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1、第二十章 脑和脊髓的被膜、 血管及脑脊液循环,一、脊髓的被膜,硬脊膜spinal dura mater 上：附于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续 下：下至S2椎水平变细，包马裹尾，附于尾骨,硬膜外隙epidural space 位于硬脊膜与椎骨内面的骨膜之间，内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和静脉丛，呈负压状态。临床意义： 硬膜外麻醉,脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 硬脊膜与软脊膜之间、与脑蛛网膜相延续,软脊膜 spinal pia mater 薄而富血管，紧贴脊髓表面，并伸入脊髓的沟裂中，向下移行为终丝 齿状韧带：软脊膜在脊髓两侧脊N前、后根之间形成齿状韧带，呈齿状，尖端附
2、于硬脊膜,脑的被膜,硬脑膜cerebral dura mater 由两层合成（两层间有血管） 外层：兼具颅骨内骨膜作用（颅骨内骨膜） 内层：较外层坚厚 特点：与颅顶颅盖骨连结疏松硬膜外血肿 与颅底骨连接紧密脑脊液外漏（如颅前窝骨折、鼻漏）,硬脑膜内层折叠形成板状突起伸入脑各部之间形成：大脑镰 小脑幕 小脑镰 鞍膈,通过海绵窦 的结构： 颈内A 窦内 展神经: 动眼神经 窦外侧壁 滑车神经 上颌神经 下颌神经,脑蛛网膜,薄而透明，缺乏血管和神经 与硬脊膜之间有：硬膜下隙 与软脑膜之间有：蛛网膜下隙,蛛网膜粒 arachnoid granulations 为蛛网膜在近硬脑膜处，特别是上矢状窦处形成
3、的许多绒膜状突起，突入上矢状窦内。是脑脊液回流的主要装置。,软脑膜,Cerebral arachnoid mater,Cerebral pia mater,富有血管，覆于脑表面并伸入沟裂 在脑室某些部位与血管及室管膜上皮构成脉络组织。,较大的蛛网膜下隙 称 蛛网膜下池 小脑延髓池 交叉池 脚间池、 桥池、 上池,第一节 脑和脊髓的血管,脑的血管 颈内动脉系： 大脑半球前2/3 椎基底动脉系： 大脑半球后1/3、,脑的动脉,部分间脑、脑干、小脑,大脑前动脉 anterior cerebral artery,大脑中动脉 middle cerebral artery,脉络丛前动脉 入侧脑室下脚形成脉
4、络丛。分支布于；外侧膝体，内囊后肢后下部 大脑脚底中1/3、苍白球,anterior choroida artery,大脑动脉环 构成：两侧大脑前动脉起始段 两侧颈内动脉末端 两侧大脑后动脉 前交通动脉 后交通动脉 位置：脑底下面、 蝶鞍上方，环绕视交叉 、灰结节、乳头体,cerebral artery circle Willis环,大脑后动脉 posterior cerebral artery,脑脊液的产生及其循环途径：,侧脑室脉络丛产生脑脊液 室间孔 汇合第三脑室脉络丛产生的脑脊液 第三脑室 中脑水管 汇合第四脑室脉络丛产生的脑脊液 第四脑室 第四脑室正中孔和外侧孔 蛛网膜下隙 大脑背面 蛛网膜粒 硬脑膜窦（上矢状窦）,