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1、糖尿病患者教育系列 糖尿病足病 糖尿病与足病 拯救因糖尿病而截肢至残的患者 糖尿病患者教育系列 目的意义： 探索以人的健康为中心，符合百姓 需求，且经济有效的高血压、糖尿病等 增进人群健康的技能和活动，研究和规 范社区健康教育模式，开发不同人群需 求的健康产品，使高血压等有关知识、 技能广泛传递给各级医务人员和社区百 姓。从而提高人群的健康知信行水平， 降低慢性病患病率和死亡率。 糖尿病患者教育系列 教学主题 走进健康快乐园 学会糖尿病足 保健 糖尿病患者教育系列 教学方式 授课讲座、多媒体演示、现场操 作、实物展示。 糖尿病患者教育系列 教学目标 1、认识糖尿病足的严重性。 2、了解导致糖尿
2、病足的原因。 3、学会糖尿病足部日常检查 4 掌握足保健方法 糖尿病患者教育系列 教学内容 糖尿病足有多严重 多媒体授课 时间5分 钟 导致糖尿病足的原因 多媒体授课 时间5分钟 预防糖尿病足的方法 时间10分钟 糖尿病足保健 （洗脚、剪指甲、皮肤护理) 时间10分钟 介绍糖尿病鞋袜 实物展示现场实践 时间10分 钟 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 请看 一糖尿病足病有多严重？ 糖尿病患者教育系列 溃疡和感染 糖尿病患者教育系列 坏死和截肢 糖尿病患者教育系列 患糖尿病超过5年以上，或患者血糖长期控制 不佳，是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因 。终身发病率高达15%-20%。 糖尿病足
3、病的截肢率是非糖尿病患者的15倍。 非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病患者 。 在美国，每年有86000例患者因为糖尿病而截 肢致残。在我国，则数量会更多。 糖尿病足溃疡治疗花费巨大，平均单个溃疡的 治疗费用在美国为4600美圆，在我国治疗费 用在几千到数万元不等。 糖尿病患者教育系列 糖尿病给患者造成生活上的不便 以及肉体和精神上的痛苦。 糖尿病并发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡。 巨大的资金和资源上的浪费 早期正确的预防和治疗。45-85%的患者可以免于截肢。 糖尿病患者教育系列 二、生活中哪些原因导 致患糖尿病足呢？ 各种损伤 感染溃疡 穿鞋不当 错误剪指甲 没有足保健常识
4、：洗脚、皮肤护理、 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 脚上带图钉走了一个星期！ 糖尿病患者教育系列 大针穿透脚面竟不知疼痛！ 糖尿病患者教育系列 67岁，女，糖尿病，穿带瓷 片的鞋行走，引起足底大面 积溃疡。 47岁，男性，糖尿病，打火机 丢失，行走3小时后在鞋中发 现，为此他失去了大脚趾。 糖尿病患者，电疗时烧伤足 部皮肤，因为他没有感觉。 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 霉菌感染（脚气） 糖尿病患者教育系列 下肢缺血引起的溃疡、坏死 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 穿鞋挤压引起的各种鸡眼、胼胝和老茧 糖尿病患者教育系列 不合适的鞋加速溃疡的形成！ 糖尿病患者教育系列
5、穿鞋不当对脚功能和形态的伤害！ 拇外翻;拇囊炎;棰状足趾;爪形趾;鸡眼、 胼胝和老茧足跟痛，平足行走痛足部异 常受压、摩擦和溃疡 糖尿病患者教育系列 爪型趾和棰状趾 糖尿病患者教育系列 拇外翻 糖尿病患者教育系列 拇囊炎 糖尿病患者教育系列 爪型趾和棰状趾 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 穿不合适的鞋摩擦引起的水疱 错误剪指甲 皮肤颜色 糖尿病患者教育系列 活动1 请三位患者给下图 导致糖尿病足的原因 排序号、连线、做小结 糖尿病患者教育系列 周围 神经病变 下肢 血管病变 感染溃疡 割伤烧伤碰 伤磨破水疱 穿鞋不当 没有足保健常识 错误剪指甲 高血糖1 2 3 4
