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1、2019/8/20,1,第二篇 致病性细菌,第十章 肠道感染细菌 第一节 埃希菌 第二节 志贺菌 第三节 沙门菌 第四节 霍乱弧菌 第五节 副溶血性弧菌 第六节 幽门螺旋杆菌 第七节 弯曲菌 第八节 其他,2019/8/20,2,教学大纲,熟悉 肠道杆菌的共同特征及分类 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制 掌握 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义 了解 大肠埃希菌的微生物学检查法,2019/8/20,3,问题?,大肠埃希菌与人类健康的关系如何？ 肠道杆菌的共同特征？,2019/8/20,4,，,肠杆菌科(Enterobacteriaceae),一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的革兰阴性杆
2、菌。 属于肠杆菌科,至少有30个菌属，120个以上的菌种。 多数是肠道的正常菌群。 少数为致病菌，是人类肠 传染病的最重要病原菌。,2019/8/20,5,共同生物学特性,形态与结构：-杆菌，无芽胞，多有菌毛、鞭毛 培养：营养要求不高，常用培养基有、 、中国蓝培养基、麦康凯培养基 生化反应：活泼，乳糖发酵试验 抵抗力：弱，如：氯消毒饮水 变异：如耐药性转移、毒素产生、 变异、变异等,2019/8/20,6,KI培养基,2019/8/20,7,抗原结构,菌体抗原（抗原）:位于层，属、种特异性，失去后产生变异。刺激机体产生IgM抗体。 鞭毛抗原（抗原）:位于鞭毛蛋白，失去后运动消失，外露（变异）。
3、刺激机体产生IgG抗体。 荚膜抗原(抗原):位于抗原外围，阻止凝集。,肠杆菌科中与医学有关的常见菌族和菌属,埃希菌族 埃希菌属 大肠杆菌 志贺菌属 痢疾志贺菌 爱德华菌族 爱德华菌属 迟钝爱德华菌 沙门菌族 沙门菌属 伤寒沙门菌 枸橼酸菌属 佛劳第枸橼酸菌 克雷伯菌族 克雷伯菌属 肺炎克氏菌 肠杆菌属 产气肠杆菌 哈夫尼亚菌属 蜂窝哈夫尼亚菌 沙雷菌属 粘质沙雷菌 变形杆菌族 变形杆菌属 普通变形杆菌 摩根菌属 摩氏摩根菌属 普罗威登斯菌属 雷氏普罗威登斯菌 耶尔森菌族 耶尔森菌属 鼠疫耶尔菌 欧文菌族本 欧文菌属 草原居民欧文菌,菌族 菌属（菌种数） 代表种,2019/8/20,9,第一节
4、埃希菌 (Escherichia),是人类和动物肠道中的正常菌群； 以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要； 出生后数小时就进入肠道，并终生伴随； 条件致病菌，可导致肠外感染，某些血清型可导致腹泻； 常作为水源、饮水、食物粪便污染的指标； 是基因工程中的主要工程菌。,2019/8/20,10,形态染色,0.4-0.7m 1-3m 短杆菌 革兰染色阴性 有鞭毛 有菌毛,2019/8/20,11,2019/8/20,12,培养特性与生化反应,兼性厌氧 营养要求不高 生化反应活泼，发酵多种糖类 绝大多数发酵乳糖 IMViC试验结果为+ + - -,2019/8/20,13,E.Coli在普通营养平板
5、培养生长的菌落,2019/8/20,14,大肠埃希菌在EMB和SS培养基生长,2019/8/20,15,抗原结构,O抗原：菌体抗原 H抗原：鞭毛抗原 K抗原：荚膜抗原 大肠杆菌血清型以 O：K：H表示 O111:K58:H2,2019/8/20,16,复杂的抗原构造,2019/8/20,17,致病物质,黏附素 菌毛、定居因子抗原、 K抗原 与侵袭力有关 抗吞噬与抗补体的溶菌 外毒素 肠毒素及溶血毒素 内毒素 与感染特征和严重程度有关,2019/8/20,18,一、肠道外感染： 1. 泌尿系感染：尿路致病性大肠埃希菌 uropathogenic E.coli，UPEC； 2. 引起急性尿路感染的
6、最常见病因，许多医源 性尿路脓血症； 3. 女性多于男性； 4. 导管、内镜检查应严格无菌； 5. 化脓性感染：新生儿脑膜炎； 二、腹泻：由某些血清型引起,所致疾病,2019/8/20,19,引起腹泻的大肠埃希菌,肠产毒型大肠埃希菌 enterotoxigenic E. coli ETEC 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E. coli EIEC 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E. coli EPEC 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E. coli EHEC 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E. coli
