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1、静 脉 采 血 术,方法篇 原则篇 技巧篇,内容,【步骤与方法】,一. 抽血前准备 抽血前一天晚上19：00-21:00 1.收集条码：护士站+交班本 2.贴条码：常规标签后面详述 交班本中“降钙素原”、“白介素-6（IL-6）”用红管 3.交代病人次日清晨抽血前勿饮食,标记与核对试管,步骤与方法,二. 床边抽血 5. 洗手、穿戴帽子、口罩及手套 6. 床边核对患者信息并确认无误 腕带显示的姓名、性别、住院号 采血试管数量和颜色 7. 视诊双侧肘部静脉，再次评估采血难度 8. 选择一侧肘部，扎止血带 9. 触诊并确定进针部位和静脉,步骤与方法,二. 床边抽血（续） 10. 消毒皮肤：碘酒消毒1
2、次，70%酒精消毒1次 消毒范围：进针部位周边5cm 11. 打开采血针，检查并保证完好 12. 采血针针头穿刺入血管，见15mm血柱回吸 13.采血针针尾穿刺入采血试管，一一采集所需血量 14.拔出采血针，嘱患者家属压迫35min止血，感谢其配合 15.后续事项：用具的清理、归位和毁形；运送标本,试剂 30g/L 碘酒75%酒精,器材 一次性采血针 止血带 消毒棉签 负压试管 10ml注射器 治疗盘,4 准备试剂器材,5.洗手、穿戴帽子、口罩及手套,6. 床边核对患者信息并确认无误,试管： 标签信息 数量 颜色,腕带： 姓名 性别 住院号 诊断,7. 暴露并视诊双侧肘部静脉,一般选择四肢浅静
3、脉 如静脉穿刺采血不顺利：可以注射器抽取动脉血（肱动脉、股动脉）代替。,采血血管的选择,上肢浅静脉,8扎止血带,嘱病人握拳，扎止血带部位： 止血带压迫时间不超过3min，绑扎不能过紧，以避免淤血和血液浓缩,9选择进针血管和进针部位,选择原则： 较大血管 较有把握的血管 前臂前段小静脉取血时尽量选择近心端穿刺（避免与静脉输液部位重叠）,三大法宝：视诊、触诊、熟悉浅静脉解剖,10消毒皮肤,碘酒棉签1次 酒精棉签1次 提示：消毒完毕时，选择进针血管前可以取一洁净棉签夹在右手无名指与小指之间以备压迫止血时用,12穿刺入静脉,左手绷紧患者皮肤，使静脉处于相对直线，左手拇指拉紧所要穿刺的静脉，直接从静脉上
4、方刺入，见回血后再稍进一点即可。肥胖及静脉暴露不明显的病人 在扎上止血带后，嘱病人反复握拳松手3-4次，或者拍打注射部位3-4次，还可以用大拇指按压静脉2-3次 如果暴露还是不明显，可用右手食指沿解剖位触摸，静脉的感觉柔软且富有弹性，并呈条索状。触摸好后稍做痕迹，即可穿刺 对深而看不清的静脉，可用左手食指与中指固定在静脉的上方，右手持针，沿静脉的上方进针 进针角度有两种： 如果是较细的血管，针尖与血管成20角进针 如果是较粗的血管，针尖与血管成45角进针,13. 采血,将采血针远心端针头垂直扎入采血管活塞内，采集所需血量后，拔出远心端针头，再采另一管血,14. 拔出采血针，压迫止血,15. 后
5、续事项,用具的清理,锐器盒,感染性废物盒,生活垃圾袋,标本的运送 1、早上抽血标本：专人运送 2、急诊血呼内线电话：3914、3924 3、配血标本：必须由血库工作人员、生活护士或实习同学亲自运送，核对无误后取回,后续事项（续）,【注意事项】,1. 每次更换病人时，应在手套上涂抹消 毒凝胶予以消毒，以免交叉感染,2.止血时不能弯曲手臂, 以免形成血 肿。 3颠倒混匀时，需防止溶血和泡沫产生。切忌振荡试管。 4血液标本采集后应立即送检（为什么？）。,注意事项,5一次性器材只能使用一次，严禁反复使用，不要取用过的试管采血。 6.病人在输液时采血应由输液对侧手臂。避免引起误差。,采血操作的核心原则,关爱病人，富于责任感、同情心 无菌操作原则 三查七对,谢谢！,