肾元胶囊肾病分类简析.ppt

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1、肾元胶囊、肾病分类简析,肾元胶囊山东总代理友情提供。 0531-86743120 免费咨询电话：400-6186603,一、肾元胶囊简介：,首先肾元胶囊并非是保健药品，而是贵州肾元药业生产的专业治疗肾病的药物。是刘若水历经千辛万苦研制成功的，得到国家863计划重点项目的支持。2001年6月，“LGS水蛭活肽”被命名为肾元胶囊。 主要成分为水蛭、瓜子金、益母草。 适用范围：活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿， 腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用出血者、孕妇、月经期慎用。 一

2、盒可服用20天，60天/疗程，3疗程为一个治疗周期。 国药准字：国药准字Z20025816,二、肾元胶囊临床验证疗效：,肾元胶囊经贵阳医学院附属医院肾内科，贵阳中医学院第一附属医院内科，解放军第四十四中心医院肾内科临术验证结果表明： 本品用于治疗慢性肾炎有较好的利尿消肿，消除尿蛋白的作用；凡血肌酐小于442umol/L的慢性肾炎有较好的疗效，其肾功能明显改善，血肌酐降低，临床无不良反应。对慢性肾炎或伴有中轻度肾功能损害的病例，效果更为明显，总有效率达93.5%，一致认为该药值得推广应用。,三、肾元胶囊说明书,【批准文号】国药准字Z20025816 【成分】 瓜子金、水蛭、益母草。 【性状】 本

3、品为胶囊剂，内容物为黄棕色至棕褐色粉末，气腥，味微苦。 【功能主治】 活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿， 腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用 【用法用量】 口服。一次4-5粒，一日3次。 【规格】 每粒装0.4g 【包装】铝塑泡罩包装，0.4g x 12粒/板 x 2板 【生产企业】贵州肾元制药有限公司,四：肾病简要分类,急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合症 慢性肾功能不全 糖尿病肾病 紫癜性肾炎 狼疮性肾炎 高血压肾病 IGA肾病 肾囊肿 血液透析,急性肾小球肾

4、炎简介：,急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称，是常见的肾脏病。急性肾炎是由感染后连锁反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的疾病。可发生于任何年龄，以儿童为多见，多数有溶血性链球菌感染史。 急性肾小球肾炎的病理改变主要为弥漫性毛细血管内皮增生及系膜增殖性改变，程度轻重不等，轻者可见肾小球血管内皮细胞有轻中度增生，系膜细胞也增多，重者增生更明显，且有炎症细胞浸润等渗出性改变。增殖的细胞及渗出物可引起肾小球毛细血管腔狭窄，引起肾血流量及肾小球滤过率下降。 一般在46周内逐渐恢复，少数呈进行性病变，演变成慢性肾小球肾炎。,急性肾小球肾炎分类： 急进性肾小球肾炎：是临床以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、早

5、期出现少尿性急性肾衰竭为特征的一组疾病。 隐匿性肾小球肾炎：也称为无症状性血尿或（和）蛋白尿，患者无水肿、高血压及肾功能损害，而仅表现为蛋白尿或（和）肾小球性血尿的一组疾病。,慢性肾小球肾炎简介：,慢性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以青、中年男性为主。 起病方式和临床表现多样。多数起病隐袭、缓慢，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为其基本临床表现。一般而言，凡有尿检异常（血尿、蛋白尿、管型尿）、水肿及高血压病史，病程迁延，无论有无肾功能损害均应考虑此病，肾活检病理检查可确诊并有利于指导治疗和判断预后。 慢性肾炎早期应该针对其病理类型给予相应的治疗，抑制免疫介导炎症、抑制细胞增殖、减轻肾脏硬化。,临床

6、起病特点: (1)隐匿起病：有的患者可无明显临床症状。偶有轻度浮肿，血压可正常或轻度升高。多通过体检发现此病。 (2)慢性起病：患者可有乏力、疲倦、腰痛、纳差；眼睑和(或)下肢水肿，伴有不同程度的血尿或蛋白尿，部分患者可表现为肾病性大量蛋白尿。也有病人以高血压为突出表现，伴有肾功能正常或不同程度受损(内生肌酐清除率下降或轻度氮质血症)。 (3)急性起病：部分患者因劳累、感染、血压增高、水与电解质紊乱使病情呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解。,肾病综合症简介：,肾病综合征(nephrotic syndrome，NS)是指一组临床症状，包括大量的