6、 5 6 糖尿病患者教育系列 周围 神经病变 下肢 血管病变 感染溃疡 割伤烧伤碰 伤磨破水疱 穿鞋不当 没有足保健常识 错误剪指甲 高血糖1 2 3 4 5 6 糖尿病患者教育系列 原因 方法 不能及时发现损伤、感染 -足 部日常检查 错误剪指甲-掌握正确修剪指甲 没有足保健常识：洗脚、皮肤护理- -尝试足部保健 穿鞋不当-给您介绍糖尿病患者 合适的鞋袜 糖尿病患者教育系列 方法1:及时发现损伤、感染 糖尿病患者教育系列 糖尿病周围神经病变可以 使你的脚出现一些异常的感觉 。 灼热 麻木 针刺 疼痛 糖尿病患者 脚与正常人 不同 糖尿病患者教育系列 糖尿病周围神经病变可以使你的脚出现 毫无
7、感觉。（糖尿病无痛神经病变） 当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号。脚对下列情 况毫无感觉：割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱。此时，发 生严重足病的风险就会大大提高。 非常危险 糖尿病患者教育系列 早期发现糖尿病神经病变 早期发现各种症状表现 疼痛、麻木、灼热、针刺； 或正常感觉的消失。 相关的临床检查 尼龙丝感觉检查 震动感觉检查 糖尿病患者教育系列 如何及时发现糖尿病下肢血管病变？ 早期发现各种临床表现： 脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、 水肿等症状。 小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。 出现伤口时，经久难愈。 相关的临床检查： 足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查 皮肤温度减低 糖尿
8、病患者教育系列 介绍及早发现损伤感 染的简单方法：每天 检查你的脚 每日检查双脚，有助于及时发现潜在的问题 。 有良好的光线 如果眼睛不好，戴上眼镜 看不清楚的地方使用镜子 或请人帮忙 糖尿病患者教育系列 足部日常检查什麽呢? 各种损伤、擦伤、水 疱、肿胀、 溃汤、感染（霉菌感 染） 皮肤干燥、郓裂、皮 肤温度、颜色 鸡眼和胼胝（老茧） 趾甲异常 （重点检查足底、趾 间及足部变型部位） 糖尿病患者教育系列 肿 红 损伤 感染 鸡眼 及时发现 糖尿病患者教育系列 皮肤皲裂 糖尿病患者教育系列 霉菌感染（灰指甲） 糖尿病患者教育系列 互动活动2： 分成小组实践 (足部每日检查和观看选择指甲刀） 糖
9、尿病患者教育系列 方法2：教您正确修剪指甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚! 出现问题及时找医生 糖尿病患者教育系列 错误 正确 错误 糖尿病患者教育系列 方法3：学会足保健 皮肤护理 正确洗脚 合理运动 足部按摩 糖尿病患者教育系列 (1) 皮肤的护理 使用皮肤护理膏或霜 同时适当按摩足部，注意 不要将护理霜涂抹于足趾 间或溃疡伤口上。 严重的足跟皲裂，可以使 用含尿素的特殊皲裂霜。 神经损害使汗液分泌减少，这能使皮肤干燥 ，裂伤，甚至导致感染 糖尿病患者教育系列 (2 ) 正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚
10、 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和 渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间 因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理 糖尿病患者教育系列 活动3: 试水温 用温度计分别量好60度和30度 不同温度的两盆水， 请患者说出适合糖尿病人洗脚的水。 糖尿病患者教育系列 (3) 选择正确的运动锻炼方法 运动作为一种糖尿病的治疗手段， 可以帮助患者减轻体重，保持健康， 同时降低血糖。 适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足 部保持健康的形态和功能。 散步行走通常是糖尿病人运动方式的 一种选择。但是过度的行走会增加双 脚的局部压力，因此应适当控制日常 行走活动，
