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1、食管癌的术前放疗与化放疗,中国医学科学院肿瘤医院 王绿化,单纯手术治疗,不同分期的手术治疗,食管癌术前放疗,术前放疗 -一项具有代表性的随机临床研究 汪楣 等，中国医学科学院肿瘤医院 胸外科/放疗科,治疗流程,术前放疗,R+S : 放疗+手术 S alone：单一手术,术后病理所示放疗反应程度与生存时间,术前放疗,并发症,食管癌术前放疗对生存的影响： SEER研究 Survival Effect of Neoadjuvant Radiotherapy Before Esophagectomy for Patients With Esophageal Cancer: A Surveillance
2、, Epidemiology, and End-Results Study Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys., Vol. 73, No. 2, pp. 449455, 2009,入组标准 病例来源：SEER数据库，1998-2004 病理类型：鳞癌 或 腺癌 疾病分期：T2, T3, T4 所有病人均接受手术切除,接受或未接受外照射新辅助放疗 排除标准 接受过术后放疗，既往治疗情况不详，伴有 转移，手术术式不详，年龄不详或多原发 共1033例病人符合入组标准,单因素分析:癌症专项生存,术前放疗 单纯手术,单因素分析：总生存,新辅助放疗 单纯手术,总生
3、存率的多因素分析,结 论,术前放疗显著改善可手术切除食管癌的癌症专项生存和总生存 有必要进行前瞻性研究来证实新辅助放疗的价值，并确定新辅助化放疗的最佳药物及化放疗的联合方式,食管癌术前放化疗,Survival benefits from neoadjuvant chemoradiotherapy or chemotherapy in esophageal carcinoma: a meta-analysis 荟萃分析： 食管癌从新辅助化放疗或新辅助化疗中获益 Val Gebski,et al .Lancet Oncol 2007; 8: 22634,主要目标： 所有原因的死亡率 （总生存率） 次要目标 治疗干预对不同病理类型所有原因死亡率的影响（鳞癌或腺癌） 化放疗联合模式对所有原因死亡率的影响（续贯或同步）,新辅助化放疗 vs 单纯手术 总生存率,2年生存绝对获益13% p=0002,新辅助化疗 vs 单纯手术 总生存率,2年生存绝对获益 7% p=005,分层分析：不同病理类型死亡率,新辅助化疗 vs 单纯手术,分层分析：不同病理类型+联合治疗模式死亡率,新辅助化放疗 vs 单纯手术,结 论,术前化放疗显著提高食管癌生存率，术前单纯化疗提高食管腺癌生存 这项研究为食管癌新辅助治疗提供了循证基础.,Thank you！ 谢谢！,