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1、心理教育实施与策略,中学生,华南师范大学 教育科学学院 许思安,2,专题五：中学生常见问题行为识别,专题五：中学生常见问题行为识别,3,专题五：中学生常见问题行为识别,什么是问题行为 （problem behavior） ？,4,专题五：中学生常见问题行为识别,问题行为、不良适应行为（或称适应欠佳行为）、偏差行为和反社会及非社会行为等，同时被通称使用。 问题行为：显著异于常态而妨碍个人正常生活适应的行为。（台湾师大吴武典教授） 问题行为：按个体行为的性质，凡带有反社会性或破坏性者称为 问题行为；因此等行为不利于别人。此外，行为中带有不良适应性质者亦属于问题行为；因此等行为不利于自己。（心理学词
2、典）,问题行为的认定,5,专题五：中学生常见问题行为识别,在认定问题行为时，要考虑下列四个因素： （1）行为本身是否符合个体的年龄、性别和发展程度； （2）行为发生的时间与地点是否适当； （3）周围人对此行为的看法； （4）行为对个体来说是否不适当（如过多或过少），是否严重，如已造成它对别人的伤害，以及他和别人相处的困扰。,问题行为的分类：,6,专题五：中学生常见问题行为识别,从辅导的观点的分类（吴武典）： 1 外向性行为问题：即通称的违规行为和反社会行为。 包括：逃学、离家出走、不合作、反抗、不守规矩、撒谎偷窃、打架、破坏、捣乱、伤害等。 2 内向性行为问题：即通称的情绪困扰和非社会行为。
3、包括：畏缩、消极、不合作，过分依赖、做白日梦、焦虑反应、自恋、自杀行为等。 3 学业适应问题：成绩不理想，非智力因素所造成的往往兼具情绪上的困扰或行为上的问题。 包括：考试作弊、不做功课、粗心大意、偷懒、不专心、注意力不集中、低成就等。,问题行为的分类：,7,专题五：中学生常见问题行为识别,4 偏畸习癖：或称作为不良习惯，多与性格发展上的不健全有关。 包括：吸食拇指、咬指甲、肌肉抽搐、口吃、偏食、尿床、烟瘾、酒瘾、药瘾、性不良适应等。 5 焦虑征候群：由过度焦虑而引发，有明显的身体不适应症状或强迫性行为，通常称为神经官能症或“神经质行为”。 如紧张、发抖、呕吐、恶心、心胸不适、全身无力、由焦虑
4、过度引起强迫性思考、强迫性动作、歇斯底里等。 6 精神病症候：其行为明显地脱离现实，属于严重的心理病态。 包括精神分裂症、躁狂症等。,问题行为的分类,8,专题五：中学生常见问题行为识别,（1）与德育常规管理有关的行为问题； （2）与变态心理学有关的行为问题。,焦虑与焦虑症,焦虑是什么？,焦虑是什么？,焦虑就是我们人行为内驱力的一种表现方式。 焦虑是挫折以后的语言。,为什么人在焦虑时都会有紧张、苦恼、 沮丧等情绪？,因为，我们人总有愿望，这种愿望是源于对自我的一种认识，要求自己在一定的群体位置上要超越别人，因此，从某种意义上来说，人的努力也就并非是为了自身的发展，而是把自己放在了群体位置上去比较
5、的结果。,一项心理调查结果,某心理学家问一些中层管理人员（医生、经理、律师等），约200多人，两个问题。 一，你对你现在的工作满意吗？ 二，如果有机会让你重新选择的话，你还会选择现在的工作吗？,原因：,这群中层人员都对目前的工作报酬满意，但是由于工作不能让他出人头地，所以当可以重新选择时他们都认为不再选择原来的工作 。,为什么会产生焦虑呢？,焦虑与“患病得益” 焦虑与自我认识 焦虑与对问题的理解有关,15,焦虑症,以焦虑为主要表现的一种神经症。 具体表现： 持续性紧张或发作性惊恐状态，但此状态并非由实际威胁所引起的； 或其惊恐程度与现实事件不相称。,案例 ：,16,专题五：中学生常见问题行为识
6、别,男，18岁，艺术学校三年级学生。 自述： 从小喜欢绘画，想报考中央美术学院。认为上文化课纯粹是浪费时间，故从一年级就经常借故逃避上文化课。 自认为应该用这些时间来练习自己的绘画技巧，但家长不同意，理由是文化课必须要有一定的分数才能录取。 自认为只要稍微看看就能通过，用不着花费那么多时间。 为此经常与父母冲突，很是心烦，即使在家作画，也没有好心情。,案例 ：,17,专题五：中学生常见问题行为识别,进入高三后，发现自己绘画的水平没有多大提高，而文化课也不如自己想的那么简单，恐怕自己考中央美院的理想要落空，很是焦急，睡眠不好(主要是入睡困难)。父母更是经常责备自己不听家长的意见，自己心中有些后悔
7、，但表面上还要装出理直气壮的样子，不肯承认。 还有几个月就要参加考试了，一家人都着急，自己更感到希望渺茫，对生活中的其他事情，也打不起精神。拿起画笔，经常发呆，觉得画笔很沉重。听课时注意力不集中，记忆力很差。,18,神经症与正常的区分,19,强迫症状与强迫症,强迫症：以不能为主观意志所克制的，反复出现的观念、意向和行动为临床特征的一种神经症。 特点： 有意识的自我强迫和自我反强迫并存。 表现： 以强迫症状为其主要表现，常有强迫观念、强迫意念或冲动、强迫行为等。,20,强迫思想 包括强迫性穷思竭虑、强迫性疑虑、强迫性对立观念等；,张某，男性，19岁，高中生。 自我陈述： 因反复做事，犹豫不决，自