11、而选择塌车、游泳之类的 有氧运动帮助控制糖尿病。 糖尿病患者教育系列 措施4 选择一双舒适的鞋袜 不合适的鞋通常是引起拇囊炎、鸡眼、胼胝（老 茧）、锤状趾等足病的根源。 不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果 往往导致溃疡形成和截肢。 糖尿病患者教育系列 足病预防保护鞋的基本特征（1） 1. 多由足病医生设计。在国 外，需经医疗保险相关机 构认证。患者免费获得 2. 轻便合脚：采用鞋带或尼 龙搭扣。 3. 特定的深度：鞋垫可以更 换，深度足以容纳定制的 个性鞋垫。 4. 宽敞的足趾空间：圆形鞋 头、足趾部有足够宽度和 深度，避免挤压。 糖尿病患者教育系列 透气良好：面料选用弹力合成 纤维
12、面料（LYCRA）或优质软 皮， LYCRA还有一定的延展性 。 鞋内平整光滑：鞋内衬很少或 没有接缝，防止摩擦损伤。 减震的鞋底：多采用平跟橡胶 鞋底，鞋后部有一定的自然弧 度。 生物力学鞋垫：糖尿病鞋通常 还配特殊的鞋垫，支持生理足 弓，分散足底压力，提高舒适 性和抗疲劳性。 足病预防保护鞋的基本特征（2） 糖尿病患者教育系列 适 合 糖 尿 病 人 的 鞋 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 2.设计 3.制造 1.测试 预防足病的个性化鞋垫 糖尿病患者教育系列 糖尿病患者教育系列 买鞋及穿鞋时的注意事项 应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会 有一定的肿胀。上午试穿合适， 下午则可能不
13、合适。 买鞋时，需穿着袜子试鞋。 两只脚同时试穿。 穿鞋时动作要慢。 对于新鞋，穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压 红的区域或摩擦的痕迹。 对于新鞋，从每天穿1-2小时开始，逐渐增加穿戴时 间，确保及时发现潜在的问题。 穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。 不要穿外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。 糖尿病患者教育系列 怎样选择袜子 选择使用天然材料，如棉线、羊毛 等制成的袜子 袜子不宜太小，也不能太大 袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液 循环 袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造 成伤害 做到每天更换 糖尿病患者教育系列 危险 讨论为什麽危险 糖尿病患者教育系列 糖尿病足病预
14、防 四个原因,四个措施 1不能及时发现损伤、 感染 2错误剪指甲 3保健常识： 4尝试穿鞋不当 1足部日常检查- 2掌握正确修剪指甲 3足部保健:洗脚、皮肤 护理 4介绍糖尿病患者合适 的鞋袜 小结 糖尿病患者教育系列 2000年世界糖尿病日 糖尿病教育与心理疗法。 饮食疗法。 运动疗法。 药物疗法。 糖尿病监测。 糖尿病患者教育系列 对糖尿病的无知： 多懂点儿。 热量摄取过多： 少吃点儿。 体力活动减少： 勤动点儿。 心理应激增多： 放松点儿 糖尿病患者教育系列 最后祝愿您拥有健康的双脚! 糖尿病患者教育系列 让我们记住2005年世界糖尿病日 宣传口号 糖尿病与足病 拯救因糖尿病而截肢至残的
15、患者 糖尿病患者教育系列 健康快乐园糖尿病足病知识问卷 第一部分（活动后问卷） 一、您愿意参加这样的活动吗？ 愿意 不愿意 二、您能作到每月几次？每次多少分钟？ 每月1-2次 每月3-4次 每次30分钟 每次60分钟 三、您喜欢接受哪些形式的健康教育？ 讲座 参与活动 看电视 读资料 第二部分（活动前后问卷） 四、生活中哪些原因导致患糖尿病足呢？ 各种损伤 感染溃疡 穿鞋不当 错误剪指甲 没有足保健常识： 洗脚、 皮肤护理、 血糖高 五、预防糖尿病足的措施有几个？请说出3个 1、 2 、 3、 4、 六、糖尿病患者注意不能做的事 1 、赤脚走路 2 、不用热水袋 3、不贴鸡眼膏 4、不吸烟 5、不烫脚 糖尿病患者教育系列 第二部分（活动前后问卷） 四、生活中哪些原因导致患糖尿病足呢？ 1各种损伤 2感染溃疡 3穿鞋不当 4错误剪指甲 5没有足保健常识：6洗脚 7皮肤护理、8血糖高 五、预防糖尿病足的措施有几个？请说出3个 1、 2 、 3、 4、 六、糖尿病患者注意不能做的事 1 、赤脚走路 2 、不用热水袋 3、不贴鸡眼膏 4、不吸烟 5、不烫脚