7、 EAggEC,2019/8/20,20,2019/8/20,21,(1) 肠产毒性大肠埃希菌 enterotoxigenic E.coli， ETEC,婴幼儿和旅游者腹泻的主要病原菌 症状从轻度腹泻到严重霍乱样腹泻 致病物质：定植因子、肠毒素 定植因子： .具有高度专一性的菌毛粘附作用，失去定植因 子的菌株不引起腹泻。 .具有强免疫原性。,2019/8/20,22,肠毒素（LT、ST）,不耐热肠毒素(heat labile enterotoxin, LT)，肠毒素LT-与人类致病无关，LT-结构上与霍乱毒素相关， 由1个A亚单位和5个B亚单位组成。对热不稳定，65，30min失活,亚单位是活
8、性中心，单位是与肠上皮细胞的结合单位。 耐热肠毒素(heat stable enterotoxin, ST)可分为STa和STb两型， STb与人类疾病无关， STa为低分子量多肽，对热稳定，100，20min仍不失活。激活鸟 苷酸环化酶，免疫原性差。,2019/8/20,23,肠毒素作用机制,LT：B亚单位与GM1神经节苷脂受体结合 A亚单位穿膜作用于AC腺苷酸环化酶 ATP转化成cAMP， cAMP 水、电解质过度分泌，腹泻 LT与霍乱肠毒素氨基酸同源性达75% ST的中间产物为cGMP,2019/8/20,24,2019/8/20,25,2019/8/20,26,2019/8/20,27
9、,2019/8/20,28,(2) 肠侵袭型大肠埃希菌 enteroinvasive E.coli, EIEC,致病物质 侵袭力：由编码侵袭性pINV基因的质粒编码，该质粒与志贺菌的类似质粒高度同源。 内毒素：破坏细胞形成炎症、溃疡。 所致疾病 主要侵犯较大儿童和成人； 腹泻呈脓血便，有里急后重诊断； EIEC无动力，生化反应、抗原结构近似志贺菌,2019/8/20,29,(3) 肠致病型大肠埃希菌 enteropathogenic E.coli, EPEC,婴幼儿腹泻的主要病原菌 不产生毒素，无侵袭力，通过粘附于微绒毛，破坏小肠刷状缘，微绒毛萎缩而导致腹泻。 Bfp介导的疏松粘附 信号传导
10、紧密粘附素介导的紧密结合 肌动蛋白重排，微绒毛破坏 有局限性粘附和弥散性粘附,2019/8/20,30,(4) 肠出血型大肠埃希菌 enterohemorrhagic E.coli, EHEC,亦称为vero毒素大肠埃希菌 致病物质 菌毛：粘附作用 毒素：vero毒素 所致疾病 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征,2019/8/20,31,重要血清型：O157：H7,2019/8/20,32,Intimate Adherence of EHEC to Epithelial Cells,2019/8/20,33,The “life cycle” of E. coli O157:H7,5-10% pr
11、evalence in animals 40% prevalence in farms,2019/8/20,34,(5) 肠集聚型大肠埃希菌 enteroaggregative E.coli, EAggEC,致病物质 肠集聚耐热毒素 粘附素:凝聚性粘附菌毛 所致疾病 引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便,2019/8/20,35,肺泡巨噬细胞吞噬大肠埃希菌,2019/8/20,36,微生物学检查法,标本采集 分离培养与鉴定： 1、肠外感染：涂片染色镜检 分离培养 生化鉴定 *尿路感染需计数中段尿细菌总数， 10万/ml 2、肠内感染：SS、麦康凯培养基。,2019/8/20,37,麦康凯培养基(
12、含山梨醇，O157为苍白菌落),2019/8/20,38,(二) 卫生细菌学检查,大肠菌群指数 每1000(g)ml水中大肠菌群数 大肠菌群 细菌总数 每1ml(g)样品中细菌总数 我国卫生标准 3个大肠菌群/1L饮水 100个细菌总数/1ml饮水,在环境和食品卫生学上，常被用作粪便污染的检测指标,2019/8/20,40,防治原则,预防：改善环境卫生、 加强饮食的检查与监测。 疫苗：研究已进入动物领域。如：合成ST与LT非毒性B亚单位，口服后抗毒素水平增加，但有空肠积气。 治疗：早期纠正体液平衡，抗生素治疗。,2019/8/20,41,小 结,肠道杆菌的共同特征及分类 致病性大肠埃希菌的种类和致病机制 大肠埃希菌的微生物学检查法 大肠埃希菌的卫生细菌学检查及其意义,