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1、問題導向學習的理論與實務 -後SARS時代醫學教育的省思,臺北醫學大學市立萬芳醫院 新視野教學研究中心 消化系內科 吳明順醫師,不明疾病的醫學教育,醫療行政的決策過程,關鍵思維的訓練模式,實證醫學的正向回饋,SARS對醫學教育的衝擊,自我學習，終身學習,小組討論，腦力激盪,最新資訊，知識交流,臨床案例，經驗分享,主席,時間控制員,資訊連絡員,老師,醫學教育的七大基本核心 -2002年世界醫學教育聯盟（WFME）大會,生物醫學的科學知識 臨床技巧 臨床決策： The decision is more important than the incision 人性關懷 醫學倫理 臨床溝通 社會與行為
2、科學,何謂PBL教學?,問題導向教學(Problem based learning ，簡稱PBL)是醫學教育的世界趨勢。 藉由真實或虛擬的臨床個案，透過小組討論的方法，讓學生以互動的模式，主動而積極地學習到臨床決策以及溝通的能力。 教學目標是培養自我學習、終身學習以及發現問題，分析問題和解決問題的能力。,PBL教學沿革,1968年，加拿大的McMaster大學醫學院首先運用以問題為導向的教學理念來教育學生。 1986年，South Ilinoid大學醫學院的 Dr. Howard Barrows 正式將這種教學法命名為問題導向學習法,問題導向學習(PBL)教學示範-關超然教授,PBL教學的理論
3、基礎,以認知心理學為基礎 知識如何被儲存結構 知識如何被運作 流程 如何加強學習的效果 強化結構 先呈現出解決問題的方式 強化流程 學習者在解答問題後應立刻得到別人的回饋,學習的循環,態度,知識,練習,技能,我想要 我決定要 我做得到,原理 原則 方法,好的老師 好的團體 得到能力,多練習 追蹤 肯定 獎勵 改變習慣,6點鐘陷阱,Teach me, I will forget,Show me, I may remember,Involve me, I will understand,PBL教學目前 在國內的施行概況,台灣大學醫學院於1988年由美國哈佛大學引進PBL教學模式， 1992年起由黃
4、伯超與謝博生教授推動PBL教學 長庚大學醫學系於1997年，籌畫新思維教育改革，採取漸進式的Hybrid PBL為主之新思維教育改革， 1999 年成立新思維醫學教育暨課程委員會 ， 2001年初開始在所有的基礎醫學課程,陽明大學目前進行各臨床科目的PBL教學，包括循環學、消化學、呼吸學、新陳代謝與內分泌、腎臟學、泌尿學、骨骼關節學、免疫學、血液學等。其PBL網頁內容豐富，可以算是國內醫學院的翹楚 成大醫學院於1999年首度將PBL教學引進病態生理學的課程中，於2000年也將臨床溝通演練改為PBL教學,輔仁大學醫學系自2000年創立以來，即希望能夠全面推行PBL教學，2002年將基礎醫學的科目
5、全部進行PBL教學 萬芳醫院在2000年開始對台北醫學大學的六年級見習醫師實施臨床科目的PBL教學，是首創以臨床理念來推展PBL教學的區域級教學醫院,萬芳醫院推行問題導向教學發展的八大階段,2001.1,Step 2,Step 3,Step 4,Step 5,Step 1,2001.8,2002.5,2002,Step 6,Step 7,參訪與訓練PBL種子老師,成立新視野學習中心,研擬教案,進行課程,評估成果,檢討與改進,發表論文,Step 8,2003,實證醫學與PBL教學的整合,標竿學習,成果評估與改進,創新,PBL教室,EBM教室,成果評估課程安排的滿意度,成果評估學生對老師的滿意度,成果評估學生自我評估的滿意度,成果評估學生自我評估的滿意度,上課有充分準備,成果評估對學習內容獲得之評價,成果評估對學習內容獲得之評價,PBL-EBM臨床問題分析單,結論,透過PBL與實證醫學的整合，使得醫學生與臨床醫師的互動達成一種良性回饋的機制。 落實以EBM的標準流程(Clinical guideline)來照顧病人。,Thank you !謝謝!,