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1、中医内科教研室 冷伟 L,中国医生的情报信息素养 与网络医学信息资源利用 What Make a Good Doctor in Information Age?,医学情报信息素养 概述,资料报道：一名美国的 临床医生需要了解掌握的基本医学情报信息为： 大约一万种病症、 三千种药物治疗方法、 一千一百种实验室化验方法、 40万篇每年新增的生物医学文献论文、 以及上百万条不断变化着的卫生信息。,美国田纳西州立大学Carol Tenopir教授对美国四万多名科学家和医生的一项调查显示：美国医学科研人员年平均阅读文献数量为420篇，据各学科之首。,有调查表明，临床医生每天因疾病诊断或治疗问题需要查询大
2、量相应的信息，平均每半天就有16次。 但由于没有时间、教科书已过时或杂志杂乱无章，一时难以查找等原因，不能及时获得可靠的和最新的相关信息。 -张鸣明， 等 循证医学与临床医生 中国胸心血管外科临床杂志 2000，Vol 7，No4： 288,这么多的文章，这么多的期刊， 而且情况变得总是越来越糟。 PUBMed数据库中2005年产生五十万篇文献， 2006年产生的六十多万篇文献， 只有5%的文献方法学设计完善；其中仅只有5%的文献具有临床使用意义， 我们怎么才能找出这1558篇临床有用且方法学完善的精品文献？,诺贝尔奖金获得者Herbert Seaman 指出：在过去，拥有知识意味着一个人必须
3、把知识牢记在记忆里。 而今天，面临着纷至沓来的海量信息，拥有知识则意味着你必须知道如何去获得有用信息的通道。 占有知识的概念已经被掌握获得知识的通道所取代。,美国学者路易斯肖认为： 懂得如何查找到所需要的知识，就等于掌握了人生全部知识的一半。 其实很多知识留在待查状态就可以了，因为你知道如何去找到他们，所以查询能力是一个成功人士的基本功。,寻找知识的知识变得比掌握知识本身更加重要。 信息素养和信息能力已经成为新世纪的基本能力。,1989 年美国国家图书馆协会下属的“信息素养总统委员会”给信息素养人下了定义: 要成为一个有信息素养的人，他必须能够确定何时需要信息，并且他具有检索、评价和有效使用所
4、需信息的能力 To be information literate, a person must be able to recognize when information is needed and have the ability to locate, evaluate, and use effectively the needed information.,中国医生须具备的信息素养标准,1. 信息意识: 信息时代信息是一种重要资源，对信息的获得和利用程度是决定个人发展速度的重要因素。 2. 信息检索能力：主要是上网和利用电子信息资源来检索并获取新知识的技巧。 3. 信息评价和有效利用：选
5、择正确的信息资源通道、识别检索到的文献价值以及利用这些信息解决特定问题。 4. 信息道德：在信息传递、交流、开发利用等方面遵守法律和行为规范，例如反对学术造假和保护知识产权等。（引用别人文章和致谢等）,我国现状,据调查，约26的科技人员至今对情报检索、科技查新还一无所知； 有将近一半的科技人员不知道或从未使用过国外科技报告，标准，专利等价值较高的文献。 我国科技人员收集科技信息在整个科研工作中所占比例（工作和时间）平均为10-15，而美国则达到59。 我国引进的外文科技书刊中，利用率最高不超过30，有的甚至低于5。 现代化手段的计算机情报检索我国每年平均只有几千次，而美国平均1000万次。,我
6、国现状,国家卫生部医学情报专家咨询委员会主任委员、中国医科院医学信息所王汝宽教授认为： 对SCI的分析认为：中国的临床医学水平从整体上来讲不如印度、俄罗斯和韩国等国家，这很令人尴尬。 造成这种情况的最根本原因就是中国的医院和医生普遍地缺乏最大限度地掌握和有效地应用最新医学知识成果的强烈意识、愿望和必要的手段。,最新统计：全国范围内人群使用最多的15种药物中，抗生素占10种；患者所有医药费用中，抗生素花费逾50。,中华医学会会长钟南山:目前医生用药误区主要集中在：感冒、发烧等上呼吸道感染患者，所有胸肺疾病患者，以及外科术后患者均须用抗生素。事实上，这些“常规做法”并无科学依据，反复过度地使用抗生
7、素，只会使患者产生耐药性。 多伦多大学医学院教授唐纳德洛：与中国百姓一样， 过去加拿大许多患者感冒发烧，会要求医生开些抗生素。可自1995 年以来，加拿大门诊病人的抗生素使用率逐年下降。,中国肝炎的流行现状及其相关问题分析报告证实错误的信息影响乙肝治疗,中国肝炎防治基金会不久前公布的这项报告显示： 78的乙肝患者不知道应该到什么地方找谁去看病，38的乙肝患者看病随着广告走，32的乙肝患者有过上当受骗的经历。 与此同时，45的医务人员不知道诊治乙肝应该遵循什么样的标准，同一名患者到不同医院就诊所得到的诊断与治疗方案不尽相同。 仅有19的人目前正在接受抗病毒治疗这一正确的治疗方式，而高达73的受调
