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1、高血压病的居家照护,厦门长庚医院 门诊部 王素琴,原发性高血压是原因不明的以体循环动脉血压升高为主要表现的综合征，可引起心、脑、肾等器官损害。 每年10月8日是全国高血压日。目前全国约有1.6亿高血压患者,每5个成人就有一人患高血压。显然，我国防治高血压的任务十分严峻，防治高血压，需要人人参与，共同行动。,高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少测量一次血压。 正常成人血压120/80mmHg，若140/90mmHg需到医院就诊。,血压的分级,类别 收缩压 (mmHg) 舒张压(mmHg） 理想血压 120 80 正常血压 130 85 高血压 1级(轻度) 14
2、0159 9099 2级（中度） 160179 100109 3级（重度） 180 110,定期而正确的测量是诊断高血压的关键。 测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 高血压的诊断必须以未服用降压药情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。同时，必须排除由于其他疾病导致的继发性高血压。,正确测量血压,病因,90%的高血压患者找不到明确的原因，多数认为是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。 1、遗传因素：高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女的发病概率高达46%，约有60%高血压病人有家族史。 2、环境因素 饮食：钠盐摄入越多，血压水平和患病率越高；而低钾、低钙、低动物
3、蛋白的膳食更加重了纳对血压的不良影响。 精神因素：从事脑力劳动和精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大。 3、其他：肥胖、服避孕药也与高血压的发生有关。,没有头痛头晕等不适，不能认为就没有高血压，只有测量血压，才能心中有数。 由于无明显的症状，许多高血压患者拒绝降压治疗或不能规律服用降压药，从而导致心脑血管事件的发生。 没有发现的高血压，对人体心脑血管损害更大。未经治疗的高血压病人的心脑血管及肾脏受累的比例明显升高，且易发生恶性高血压。,高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被称为“无声杀手”,控制高血压的最有效的方法就是早发现、早预防、早治疗；合理选择、长期坚持、规律服用降压
4、药是持续平稳有效降压的基本保证。 高血压患者应定期门诊复查，建议每月一次，全面评估后及时调整治疗方案。,高血压病人需要长期降压治疗，不要随意停止治疗或频繁改变治疗方案：治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量；大多数无并发症或合并并发症病人可以单独或联合使用降压药物，联合用药尚有减少每种药物剂量，降低副作用的 优点。,白袍性高血压,到医院时或见到医护人员血压才升高 居家或自行测量血压不高 24小時血压监视测量血压不高 是一种紧张性高血压 勿需服药治疗 须定期追踪 将来可能行成持久性高血压,高血压治疗除了规律服用降压药外，饮食和合理运动也是防治高血压的重要措施。,高血压病的注意事项,高血压病的注意事项包
5、括以下几点 （一）合理膳食； （二）适量运动； （三）戒烟限酒； （四）心理平衡； （五）自我管理； （六）按时服药就医。,一、 合理膳食,1.饮食对于高血压的重要性：民以食为天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，胆固醇不高。 . 高血压患者的饮食宜忌： 碳水化合物食品：（合并糖尿病患者 ） 适宜的食品-米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类。 应忌的食品-蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。,合理膳食,蛋白质食品-牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐） 应忌的食物-脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉等、加工品
6、（香肠）,合理膳食,脂肪类食品 （合并高血脂患者） 适宜的食品-植物油、少量奶油、沙拉酱 应忌的食品-动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼 维生素、矿物质食品 适宜的食品-蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜） 海藻类、菌类宜煮熟才吃。,合理膳食,应忌的食物-纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类） 刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜） 其他食物 适宜的食品-淡香茶、酵母乳饮料 应忌的食物-香辛料（辣椒、咖喱粉） 酒类饮料、盐浸食物（咸类、咸鱼子） 酱菜类、咖啡,合理膳食,3 高血压病人应注意的饮食习惯 首先要控制能量的摄入，提倡吃复合
7、糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。 限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。,合理膳食, 适量摄入蛋白质。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。 多吃含钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够
8、促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。,合理膳食, 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。 多汔新鲜蔬菜，水果。每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。,二 适量运动,运动对高血压的重要性：有句话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。
9、有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减肥一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。,进行运动的注意事项：, 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。,运动的禁忌, 生病或不舒服时应停止运动 ; 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 ; 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤 ; 运动中有任何不适现象，应即停止
10、;,三 戒烟限酒,吸烟会导致高血压。研究证明，吸一支烟后心率每分钟增加5-20次/分，收缩压增加10-25mmhg。这是为什么呢？因为烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。,戒烟限酒,长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。因此，无高血压的人戒烟可预防了高血压的发生，有高血压的人更应戒
11、烟。,戒烟限酒,与吸烟相比，饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。,四 心理平衡,高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。,五 自我管理,1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次
12、2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳,五 自我管理,4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，减少心脑血管并发症的发生。,六 按时就医,服完药; 血压升高或过低，血压波动大; 出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心,高血压之日常保健,接受可信赖的医师治
13、疗，并定期做检查。 长期控制血压是预防病情恶化最有效的辦法，病人一定要遵照医师指示服药。 遵守飲食原则，不暴饮暴食，吃饭七分饱即可，并注意摄取低钠（低盐）、低胆固醇、高纤维食物，维持理想体重。 适当的运动可促进全身血液循环及心肺功能，增加热量的消耗，防止动脉硬化，并可改善情绪，消除紧张。 每天量一次血压或不舒服时量并记录，以作为门诊时医师调药之参考。 维持规律生活：早睡早起，生活作息正常。,高血压之日常保健,每天保持心情愉快，多练习自我放松技巧。 多吃含纤维质的食物，可依医嘱多喝开水，定时上厕所，消除便秘的习惯，切忌用力解便。 注意洗澡水溫，一般洗澡水溫以3640为宜。 天冷注意添加衣服，以免冷空气引起血管收縮，血压上升。,谢谢聆听！,