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1、孕产妇健康管理服务规范,山西省妇幼保健院 白云 ,一、服务对象 辖区内所有孕产妇 二、服务内容 （一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立孕产妇保健手册，进行一次孕早期随访。,早孕检查,孕妇健康状况评估： 询问既往史、家族史等， 观察体态、精神等， 进行一般体检、妇科检查 血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。,早孕检查,保健指导： 开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导， 特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响， 进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。,早孕检查,根据检查结果填写第一次产前随访服
2、务记录表 对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇， 及时转诊到上级医疗保健机构 在2周内随访转诊结果。,（二）孕16-20周、21-24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。,孕中期检查,孕妇健康状况评估： 通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估， 识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。,孕中期检查,对未发现异常的孕妇， 进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导， 进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣告告知。,孕中期检查,开展自我监护方法指导 分娩准备教育和母乳喂养指导， 并落实孕24周
3、后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。,（三）孕25-36周、37-40周各进行1次产前随 访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构 进行，并酌情增加次数。,孕中晚期检查,询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 复查胎位、听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。,（四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区服务
4、中心在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3-7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿访视。,产后检查,通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健和相关问题处理。 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。 通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。,（五）产后42天健康检查,为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。 通
5、过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。 对已康复者进行保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。,四、服务要求,开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件 从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应取得相应的职业资格，并接受过孕产妇保健专业及技术培训。 按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。 加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。,加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。 将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在孕产妇保健手册和孕产妇健康档案上。 积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。,四、服务要求,五、考核指标,孕早期建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数100%。 产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数100%。 产后访视率=辖区内产后28天内接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数/该地该时间段内活产数100%。,谢谢！,