8、查者采用中成药及保肝降酶药物治疗。,医学情报信息来源,1. 整合医学文献全文保障系统:,中文： 1.中文生物医学文献数据库CBM（北京协和情报所）2. 中国知网CNKI（清华同方）3. 维普数据库VIP（重庆）4. 万方数据库（北京）5.中国中医药文献数据库（北京中医研究院）6. 中国专利信息网（北京） 外文： 1. 国家科技图书情报中心 （NSTL，北京）2. 西文医学期刊文献数据库（FMJS，北京康健世讯科技有限公司）3. HighWirePress（美国斯坦福大学）4. PubMed Central （美国国立医学图书馆）,Pubmed（public medicine）由美国国立医学图书
9、馆、国际MEDLARS成员（中国为第16个成员国）及合作的专业组织共同研制开发， 涉及医学、护理学、牙科学、兽医学、卫生保健和基础医学等领域，截止2008年一月共收录了自1960年中期以来七十一个国家出版的5，246余种生物医学期刊的一千多万条引文和文摘，约占世界医学文献期刊的80%以上，代表了英、美、法、荷兰、瑞士、德国等发达国家最高科技水平。 是目前国际上公认的检索生物医学文献的权威性数据库，也是我国卫生部认定的科技查新必须检索的国外医学数据库。,PUBMed：目前国际上公认的检索生物医学文献的权威性数据库 http:/www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed/,1997年1
10、月至2005年9月Pubmed每月的文献检索数量增长惊人,PubMed 系统的主要特点,1. 词汇自动转换功能（Automatic Term Mapping） MeSH转换表（MeSH Translation Table），包括MeSH词、参见词、副主题词等。 如果系统在该表中发现了与检索词相匹配的词，就会自动将其转换为相应的MeSH词和TextWord词（题名词和文摘词）进行检索。,例如：键入“hepatic fibrosis“，系统将其转换成“liver cirrhosis MeSH Tems 后进行检索。,主题词与关键词检索比较：肝硬化,Pubmed Queries Time Resul
11、t #1 Search： “Hepatic Cirrhosis“ 07:16:57 2698 #2 Search： “hepatic fibrosis“ 07:14:16 3243 #3 Search： “Liver Cirrhosis“Mesh 07:13:34 56553,因为：Liver Cirrhosis MeSH 一个主题词 代表了以下11个入口词Entry Terms:,Cirrhosis, Liver Cirrhoses, Liver Liver Cirrhoses Hepatic Cirrhosis Cirrhoses, Hepatic Cirrhosis, Hepatic H
12、epatic Cirrhoses Fibrosis, Liver Fibroses, Liver Liver Fibroses Liver Fibrosis,2. 截词检索功能 PubMed 允许使用“*”号作为通配符进行截词检索。如：键入“bacter *”，系统会找到那些前一部分是bacter的单词（如bacteria, bacterium, bacteriophage等），并对其分别进行检索。,3. 强制检索功能 PubMed允许使用双引号（“”）来强制系统进行短语检索。例如，在PubMed主页的检索提问框中键入凹叶厚朴“Magnolia officinalis”，并用双引号引起来，然后
13、点击“Go”，系统会将其作为一个不可分割的词组在数据库的全部字段中进行检索。,“Magnolia officinalis” 116篇,“Zhujiang Hospital”可获得珠江医院被Pubmed收录的623篇文献,4. 超级链接功能,1）链接相关文献。PubMed系统中的每条文献记录均有一个相关文献链接，在检索结果的显示状态下，每条记录的右边均有 “ Related Articles”超链。点击该链，系统按文献的相关度从高到低显示相关文献。 2）链接外部资源。PubMed提供从检索结果到期刊全文、生物学数据、序列中心等的链接。该功能通过链接上述资源站点的方式来实现。在检索结果显示状态下，
14、点击“LinkOut”进入相关网站。,相关文献（Re1ated Articles）,这是指在研究内容上相似或相关的文献。PubMed有一强大的单词权重体系，经比较论文文摘、标题、引文和医学主题词的相符情况，列出一系列与所选那篇文摘相匹配的文献集。而且，其中的任何一篇又有一个相关文献集。医学科研人员对此应特别重视。,Related aritcles,会把所有全文获取通道自动告知,5.特征栏（Feature Bar）功能,特征栏（Feature Bar）包括： 条件限定（Limits）、预览/索引（Preview/Index）、检索史（History）和粘贴板（Clipboard）4种功能设置。,
15、“条件限定”（Limits）的用法,点击Limits，系统显示多种限定条件供用户选择，各限定选项的含义：重要项目有：文献发表日期（确定最新文献）；文献出版类型（可查RCT、Meta分析和SR文献等，获得循证医学文献）；子集（Subsets）中可查核心医学期刊；Full Text, Free Full Text, and Abstracts 可查找全文或免费全文等等,通过Limited选择免费全文和临床研究文献：肝硬化的治疗方法的免费文献,选择近三年来发表在核心临床期刊上的英语文献,通过文章类型选择循证医学文献（Meta分析及RCT文献）及中老年病例,找到16篇相关文献,2. 医学文献搜索引擎:
16、,搜索引擎： 1. Google（Google Scholar）中英文版 2. Altavista： 仅次于Google 的世界第二大搜索引擎 http:/ Scholar (Google 学术搜索 GS),Google于2004年底推出的专门面向学术资源的免费搜索工具能够方便快速地帮助中外用户查找包括期刊论文、学位论文、书籍、预印本、文摘和技术报告在内的学术文献，内容涵盖自然科学、人文科学、社会科学等多种学科，涉及资源网页上亿并有评价机构严格把关，屏蔽掉许多无用资源。,当前最值得推荐的适合中国医生的科技文献检索和评价工具,Google Scholar主要功能,1. 帮助我们在全球的学术研究中
17、找到最相关的研究和尽可能多的全文。 2. 通过强大的学术网页搜索立刻查证某一位专家到底对科学作过多大贡献有多少人引用或继续他的研究结果。而且还可以同时检索引文的情况。 国内外专家认为：GS的出现不仅补充了专业数据库(例如 Pubmed)学科面太窄的缺点，而且可以让科学家及其研究结果通过网络学术搜索引擎而公开化和非专业化，使科学家的工作业绩变得更加透明，从而以防止造假、评审不公等弊病。,美国HighWire Press 844种期刊中各种网络资源的比例，Google占了决定优势,英国医学杂志2006年12月报道：澳大利亚医生研究证实GS可以帮助疑难病症的鉴别诊断，准确率达58%,Google S
18、cholar 检索实例，与其他数据库比较：“卫生部北京医院 王大明发表文献” Googl Scholar 找到65篇,同样的检索策略在维普数据库中只找到三篇,中国知网也只找到三篇,珠江医院徐如祥教授被GS收录文章,珠江医院徐如祥教授被GS收录文章,徐教授被收录547篇文献，其中有的文献被引用25次。,在中文科技期刊数据库里仅找到494篇（1989年以来）,3. 医学专利文献文献库:,1. 中国专利文献数据库 2. 美国专利文献数据库 3. 国际免费专利文献数据库,中国专利信息网 http:/ http:/www.uspto.gov/patft/index.html,国际免费专利检索数据库 ht
19、tp:/ 期刊评价及引文系统,1. 美国科学引文 （SCI） 2. Pubmed & Embase 引用 3. Google Scholar 引用,Science Citation Index-SCI,科学引文索引(SCI)由美国费城科学情报研究所(The Institute for Scientific Information, 简称ISI)在1963年创刊。 SCI收录了全世界40多个国家出版的数、理、化、农、林、医、生命科学、天文、地理、环境、材料、工程技术等自然科学各学科的核心期刊3600多种。SCI收录的文献能全面覆盖全世界最重要和最有影响力的研究成果。,SCI通过先期的文献被当前文
20、献的引用，来说明文献之间的相关性及先前文献对当前文献的影响力。 1976年增加了Journal Citation Report (JCR) 。JCR对SCI收录期刊的引用和被引用数据进行统计、运算，量化了期刊影响。即：影响因子（Impact Factor，IF）。 IF越高，说明该期刊刊载的文献被引用率越高，一方面说明这些文献报道的研究成果影响力大，另一方面也反映该刊物的学术水平高。作者可根据期刊的影响因子排名决定论文投稿方向。,SCI不仅作为一部文献检索工具使用，而且成为科研评价和的一种依据。 科研机构被SCI收录的论文总量，反映整个机构的科研、尤其是基础研究的水平； 个人的论文被SCI收录
21、的数量及被引用次数，反映他的研究能力与学术水平。 SCI目前已成为衡量国内大学、科研机构和科学工作者学术水平的最重要的甚至是惟一尺度。被SCI收录检索的期刊常被称作国际主流期刊（ Mainstream journals）。,国际上的科学计量机构、国际组织，以及世界上许多国家在科研绩效评估工作中，常用ISI的数据库作为统计源，来定量地研究社会的科学能力、科学前沿发展趋势、科学活动的水平、科学论文的质量、科学机构与人才的评估。认可SCI具有不可替代的权威地位。 目前我国高校和科研单位对本单位科技人员发表被SCI收录文章的奖励已经高达数十万元。,检索珠江医院的发表文章“Bone marrow str
22、omal cells can be delivered to the site of traumatic brain injury via intrathecal transplantation in rabbits. Neurosci Lett. 2008 Mar 28;434(2):160-4. ”的SCI收录状况。,发表杂志“Neurosci Lett”的IF为 2.092 （2006）,结束语： 现代版的希波克拉底誓言医生的使命和誓言： “我将非常尊重和学习我们的医学前辈历尽千辛万苦所获得的科学成果及医学知识。我也将十分乐意去传授这些知识给我的后来者及未来的医生。 为了病人本人的利益，将采取一切必要的诊断和治疗的措施，同时，我一定要避免两种不正当的倾向：过度治疗或无作用的治疗”。,谢 谢,