7、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点： 三高一低，即大量蛋白尿(3.5g/d)、水肿、高脂血症，血浆蛋白低（30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。 肾病综合症临床表现： 1. 水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。 2. 尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。 3. 起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。 4. 常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。 5. 血压多数正常，少数有高血压。,肾病综合症分类： 原发性：由肾脏本身疾病引起，占90%以上； 继发性：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等

8、； 先天性：多与遗传疾病有关，少见。 肾病综合症疾病预防： 保持居室空气新鲜，不到人群密集的场所，保持皮肤清洁，预防皮肤损伤，预防感染，有感染及时诊治。进易消化、清淡饮食。注意身心劳逸结合，增强机体免疫力，注意锻炼身体。定期复查尿常规、肾功能。,慢性肾功能不全简介：,慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。,肾功能不全临床分期： 肾功能不全第一期，肾功能不全代偿期，血肌酐(Scr)133177umol/L，

9、因肾脏代偿能力大，因此临床上肾功能虽有所减退，但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要，临床上并不出现症状，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。 肾功能不全第二期，肾功能不全失代偿期（又称肾功能不全氮质血症期），血肌酐(Scr)177443umol/L，肾小球硬化纤维化数量增多，约损伤60%-75%，肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等，但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形，则病情进展将加速。 肾功能不全第三期，肾功能衰竭期，血肌酐(Scr)443-707umol/L，肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、

10、肾血管纤维化，导致肾脏功能损伤严重，贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显，并常有酸中毒，此期如不加系统正规治疗，将发展到终末期肾病，治疗难度更大。 肾功能不全第四期，尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐（Scr）707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐，尿少，浮肿，恶性高血压，重度贫血，皮肤瘙痒，口有尿臊味等。,肾功能不全者饮食： 1、茭白：俗称茭瓜。据现代分析研究，茭白中含草酸和难溶性草酸钙较多，因此，凡有泌尿系结石的人宜多吃、常吃茭白。 2、竹笋：性凉，味甘，能清热利水。但根据现代研究，由于竹笋中含有较多的难溶性草酸钙，这对

11、慢性肾炎及肾功能不全者不利，所以应忌食。 3、生姜：性温热，味辛辣。生姜是肾功能不全不能吃的蔬菜中最为常见的一种，因为生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜，从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以，对患有泌尿系统感染的患者来说，无论是膀胱炎还是尿道炎，都不宜多吃生姜。,糖尿病肾病简介：,糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，是糖尿病患者的重要死亡原因。 广义的糖尿病肾脏病变包括感染性病变和血管性病变。 感染性病变有肾盂肾炎和肾乳头坏死。血管性病变分微血管和大血管病变，大血管病变包括肾动脉硬化（累及主干及分支）和肾小动脉硬化（累及人球和出球小动脉）。微血管病变是指肾小球硬化，分结节性、渗出性和弥

12、漫性三种，三者可单独可合并存在，上述改变中，最典型的是结节性肾小球硬化。我们通常说的糖尿病肾病是肾小球硬化。,糖尿病肾病临床分期： 临床上一般把糖尿病肾病分为早期和临床糖尿病肾病二期。分期的主要依据是尿白蛋白排出量多少，早期就是微量白蛋白尿期，临床糖尿病肾病为明显白蛋白尿期。 I期，为T1DM确诊时肾小球高滤过和肥厚增大。肾小球和肾脏体积增大是突出的表现。有一过性微量白蛋白尿，用胰岛素治疗后可以消失。肾小球滤过率是高的，治疗后可以降低，但往往不能恢复正常，如果T1DM发病在青春期前，则这一阶段持续时间较长。 期，有肾脏损害，但无临床征象。此期出现在糖尿病发病后二年，有些患者在这一阶段持续很多年

13、，甚至终身。肾小球基底膜通常增厚，系膜区常常增生。糖尿病控制不佳（常为酮症）和运动时可出现微量白蛋白尿，系可逆性。肾小球滤过率依然明显增加。血压正常。 期，是糖尿病肾病的“高危期”，典型者是在患糖尿病10-15年以后。微量白蛋白尿不断加重。肾小球滤过率仍然是增高的。血压开始增高。纵向研究显示抗高血压治疗可以明显改善微量白蛋白尿。这一阶段用胰岛素泵治疗或作强化治疗可在血糖明显改善后，尿白蛋白排出量减少或稳定不变。而常规治疗者易发展到明显的肾病阶段。 期，病程在15-25年以上，约40%的T1DM患者发展到这一阶段。病理上出现典型的改变，而诊断主要依据临床表现，尿蛋白排出量增多（0.5g/24h）

