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1、第8章 球菌 葡萄球菌属 P223,病原性球菌（化脓性球菌） G+ 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌 G- 脑膜炎奈瑟球菌、淋病耐瑟菌,掌握葡萄球菌： 1、致病物质（凝固酶、肠毒素、毒性休克综合征毒素1） 2、所致疾病（化脓性感染、食物中毒、假膜性肠炎、烫伤样皮肤综合征、毒性休克综合征）；,学习要求,关键词（KEY WORDS）,化脓性细菌 金黄色葡萄球菌 凝固酶试验 肠毒素,一、葡萄球菌 广泛存在于自然界，医务人员带菌率70%，是医院内感染的重要来源,生物学性状 致病物质与所致疾病 微生物学检查 防治原则 病案举例,图片由微生物学与寄生虫学教研室提供,生物学性状,形态与染色 球形，排列成堆，似葡萄
2、状 培养特性： 营养要求不高 产脂溶性色素 耐盐性强,生物学性状分类,金黄色葡球菌 表皮葡球菌 腐生性葡球菌 色素 金黄色 白色 白色或柠檬色 凝固酶 + - - 分解甘露醇 + - - 溶血素 + -/+ - 致病力 强 弱 无,血浆凝固酶试验,金黄色葡萄球菌的菌落,金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的比较,表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌,凝固酶试验,生物学性状抵抗力,对热、干燥的抵抗力强于一般无芽胞细菌 80。C30min才被杀死 干燥的脓汁、痰液存活2-3个月 对碱性染料敏感（1/101/20万单位龙胆紫） 对青霉素、红霉素、庆大霉素高度敏感（但易产生耐药性）,抗原构造 (本菌抗原构造复杂),一
3、、葡萄球菌A蛋白(SPA)：SPA是菌细胞壁的一种表面蛋白 作用： 1、抗吞噬作用 90%以上的金黄色葡萄球菌菌株有此抗原。 SPA+Fc 巨噬细胞不能结合,2、参与协同凝集反应 此试验简易、快速，临床上已广泛用于多种微生物抗原的检测 SPA+ Fc Fab+抗原 凝集块,二、多糖抗原：产生特异性抗体（诊断）,致病物质与致病机制,凝固酶：使人血浆凝固，是鉴定致病菌株的重要指标，引起化脓局部特点：有局限侵向、脓汁粘稠，易形成血栓。 葡萄球菌溶素：溶解红细胞，对白细胞、血小板有损伤 杀白细胞素：损伤中性粒细胞和巨噬细胞,致病物质与机制,肠毒素,人误食,本 菌,污染食物,20。C 8-10h,大量肠
4、毒素,食物中毒,致病物质,毒性休克综合症毒素：毒性休克综合症 表皮溶解毒素：引起人表皮剥脱性病变，烫伤样皮肤综合症，主要由噬菌体群金黄色葡萄球菌产生,致病物质总结！,一酶： 凝固酶 两素： 葡萄球菌溶素 杀白细胞素 三毒素： 肠毒素 表皮溶解毒素 毒性休克综合征毒素-1,所致疾病,化脓性炎症： 局部毛囊炎、疖、痈 内脏气管炎、肺炎、中耳炎 全身败血症、脓毒血症 毒素性疾病 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征,手背皮肤化脓性感染,烫伤样皮肤综合征,烫伤样皮肤综合征,假膜性肠炎发病机理：,人群中10%15%有少量金葡寄居肠道 当其他优势菌因抗菌素而抑制 耐药的葡萄球菌繁殖,肠毒
5、素,假腹性肠炎：临床症状顽固性腹泻 本质菌群失调 病理特点肠粘膜被一层炎性假膜覆盖 假膜组成炎性渗出物 肠粘膜坏死块 细菌,微生物学检查,1、标本 脓汁、血、剩余食物 2、直接涂片染色镜检 3、分离培养与鉴定,“山花牌”全脂奶粉紧急回收,贵州省卫生系统2004年12日起设立24h值班电话，回收贵阳三联乳业公司生产的 奶粉，已销售9100多包。 原因：金黄色葡萄球菌肠毒素污染 消息来自广州日报,最严重的是两所幼儿园84、70名儿童中毒： 呕吐、腹泻、发热,思考题,一新生儿室爆发脓毒血症，脓汁标本经涂片革兰染色镜检，发现葡萄球菌，为确定该菌是否有致病力，需做何检查？,病例讨论,患者，女 ，5个月，因发热咳嗽5天入院。入院后第三天，右肺底呼吸音减低。胸片示：右肺炎症，右肋隔角变钝。 诊断为：右下肺炎并脓胸 胸穿抽出脓液130ml。 胸水培养：纯葡萄球菌生长 鉴定：血浆凝固酶（-）甘露纯（-） 判断该细菌是何菌？,