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1、,主查凌燕 被查张春芹 许才慧,右侧额颞叶脑出血,主要内容,6.下阶段护理重点,7.健康指导,8.讨论,1.查房目的,3.疾病相关知识,2.病史简介,4.护理,5.现阶段小结,1.提供更优质的护理，更好的为病人服务,2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平,3.促进低年资护士的成长,4.给自已一个锻炼和提高的平台,查房目的,病史简介,姓名：王家发 性别：男 年龄：60岁 入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 2、高血压病（极高危） 代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院 查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，右侧肢体刺痛不自主活动 头颅C
2、T示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 T P R BP,术前CT 片,术前护理诊断（针对性）,1.焦虑,2.知识缺乏,3.意识障碍,患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手 术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿清除术，术毕予19：45带气管插管返回神经外科ICU,术后护理诊断,Add your text in here,Add your text in here,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。,
3、目 前,该病人仍在我科积极治疗护理中 ,高血压定义,高血压分级与危险因素相关表,定义,出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。,病因,1、高血压并发细小动脉硬化,2、颅内动脉瘤,3、脑动静脉畸形,4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等,诱因,发病机制,1.危险因素,2.血压骤升（用力情绪激动）,3.薄弱的脑动脉破裂,4.脑血肿（颅内压增高 脑组织缺血 缺氧 坏死）,出血常见部位,基底节区 丘 脑,额颞叶脑出血临床表现,三 偏 症 意识障碍 血压升高 头痛、呕吐 失
4、语,辅助检查,头颅CT 核磁共振 血管造影（DSA） 脑脊液检查,治疗,保守治疗 手术治疗 指征：幕上血肿量大于30毫升 大脑中线移位超过5毫米 意识障碍进行性加重 再次出现昏迷 立即手术治疗,护理,2.体位,3.饮食,1.病情观察,4.管道护理,5.用药指导,6.优质护理,病情观察,1.观察意识、瞳孔、生命体征 2.观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况 3.头部敷料及引流管的情况 4.并发症 术后出血 切开感染,GLS评分,0级,1级,2级,3级,4级,5级,完全瘫痪,刺激肢体有肌肉收缩,刺激肢体只能在平面移动，不能抬起,刺激肢体能抬起但不能对抗阻力,肢体能抬高，也能对抗阻力，但未达到正常水
5、平,正常肌力,体位护理,术后去枕平卧位6个小时后抬高床头1530度,饮食护理,清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食,昏迷患者鼻饲饮食,管道护理,导尿管 硬膜外负压及血肿腔引流管 鼻饲管 气管切开,用药指导,脱水剂：复方甘露醇、速尿 镇静剂：鲁米那、丙戊酸那 降压药：乌拉地尔 ,优质护理,术日 术后一日,小 结,目前仍存在的护理问题： P3有感染的危险 P4完全生活自理缺陷 P5有皮肤完整性受损的可能 P6舒适的改变 P7便秘 P8营养失调,下阶段护理重点,1.加强基础护理,2.做好肢体锻炼,3.并发症观察及护理,4.注意心理护理,健康指导,讨论,Thank You!,,传奇开服网：http:/ 辛又柔爞,