14、，大多数患者出现高血压，肾小球滤过率开始下降。有效的抗高血压治疗可减慢肾小球滤过率下降的速率。 V期，为终末期肾衰，特点是普遍的肾小球毛细血管闭塞，伴有肾小球玻璃样变，肾小球滤过率已很低，氮质潴留，高血压明显。 并不是每个T1DM 患者均会经过上述5个阶段，相反有大多数患者只停留在开始二个阶段，病程20-30年后仍无明显肾脏损害。但是一旦发展到期即微量白蛋白尿阶段，则很有可能继续向期发展，出现典型的糖尿病肾病表现。治疗上应力图使病情停留在期，一旦到了期，病程呈不可逆，绝大多数患者会进入终末期肾衰。,紫癜性肾炎简介：,紫癜性肾炎，又称过敏性紫癜性肾炎，是过敏性紫癜(Henoch-Schonlei

15、n Purpura，HSP，以坏死性小血管炎为主要病理改变的全身性疾病，可累及全身多器官)出现肾脏损害时的表现。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外，主要为血尿和蛋白尿，多发生于皮肤紫癜后一个月内，有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛，有的仅是无症状性的尿异常。,紫癜性肾炎犯病原理： 其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应，或为某些药物、食物等过敏，或为植物花粉、虫咬、寒冷刺激等引起。常与以下因素有关： 1.感染：有1/3病例起病前14周有上呼吸道感染史,常见病原体有：病毒：柯萨奇、EB病毒、腺病毒、水痘病毒、风疹病毒、乙肝病毒等。细菌：沙门氏菌、军团菌、溶血性链球菌等。支原体

16、、阿米巴原虫、蛔虫。 2、药物：抗生素、磺胺、异烟肼、卡托普利等。 3、食物、鱼、虾蟹等. 4、冷刺激，植物花粉、虫卵、蚊虫、疫苗接种，动物羽毛、油漆等。,紫癜性肾炎分型： 1孤立性血尿或孤立性蛋白尿。 2血尿和蛋白尿。 3急性肾炎型。 4肾病综合征型。 5急进性肾炎型。 6慢性肾炎型。,紫癜性肾炎治疗： 总体治疗原则 紫癜性肾炎应根据患者的年龄、临床表现和肾损害程度不同选择治疗方案。积极控制免疫性炎症反应，抑制肾小球系膜增生性病变，预防和延缓肾脏慢性纤维化病变形成。 一般治疗 在疾病活动期，应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而

17、加重肾脏损害，应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶（如慢性扁桃体炎、咽炎），积极寻找可能的过敏原，避免再次接触。,狼疮性肾炎简析：,狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎，是SLE主要的合并症和主要的死亡原因。 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）是一种临床表现为有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。本病病程以病情缓解和急性发作交替为特点，有内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差。 本病在我国的患病率为1/1000，高于西方国家报道的1/2000，以女性多

18、见，尤其是20-40岁的育龄女性。,狼疮性肾炎专家建议： 1.有大量尿蛋白的患者，应注意进优质蛋白饮食，如瘦肉，鱼，鸡瘦肉，牛肉等以补充蛋白的丢失； 2.浮肿较重的患者以严格限制水分的摄入，量出为入。 3.确诊是肾病综合征的患者，应尽快肾活检，明确病理诊断。 4.患病期间注意防止感冒和疲劳，以免病情复发； 5.治疗应该以抑制免疫与炎症反应药物为主，能用糖皮质激素的患者应优先选择激素治疗，病理类型较重如弥漫性LN，应联合激素和其他免疫抑制剂治疗。一般治疗、对症治疗、中药治疗不能完全替代激素的治疗。临床常因单独以中药治疗为主，而放弃免疫抑制治疗，常导致病情加重或反复迁延不愈。尽管个别中药也有免疫抑

