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1、医院药事管理相关知识,上栗县人民医院 岗前培训（药学部分）,欢迎各位！ 来到上栗县人民医院,自我介绍,杜山 执业药师、主管药师 临床药学室 主任 药剂科 副主任 1999年7月毕业 9月被分配至上栗县人民医院工作至今 一直从事医院药学工作,一、医院药事管理概述,医院药事管理,医院药事： 泛指医院内一切与药品和药学服务有关的事项 医院药事管理： 以病人为中心，以临床药学为基础， 对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理， 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。,医院药事管理的特点,专业化 法制化和规范化 经济活动频繁 信息量大,药事管理法律法规（部分）,医院药事管理,药品：
2、是指用于预防、治疗、诊断人的疾病， 有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质， 包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。 药品管理法第一百零二条,医院药事管理,药学服务目的,提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果： 治愈疾病 消除或减轻症状 阻止或延缓疾病进程 防止疾病或症状发生,药学服务功能,是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。 发现潜在的或实际存在的用药问题 解决实际发生的用药问题 防止潜在的用药问题发生
3、,九十年代初期，药学服务被Hepler等正式定义，明确了其内容、目的和意义。,二、上栗县人民医院药事管理组织实施,上栗县人民医院药事管理组织图,院长,药事管理与药学治疗学委员会,药剂科主任,调剂部门,中心药房,门诊西药房,中药房,药品供应保障部门,采购员,西药库,中药库,临床药学部门,临床药学室,处方点评工作小组,药品质量管理小组,ADR 上报员,药品会计,制剂部门,静脉药物集中配置中心,医师开具处方或医嘱,医师开具处方或医嘱,药师审核处方,药师调配药品,药师核发药品,门诊发药,临床药学服务,处方点评 用药咨询,患者教育 临床药学监护,执行住院医嘱,静脉药物集中配制,监测药物安全,药品贮存,急
4、救药品,管理和使用制度 存放于急诊科、病区和手术室 设置目录 数量和有效期符合要求 随时可以获取急救备用药品 急诊科、抢救室 检查急救包中药品情况 至少每月一次 药师或护士检查 符合基数要求 在有效期内,特殊管理药品,麻醉药品管理,“五专”管理,专人负责,专册登记,专用处方,专用账册,专柜加锁,麻醉药品、精神药品目录,抗菌药物,抗菌药物,哪些抗菌药物被严格管理？,选择题：,1、针对的病原微生物： 细菌、支原体、衣原体、 立克次体、螺旋体、真菌 结核病菌、寄生虫、病毒 2、全身or局部用药： 全身 局部 3、化学药or中药制剂： 化学药 中药制剂,抗菌药物临床应用管理,院长是第一责任人,将抗菌药
5、物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排,院长与临床科主任签订抗菌药物合理应用责任状,抗菌药物合理应用情况是院长、科主任综合目标考核及晋升、评先评优的重要指标,抗菌药物临床应用分级管理,分级管理,非限制使用级 限制使用级 特殊使用级,医师相应处方权,住院医师 主治医师 （副）主任医师,抗菌药物遴选及评估原则,品种数35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超过2种 具有相似或相同药理学特征的不得重复采购 头霉素类不超过2个品规 三代及四代头孢类口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规 碳青霉烯类注射剂不超过3个品规 氟喹诺酮类口服、注射剂型各不超过4个品规 深部抗真菌
6、药不超过5个品种,全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案二级综合性医院指标,抗菌药物临床应用相关指标,使用率及使用强度 住院患者使用率 60% 急诊患者使用率40% 门诊患者使用率20% 使用强度每百人天40DDDs（力争控制）,抗菌药物临床应用相关指标,外科手术预防使用指标 品种选择及使用疗程合理 给药时机：术前30min2h（剖宫产除外） 严格类切口手术预防用药 使用率：30% 原则上不联合用药 腹股沟疝修补术(包括补片修补术)等手术原则上不使用 给药时间:24h,高危药品,高浓度电解质制剂,肌肉松弛剂,细胞毒化药物,胰岛素,等等,三、处方管理与处方点评,处方概述,处方定义： 由医师在诊疗活
7、动中为患者开具 由药师审核、调配、核对 患者用药凭证的医疗文书 处方包括医疗机构病区用药医嘱单,处方类型,麻醉药品及第一类精神药品专用处方,第二类精神药品专用处方,普通处方,儿科处方,急诊处方,麻、精一,精二,急诊,儿科,普通,处方书写规则,清晰、完整 每张处方限于一名患者 使用规范药品名称、用法用量 除特殊情况，必须注明临床诊断 患者年龄应准确 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 每张处方不得超过5种药品。,处方点评,按月开展点评 抽样原则 100张门急诊处方 30份病历 专项点评 特定药物或特定疾病 25%具抗菌药处方权医师处方、医嘱 每名医师不少于50份 重点抽查： 感染科、外科、呼吸科、心内科、肿瘤科、神经科、ICU等科室 I类切口手术、介入治疗病例,处方点评,处方点评结果 分为：合理处方、不合理处方 不合理处方: 书写不规范处方（每张扣1分） 用药不适宜处方（每张扣5分） 超常处方（每张扣10分）,谢谢！ 祝各位： 身体健康！ 工作顺利！,