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1、输 血 护 理,输血是临床护理工作中较常应用又是较复杂的任务之一。 正确的输血能够达到有效的治疗目的，错误的输血(包括技术和责任方面)，不仅可影响疗效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者的生命，造成不可挽回的严重后果。,根据国内医院工作分工而言，护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。 如果输血护理工作制度严密、操作规范，不仅有助于顺利完成输血任务，而且为患者安全输血起到重要的把关工作。 因此，为了确保实施过程 万无一失，现结合我院的 实际情况，与我院的护理 工作者们一起复习一下护 士在临床输血过程中必须 做到的以下4点内容：,（1）充分了解患者的健康状况及本次输血的目的； （2）充分估计
2、输血中可能发生的潜在危险性； （3）对输血患者做好心理护理； （4）确保输入血与患者无相斥性。后者是安全输血极其重要的。护士在输血操作前，必须严格执行各项查对制度，掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发生。,输血操作规程,一、输血前 （一）、对护理人员的要求 掌握输血的有关知识，熟悉输血的全过程，操作熟练，严格执行“三查八对”的查对制度和无菌操作。 （二）、“三查八对”查对制度内容 1、三查 1）查血液有效期及容器（袋） (1)有效期：在4保存下ACD抗凝的 全血有效期为3周。红细胞保存期为35天。 (2)查血液容器（袋）封口有无松动、破 损和渗漏，标签是否清晰或有无脱落等。,2）查血液质量 (1
3、)正常库血： 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血凝块或异物。 (2)异常库血： 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌污染，切勿输入。,3）查输血装置 （1）查有效期 （2）查包装有无漏气、污染。 （3）查装置是否完整无缺。 2、“八对” 1）核对病人的床号、姓名、住院号、血量、血品种、血型鉴定单以及交叉配合试验单的各项内容，也要包括献血员姓名、血型、编号、交叉配合试验结果等。 2）输注血液制品如全血、血浆、红细胞、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需供受者血型匹配。,
4、（三）配血和输血的准备 1、执行配血医嘱时 1）先把输血申请单与病历牌的各项内容进行核对。 2）准备静脉注射盘，内加置配血试管（已贴标签），一 次性注射器及针头（或干无菌注射器），输血申请单。 3）抽取配血时，由两名护士到床边与病人核对，要求输血申请单、试管、病员三者一致后方可抽取血标本。 4）抽血后在输血申请单上签上两位护士的全名，连同 血标本送输血科作血型鉴定及交叉配合试验。 5）血型鉴定报告单经护士核对后，粘贴在病历 规定外，并将血型告诉病人或家属，便于核对。,2、执行输血医嘱时 1）先将领血单与病历牌或病历夹（附血型报告单）的各项内容进行核对后方可去领血。 2）取血时与输血科工作人员根
5、据领血单、交叉配血试验单、血袋、输血器进行三查八对，无误后才可领取。 3）取血后，需由两名护士根据病历牌或病历夹、血型鉴定单、交叉配血试验单、血袋、输血器等先后在治疗室、床边与病人认真进行三查八对，完全符合后才进行输注。,（四）护理要点 1、严格遵守一次只能为一位病人抽取配血或输血的原则。 2、配血血样需直接从静脉中抽取，不得从已补液的静脉中抽取。 3、一次配血的血样，血库仅保存1-3天。逾期需再输血时要重新抽取配血血样。 4、与病人核对时，遇有神志不清或幼儿需仔细反复核对，必要时也可请家属协助。手术室护士还必须与术前清醒病人核对血型。,5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不宜、震荡，只能旋转式轻