19、制作用，但疗效尚不确切，特别对病情较重的患者尤为不适合。 6.对不能用激素或不愿激素治疗的患者，可应用副作用小，或没有激素副作用的免疫抑制剂，如环孢霉素、他克莫司和吗替麦考酚酯片等药物，但须针对不同的个体，由经验的肾科医师负责进行。 7.已服用激素者，应根据具体情况在医师指导下递减激素用量与次数。切不可随意停药。 8.肾病自然病程通常需一年或更长，应坚持服药和检查。,高血压肾病简介：,高血压肾病（hypertensive renal disease）系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。 多有常年高血压病史，肾小管的损害多早

20、于肾小球，夜尿增多，尿浓缩功能减退，尿改变较轻，有轻度的蛋白尿，可有镜下血尿及管型，常有高血压的其他靶器官并发症。 高血压肾病的体检发现：表示一般血压持续性增高（/Kpa/mmHg以上）；有的眼睑和/或下肢浮肿，心界扩大等；多数动脉硬化性视网膜病变，当眼底有条纹状火焰状出血和棉絮状的软性渗出，支持恶性肾小动脉硬化症，诊断伴有高血压脑病者可有相应的神经系统定位体征。,高血压肾病临床表现： 1、重度水肿：水肿常为首发症状，呈全身性明显水肿，指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水，当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。高度水肿常伴尿少、高血压、轻度氮质血症。 2、大量蛋白尿：大量蛋白尿是肾

21、病综合征最主要的表现，尿蛋白定性多为+ +，成人每日尿蛋白排泄35g/d，大多为选择性蛋白尿。 3、低蛋白血症：血浆蛋白下降，血清白蛋白30g/L，严重者不足10g/L。 4、高脂血症：血胆固醇、甘油三酯等均明显增高。,高血压肾病临床分期： 在临床上，根据患者的病情和实验室检查，通常将高血压肾病分为下述几期 期微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征肾功正常，尿常规蛋白阴性； 期临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量0.5g为特征，肾功能正常。 期肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。分非透析期和透析期(尿毒症期)。 非透析期：Ccr在4010ml/min，133mol/

22、L707mol/L。,高血压肾病治疗建议： 1、高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。 2、起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。 3、切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。 4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆浆、1个鸡蛋、1片面包。 5、晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。 6、坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。 7、温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血压。用40左右的温

23、水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。 8、中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。 9、不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。 10、少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。,IGA肾病简介：,IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）又称 Berger病，是指肾小球系膜区以 IgA或 IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。其临床表现为：反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。 IGA肾病分类： 1.原发性IgA肾病：由肾脏本身疾病引起，多见

24、。 2.继发性IgA肾病：由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，HIV感染，血清阴性脊柱关节炎，肿瘤，麻风病，肝脏疾病，家族性IgA肾病等。,IGA肾病临床分期： 级：肾小球病变：绝大多数正常，偶有轻度系膜增宽（节段），伴或不伴有细胞增生；小管间质改变：正常。 级：肾小球病变：肾小球局灶系膜增殖和硬化（50%），罕见小的新月体；小管间质改变：正常。 级：肾小球病变：弥漫系膜增殖和增宽（偶尔局灶阶段），偶见小的新月体、球囊粘连；小管间质改变：局灶间质水肿，偶见细胞浸润，罕见小管萎缩。 级：肾小球病变：重度弥漫性系膜增殖，伴有硬化，部分或全部肾小球硬化，可见新月体（45%）；小管间质改变：类似级，

25、但更严重。,IGA肾病预防： 1.适当休息，避免剧烈运动。但病情稳定时，适当的锻炼是必要的。 2.增加抗病能力，避免受凉，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时应用强有力的抗生素以及早控制感染。 3.IGA肾病防治的饮食：饮食以清淡为主，宜多吃水果、蔬菜及优质高蛋白食物，禁辛辣、肥甘厚味，以及霉制品、腌制食品，忌酒。,肾囊肿简介：,肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney），或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界不相通的囊性病变的总称。 常见的肾囊肿如单纯肾囊肿、肾盂旁囊肿以及多囊肾等等。随着体检的普及以及B超和CT广泛应用，肾囊肿疾病的检出率显著提高，已成为临床上较