8、知不必想或不必做的事仍要想、要做，为之痛苦紧张3年。 16岁考入高中，因学习日渐紧张，对担任学生干部社会活动多，影响学习有顾虑。 老师提出优秀学生干部考大学时可降低一档录取分数线，当事人常为此十分矛盾，既怕耽误前程，又怕辜负老师，冥思苦想，难以决断，辗转不眠。 每每下定决心，但又次次动摇，很难完成一件事情，无休无止，脑袋发胀，心情烦躁，全身倦怠，学习成绩下降，自感问题严重，于是强迫自己学习，制定学习方案，但经常是手捧书本，思想却云游四方。 自称是“该记的不住，该忘的忘不掉。”最近半年很担心自己的身体健康，心情烦闷，感到自己不如别人，做事更加小心与缓慢。做事反复多次，同一个问题总要去想。,第21
9、页,22,强迫动作 表现为强迫性仪式化动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等。,女性，15岁，高中一年级学生。 当事人三个月前，由于粗心，上学时忘记锁家里防盗门。父母下班后发现，训斥了她几句，为此曾经痛哭一场，严重失眠两天。 从此以后，每次上学出门，都要反复多次检查防盗门是否锁上，明知已经锁好，还是控制不住要检查，否则就心慌，总担心“万一没锁好呢？”有时要检查十余遍。 近年，每次上学前都要反复检查自己是否带齐了上可要用的课本，为此十分苦恼，以致经常迟到。 一周前，开始担心自己是否会得精神病，情绪非常低落，食欲下降，经常哭泣，反复到医院精神科检查，要医生反复保证自己不会得精神病，但是，坚持不
10、吃医生开的药，因为说明书讲该药治疗精神障碍，有很多副作用。,第23页,24,恐惧与恐惧症,恐惧症： 一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。 特点： 1 某种外在的客体情境引起强烈的恐惧 2 患者明知过分、不合理、不必要，却又无法控制 3 患者发作时往往伴有明显的焦虑不安及植物性神经症状 4 因尽力回避所恐惧的客体或情境而影响患者的正常生活或工作，回避行为越明显说明病情越严重。,25,恐惧症,场所恐惧 对广场、人群拥挤场合、商店、剧院、车厢或机舱等感到恐惧，也包括害怕空旷地方，害怕离家或独自一人在家。 社交恐惧 常起病于少年，表现为害怕被人审视、回避社交的情境。 特定恐惧 特殊物体
11、或情境引起的不合理焦虑。 如接近某些动物。登高、雷雨、黑暗、锐器、外伤或出血、害怕接触到某些疾病等。 特定恐惧以儿童常见。,肖某，女，16岁，高一年级学生。 无明显躯体疾病，无家族精神病史，无寄养史，早期教育良好。 自诉症状：上课时，她总是低着头，走近她时，她显得紧张而慌乱，从不敢在公共场合说话、表演。与不太熟悉的人交往时不敢正视对方、脸红、手心出汗、头脑一片空白，发展到一想到与人交往就感到莫名的紧张与害怕，甚至出现幻听、幻视。,第26页,27,疑病症 以担心或相信罹患严重躯体疾病的持久性优势观念为主，各种体检的阴性结果和医生的解释，均不能消除对疾病的疑虑。,28,案例 某男，26岁、工人、高
12、中文化、未婚。 主诉：突发左侧头颈痛、左半身不适，伴心慌、失眠、烦恼七个月。 病史资料：七个月前，当事人因其兄精神病复发外走不归，四处寻找、感到精神压力很大，也极劳累。 一日晚，突然感到“一股气从胸部往上冲，直达左侧头顶部。”当时出现头痛，左颈活动受限，左手足发麻，并伴心慌。 当时当事人认为可能是“脑冲血”或“心脏病”，很着急。 次晨即前往市人民医院内科就诊，体格检查与心电图、胸透均未发现异常。 当事人仍不放心，回家后查阅医学书籍，但一无所获。 几天后前述表现一直存在，头颈痛、胸痛加重，酸胀 、闷痛。怀疑是“心脏病”或“癌症”，再次前往省级医院就诊。,29,在当事人反复要求下作钡餐透视、脑电图
13、、脑超声波检查，均无异常发现。 但对检查结果仍不放心，虽一直坚持上班，但总因为左胸与头颈部痛而烦恼，工作效率降低。时感不安 、紧张，且因“查不出病来”而心情不佳，社交与业余兴趣爱好下降，但无内疚、早醒和食欲减低。 几个月来常请假奔波于市内几家医院，找高年资医生看病，请求作超声波、心动图、纤维胃镜、甲状腺功能、血尿常规、肝功能多项检查。检查结果除乙型肝炎表面抗原为阳性外无其它异常发现。病情一直未见好转。半月前应当事人要求，某市级医院为其拍胸片一张，当医院通知他去取照片报告时，以为已发现 “重大疾病”（实为正常），顿时手忙脚乱，骑单车赶往医院途中不慎撞伤一老妇。以后又为赔偿一事搞得焦头烂额，病情加重。除前述表现外开始出现失眠、阵发性心慌、胸闷，终日头昏脑胀、忧心忡忡，工作任务不能完成而来访。 自开始以来无高热、昏迷、抽搐，无怪异言行，无冲动伤人与自伤，自杀行为，饮食二便如常。,30,躯体检查无异常发现。 精神检查：意识清、定向好，交谈主动合作。未发现幻觉与妄想。怀疑自己患有“脑冲血”、“心脏病”。对身体忧心忡忡,呈明显烦恼、苦闷，紧张表情，但无内疚，自责与生不如死之感。希望早日康复。 实验室检查：三大常规、肝功能、胸透、心脑电图均无异常。 心理测验结果: 智能记忆检查无异常。,Thank You!,