1型糖尿病人） 低血糖过后出现高血糖的现象 由于胰岛素过量后诱发低血糖，经过机体的自身调节，从而每次血糖回升后，出现高血糖。,黎明现象,清晨时血糖明显升高。 1型&2型糖尿病人均可能发生 在午夜并无低血糖发生。,应激,精神紧张、创伤、感染、休克、手术等等 应激会引起血糖升高、尿糖增多,糖尿病的合并症 急性,糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症
4、糖尿病昏迷 糖尿病乳酸性酸中毒 低血糖昏迷,糖尿病合并症 慢性,糖尿病性眼病 糖尿病性肾病 糖尿病神经病变 糖尿病性心脏病 糖尿病性高血压 糖尿病足,肾糖阈,正常人肾小球可把尿中的葡萄糖全部重吸收 但当血糖超过8.89.9mmol/L，便会出现尿糖,尿糖,尿糖测定是测尿中葡萄糖的含量。 只有血糖浓度超过肾糖阈时才会出现尿糖。 某些疾病（肾脏等）会使肾糖阈改变，使尿糖测定不能真实反映机体情况,糖尿病的治疗,综合治疗，积极控制血糖，防治并发症 治疗措施五驾马车： 糖尿病教育 糖尿病检测 饮食治疗 运动治疗 药物治疗,具有里程碑意义的研究 美国“糖尿病控制与并发症试验（DCCT）” 英国“糖尿病前瞻
5、性研究（UKPDS）”,2型糖尿病控制目标 （亚太地区2型糖尿病政策组2002年）,主要糖尿病协会组织(I),ADAThe American Diabetes Association 美国糖尿病协会 宗旨：防治糖尿病合改善糖尿病人的生活质量 成立时间： 1940年 年会： 63届、June1317，2003、New Orleans,主要糖尿病协会组织(II),EASDEuropean Association for the Study of Diabetes 欧洲糖尿病研究学会 宗旨：鼓励和支持糖尿病领域的研究并加快糖尿病知识的传播和广泛应用 成立时间: 1965年 年会： 18届、Aug2429日2003年、法国巴黎,