26、为常见的一种肾脏疾病。 一部分肾脏肿瘤（如囊性肾癌）会因为肿瘤内部形成坏死、空腔而出现类似囊性结构，应与肾囊肿鉴别。,肾囊肿疾病特点： 病因不清。患者绝大多数为成年人，儿童中少见。男性多于女性。随着年龄的增长，发病率逐渐上升，50岁以上的人群，约有50%的人有一个或多个单纯肾囊肿，70岁以上的人中患病率高达90%。 单纯肾囊肿的囊壁薄而透明，内含淡黄色清亮液体，如有过炎症，囊壁可增厚，纤维化甚至钙化。囊肿与肾盂不相通，壁内衬以单层扁平上皮细胞。 较小的单纯肾囊肿生长缓慢，对肾功能影响很小，恶变机会也小，仅需定期观察；对于直径大于4cm的单纯肾囊肿、增大迅速的囊肿、或是可疑恶变的囊肿，应考虑手术

27、治疗。,肾囊肿治疗及预后： 单纯肾囊肿进展缓慢，预后良好，无自觉症状或压迫梗阻等病变者，不须外科治疗干预，亦不需口服药物，不影响日常生活，半年或一年复查一次B超即可。 一般认为需要外科治疗的单纯肾囊肿指征是：1、有腰腹疼痛不适症状或心理压力大者；2、囊肿直径大于4cm，或是近期体积明显增大者；3、囊肿产生压迫、肾积水症状者，或囊肿继发出血、感染、破裂等病变者；4、怀疑癌变者。 腹腔镜下的肾囊肿去顶减压术是目前肾囊肿手术治疗的主要方式。该手术方式创伤小，治疗有效，风险小，术后恢复快，住院时间短，切口愈合美观，复发率低。切除的囊肿壁均应送病理检查以明确其性质。 治疗方式还包括B超引导下的囊肿穿刺抽

28、液，并注入硬化剂（如无水酒精），但该方式穿刺风险高，复发率较高，且注入的硬化剂若进入肾盂、输尿管，造成的损伤是极其严重和难以修复的，不应推荐。1-3,血液透析简介：,血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。,血液透析适用症： ( l ）终末期肾病 透析指征：非糖尿病肾病eGFR10ml/(min1.73)；糖尿病肾病eGFR15ml/(min1.73)。当有下列情况时，可酌情提前开始透析治疗

29、：严重并发症，经药物治疗等不能有效控制者，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压；高钾血症；代谢性酸中毒；高磷血症；贫血；体重明显下降和营养状态恶化，尤其是伴有恶心、呕吐等。 ( 2 ）急性肾损伤。 血液透析机 ( 3 ）药物或毒物中毒。 ( 4 ）严重水、电解质和酸碱平衡紊乱。 ( 5 ）其他：如严重高热、低体温等。,血液透析禁忌症： 无绝对禁忌证，但下列情况应慎用： ( l ）颅内出血或颅内压增高。 ( 2 ）药物难以纠正的严重休克。 ( 3 ）严重心肌病变并有难治性心力衰竭。 ( 4 ）活动性出血。 ( 5 ）精神障碍不能配合血液透析治疗。,l0种呵护肾脏好方法,1、冬天做好保暖调查发

30、现，在冬天肾功能恶化病人远超过其他各季，主因低温下血管收缩，血压窜升，小便量减少，血液凝结力变强，容易让肾脏出状况。 2、不乱吃药许多市售的止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性，不要不经医师处方乱吃，对医师处方的抗生素、止痛药也应知其副作用有哪些。 3、不暴饮暴食吃太多蛋白质和盐分，会加重肾脏负担。此外，运动饮料含有电解质与盐分，有肾病的人需小心这类饮料。 4、治疗感冒若感冒去了又来，或是感冒后，有高血压、水肿、解小便有泡泡，最好找肾脏科医生做筛检。 5、反复发作的扁桃体炎要小心喉部或扁桃体遭链球菌感染时，务必根治，否则容易导致肾脏发炎。 6、适量饮水不憋尿尿液潴留在膀胱，就如同下水道阻塞后容易繁殖细菌一样，细菌会经由输尿管感染肾脏。 7、控制糖尿病和高血压血压控制不好、糖尿病太久都会造成血管硬化，而肾脏就是由数百万个微血管球组成，血糖血压控制不好，肾脏坏得快。 8、不喝成分不明的井水和河水以免铅、镉、铬等重金属太高而损害。肾脏。 9、泌尿道结石要处理结石不痛不代表好了，尤其是输尿管结石很容易造成肾积水，长久下来，肾脏会完全损坏而不自知。 10、定期检查最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查，女性怀孕时肾脏负担会加重，应该监测肾功能，以免因妊娠毒血症而变成尿毒症。,