6、轻摇匀，避免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝血因子活性的消耗。 6、为了防止输血引起的变态反应，应在输血前半小时使用抗过敏药物。 7、认真核对，如有疑问及时与输血科联系。 8、操作前认真做好病人的心理护理，取得病人和家属的配合。,二、输血时 （一）输血方法 目前临床上通常应用静脉输血时，可分为直接法和间接法。 1、直接法：将献血员的血液抽出后即输给病人。此法仅适用于婴幼儿的少量输血及无血库的医疗单位急救时，目前一般不主张。 2、间接法：是将已抽出的血液按静脉输液法输入病人体内。目前临床上主要采用密闭式静脉输血。 1）用物：静脉注射盘内另加一次性带过滤装 置的输血器，输血针头（成人一般用9号或18
7、 号，小儿用22-24号），静脉注射用生理盐水， 血袋，交叉配血单，另带病历牌（含血型鉴 定单）的方法。,2）经两位护士在床边与病人三查八对后，按静脉输液操作法，先静脉输入少量生理盐水，（控制输液量的病人也可采用直接静脉推注生理盐水），待点滴通畅后换上血袋，并在交叉配合试验单签上两位护士全名后存于病历中。 3）开始输血时速度应稍慢，观察15分钟后病人无不良反应，即可根据需要调整滴速。 4）血液输完后，可更换生理盐水少量滴注，以减少残留血。,5）拔针后，用无菌纱布及胶布按压针孔止血。安置病人，整理床位。 6）填写有关记录或输血卡。 7）用物处理。,（二）护理要点 1、严格执行查对制度操作规程和无
8、菌操作。 2、调换每袋血液也必须坚持两人查对。 3、除白蛋白，输注其他血液和血制品一律用一次性带过滤的输血器。 4、同一输血器，连续用5小时，需更换。 5、常温下200ML血应在3-4h内输完，温高时要适 当加快，防血液变质或损耗。,血液放置的时间，室温下10-20分钟，30分钟 血液内避免加入其他药物。如需稀释，只能静脉用生理盐水 输2个单位以上时，两袋间需用少量盐水点滴冲洗 输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新鲜血，其它 血液不能随意直接加温，有冷凝集除外，可复温至接近体温36左右 特殊血型病人输血时，严密观察，到结束,成分输血护理要点 1、红细胞1URBC输注最长不超过4h，三洗及冷冻RBC
9、 6h 内输完，以防细菌污染 2、输注前，轻轻反复颠倒数次。阻塞时，需马上更换输血器，不能硬挤针头内凝块。 3、不可添加任何药物，以免凝固、凝集、溶血,PLT输注 1、外观，均匀一致，无肉眼可见聚集现象 2、速度，最大耐受，80-100滴/分钟，过程中应随时观察和护理 3、同时输几种血制品，先输PLT 4、保存的条件，22振荡，均匀。忌剧烈震荡，防引起PLT不可逆性聚集或破坏，我院输血科已有PLT专用保存箱，确保临床PLT输注安全,血浆输注 必须使用带滤网的输血器，絮状沉淀物进入血管成为栓子，引起严重后果 融化的血浆应尽快输用，并一次输完，室温不可超过2h，不可再冷冻，4应24h 滴速，控制滴
10、速5-10/分钟，严重烧伤除外 融化后状态，半透明，淡黄色,冷沉淀输注 制备过程 -30保存，3710分钟内溶化，融化应立即由静脉输注 溶解后为澄清的或略带乳光的溶液，允许有微量细小颗粒 滴注时间 60滴/分钟，患者最大耐受，30分钟内输完。以达最大疗效，融化后，2h内必须输注，不能再次冻存，严密观察，现输血科已常规贮藏冷沉淀，确保急诊抢救病人所需,输血过程重点严密观察，早期发现，及时处理，达到安全有效目的，取得理想疗效 加强巡视 注意输注情况 观察病情变化与病人心理状态,输血病人的心理护理-创造安静/舒适的输血环境 心理护理策略 1、充分了解接受输血病人心理和需求 2、做好输血前宣教工作，使病人主动配合 3、对有顾虑或依赖紧张的病人，告之输血不是唯一的治疗手段，是替代疗法，鼓励其全方位接受治疗,输血反应时心理护理 技术上积极处理，重点是稳定其情绪，减少紧张情绪，增加治疗信心，积极配合治疗 输血后的心理护理 输血完毕后，应充分利用这一效应，激发病人愉快情绪，增强其战胜疾病勇气，使其产生乐观心理，并为下一次输血治疗打下良好心理基础。,谢谢大家！,