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1、中 枢,传导路,感受器,效应器,复杂 反射,脑干、脊髓,简单 反射,运动传导路,感觉传导路,本体感觉 精细触觉,传导路,起止,行程,交叉,损伤: 感觉性共济失调,T45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,上肢、 躯干上部,下肢、 躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束、薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁 下橄榄核 之间,贯穿 斜方体,红核 背外侧,丘脑腹后 外侧核,中央后回中上2/3 和中央旁小叶后部,内囊后肢,传导躯干下肢 本体感觉,同侧背核 （C8-L2）,脊髓小脑后束,旧小脑,楔束 副核,部分纤维 楔束,脊髓小脑前束,后角 5-7层 （腰骶膨大）,脊髓小脑前束,非意识性
2、深感觉传导路,后角 5-7层 （颈膨大）,上肢颈部 本体感觉,小脑 上脚,小脑下脚,损伤: 反射性共济失调,同侧 小脑投射,痛温粗触觉传导路,起止,行程,交叉,损伤症状,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合 交叉,脊髓丘脑束 (前束)(侧束),后角 层,脊髓丘系,下橄榄核 背外侧,内侧丘系 的外侧,丘脑腹后 外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶后部,内囊后肢,边上升 边交叉,上升 12节段,痛温 粗触,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢 1.0 丘脑中央辐射 0.5,（第 级N元） 背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束 （痛温）,
3、脊髓丘脑前束 （触压）,后角固有核 (4、5层),（第级N元）,（第级N元） 脊神经节,上升 0.5 12节段,白质前连合 0.6 交叉 0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角1、4、5层,0.6,0.6,0.6,答题示范和评分标准,边上升 边交叉,.,传导路行程是重要的，它是判断 中枢病变部位和损伤结构的依据。,试分析延髓损伤范围不同时 症状差别,（见传导路讨论）,丘脑 腹后内侧核,三叉 神经节,三叉神经脊束,三叉神经 感觉核,中央后回 下1/3,内囊后肢,内侧丘系 背侧,三叉 丘系,头面部,(深)浅感觉 传导路,听觉传导路,双侧传导，临床
4、意义不大。,要求：,在中枢内，哪些结构 与听觉有关？,【视野】,视觉传导路 及 损伤,对光反射通路,单眼全盲,双眼同向偏盲,双眼颞侧视野偏盲,双眼鼻侧视野偏盲,光线,视辐射,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经 副交感核,对光 反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,何国栋,平衡传导路,前,外壶腹嵴 椭圆囊,后壶腹嵴,球囊,感受器,听区前方的 22区,前庭反射,2. 迷路反应,网状结构，疑核 迷走神经背核,眼球震颤,前庭 神经核,丘脑 腹后核,颞上回 前部,不明 上传途径,1. 眼肌前庭反射 头眼协调反射,转眼转头,
5、内侧纵束,眩晕、恶心、呕吐,（晕动病）,躯干四肢 姿势反射 平衡调节,小脑,前庭脊髓束,前庭核,内侧纵束,内侧纵束,前庭神经节,脊髓,组成 起止 行程 交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3 中央旁小叶前部,中央前回 下1/3,内囊膝 内囊后肢,中脑： 脚底中3/5,脑桥 基底部,延髓锥体,锥体交叉 75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓 前束,沿途陆续离开锥体束，终止于 躯体运动和特殊内脏运动8核。,发动 随意运动,四肢近端肌,锥体束,性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围,大脑皮层躯运中枢,皮质脑干束 皮质脊髓束,内囊,后肢 膝部,中脑,
6、脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%纤维 锥体交叉,沿途陆续离开锥体束 终止于特内运 躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受 对侧锥体束支配，其余 6个半核为 双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥 体束支配，内侧核为双侧支配。,锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。,锥体束,锥体束 损伤症状:,面神经核 【核上瘫】,舌下神经核 核上瘫,对侧上、下肢硬瘫,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损 伤 症 状 鉴 别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓
7、性瘫痪(软瘫),亢进,阳性 ( + ),或消失,无 (短期内不出现),消失,阴性 ( ),消失,出现,反射弧 中断,锥体束对下神经元 的抑制性影响消失,(锥体束损伤的确凿证据 婴幼儿除外),(下神经元不断发放冲动 保证肌肉的营养代谢),面神经核 核上瘫,面神经核 核下瘫,舌下神经核 核上瘫,锥体束 损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,【锥体外系】,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系 更好地完成随意运动。,特点,发生古老。,多次中继，联系复杂， 形成若干反馈通路。,功能,调节肌张力。,配合锥体系，协调肌群 运动，纠正随意运动的 误差，确保精细动作的 完成。,锥体外系可分为 1 皮质纹体苍白球系 皮质纹状体背测丘脑环路 纹体黑质环路 苍白球底丘脑环路( P359) 2 皮质脑桥小脑系,环路 ,皮质纹体苍白球系 形成 环路,锥体外系,皮 质脑桥小脑系,环路,环路,